数字化医院模式下眼科数字化建设的思考

数字化医院与传统医院的不同点是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件，系统、及时、准确、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈，实现医院各项业务数字化运作和智能化管理，并与医院外部的信息系统进行数据交换和信息共享，以此提升整个医院的医疗服务和管理水平。

甲硝唑与护理液对棘阿米巴原虫体外杀伤效果的评估(英文)

目的:分析6种角膜接触镜多功能护理液和加入甲硝唑滴眼液的护理液对自生生活性棘阿米巴原虫的杀伤效果。方法:将6种多功能护理液分别加入96孔板中,每种护理液占用48孔,其中24孔滴入阿米巴悬液,另外24孔先滴入甲硝唑滴眼液后再滴入阿米巴悬液,室温静置8h后在倒置显微镜下观察残存阿米巴的形态变化和数量。将残存的棘阿米巴原虫分别在PYG培养液中培养5d,观察其形态、活性与增殖能力的变化。结果:单纯护理液组1-6号阿米巴检出率分别为0%、80.3%、29.1%、41.7%、62.5%、79.2%,加入甲硝唑滴眼液后护理液1-6号阿米巴检出率分别为0%、0%、4.2%、8.3%、16.7%、16.7%,3-6号护理液加与不加甲硝唑滴眼液杀伤阿米巴的效力差异有统计学意义(3-6组的χ2值分别为3.75、7.11、10.54和18.78,P<0.05)。残存的棘阿米巴原虫经培养后活力与增殖力减弱。结论:部分多功能护理液对棘阿米巴原虫的杀伤效果不佳,添加甲硝唑滴眼液后杀伤效果明显提高。

原生质体诱导酶对体外培养的人角膜基质细胞活性的影响

目的:检测用以制备烟曲霉菌原生质体的诱导酶对体外培养的人角膜基质细胞活性的影响。方法:将浓度为1g/dL蜗牛酶、1g/dL纤维素酶及0.1g/dL溶壁酶的复合诱导酶液与人角膜基质细胞共同培养15min,4h和8h,采用四氮唑盐代谢法(MTT法)检测不同作用时间的诱导酶对人角膜基质细胞的影响,台盼兰染色法检测诱导酶对人角膜基质细胞存活率的影响与其作用时间的关系。结果:共培养15min及4h后细胞形态未见明显变化,8h后细胞间隙略变小,偶见脱壁漂浮细胞,MTT实验显示诱导酶培养到8h时MTT值仍无明显下降,台盼兰染色显示8h内诱导酶对细胞存活率影响较小。结论:用以制备烟曲霉菌原生质体的诱导酶短时间内对体外培养的人角膜基质细胞活性影响较小,这一浓度的复合诱导酶用于动物模型及人细胞学实验较为安全。

原生质体法获取致病性烟曲霉菌干扰时间窗的实验研究

目的:制备致病性烟曲霉菌原生质体,并观察原生质体从细胞壁剥离到恢复为完整形态这一时间窗内的生物学性状。方法:1mol/L山梨醇为渗透压稳定剂配制浓度为1g/dL蜗牛酶、1g/dL纤维素酶及0.1g/dL溶壁酶复合裂解酶液,与浓度为5×109个/L的烟曲霉菌分生孢子液按体积比1∶1配比,30℃下以80r/min酶解2h,使用3-氨基-7-甲氨基-2-甲基吩嗪盐酸盐溶液检测原生质体活力。结果:烟曲霉菌分生孢子原生质体的平均生成量为2.84×109个/L,完成酶解后0,6,12,18,24h活力分别为86.6%,77.4%,73.9%,70.6%,66.2%,原生质体最早在完成酶解18h后出现再生现象,36～48h内有活性的原生质体基本完成再生。结论:采用复合酶法可以获得生成率达56.8%的烟曲霉菌原生质体,恢复为完整形态前的可干扰时间窗至少为18h,原生质体可以在24h内保持较高活力。

慢性高眼压状态下水通道蛋白-1在家兔角膜内皮细胞的表达变化

目的观察慢性高眼压状态下水通道蛋白-1(AQP-1)在家兔角膜内皮细胞上的表达变化。方法 30只成年家兔随机分为对照组,2、3、4、5周组。非对照组实验兔左眼前房内注入质量分数0.3%卡波姆和质量分数0.025%地塞米松的复方卡波姆溶液0.2 mL,眼压达22 mmHg以上者为制作家兔慢性高眼压模型成功;对照组左眼用同样方法注入平衡盐液0.2 mL。建模后每日测量眼压1次,裂隙灯下观察实验眼结膜、角膜及虹膜组织的反应。注药后2、3、4、5周分别处死各组实验兔并制作角膜标本,应用免疫组织化学法检测角膜内皮中AQP-1蛋白的表达,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测家兔角膜内皮中AQP-1 mRNA在角膜内皮中的表达。所有动物的饲养及处死遵循NIH的《实验动物管理及使用指南》。结果建模后实验动物的眼压呈缓慢升高的趋势,3周时达到最高,之后眼压逐渐下降,5周时眼压接近正常。在建模后18～24 d,角膜水肿和虹膜组织炎症反应最严重。AQP-1在正常和高眼压家兔的角膜内皮均有表达,各组间AQP-1的吸光度(A)值差异有统计学意义(F=3.650,P=0.018),AQP-1 mRNA在角膜内皮中的表达量亦随之出现先升高后降低的趋势,各组的总体比较差异有统计学意义(F=4.140,P=0.000)。AQP-1在角膜内皮中的表达量在造模后2、3、4、5周时与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AQP-1可能在家兔角膜内皮损伤修复过程中起到重要作用。

甲硝唑滴眼液与角膜接触镜多功能护理液体外对棘阿米巴原虫的杀伤效果

目的 了解6种角膜接触镜多功能护理液和加入甲硝唑滴眼液的护理液对自生生活性棘阿米巴原虫的杀伤效果。方法 将6种多功能护理液分别加入96孔培养板中,每种护理液占用48孔,其中24孔滴入棘阿米巴悬液,另外24孔先滴入甲硝唑滴眼液后再滴入棘阿米巴悬液,室温静置8 h后在倒置显微镜下观察棘阿米巴的形态变化和数量。将残存的棘阿米巴原虫分别在PYG培养液中培养5 d,观察其形态、活性与增殖能力的变化。结果 单纯护理液组1～6号棘阿米巴原虫检出率分别为0、8.3%、29.1%、41.7%、62.5%、79.2%,加入甲硝唑滴眼液后护理液1～6号棘阿米巴原虫检出率分别为0、0、4.2%、8.3%、16.7%、16.7%,3～6号护理液加与不加甲硝唑滴眼液杀伤棘阿米巴原虫的效果差异有统计学意义（χ^2=3.75～18.78,P〈0.05）。残存的棘阿米巴原虫经培养后活力与增殖力减弱。结论 部分多功能护理液对棘阿米巴原虫的杀伤效果不佳,添加甲硝唑滴眼液后杀伤效果明显提高。

小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。

那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的:探讨那他霉素、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法:将160例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗1组(60例)、治疗2组(67例)和对照组(33例)。三组病例均先行局部清创碘酊烧灼术,治疗1组采用50g/L那他霉素滴眼液点眼,治疗2组采用50g/L那他霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼,对照组使用2g/L氟康唑滴眼液点眼,比较三组病例的治愈率和疗程。结果:三组治愈率分别为71.7%,76.1%,51.5%,有效率分别为90.0%,91.0%,78.8%。治疗1,2组分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中治愈病例的平均治愈时间分别为20±15,16±12,30±13d,治疗组与对照组比较均有显著统计学意义。结论:抗真菌药物50g/L那他霉素滴眼液及细胞生长因子重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与传统的碘酊烧灼法联合治疗真菌性角膜溃疡,尤其是早期患者,具有重要意义。

白内障超声乳化术后应用活血化淤汤的临床观察

背景白内障超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术后的黄斑水肿是影响视功能的主要原因，中医药疗法减轻组织水肿疗效独特，但其对白内障超声乳化术后黄斑水肿的防治作用少有报道。目的探讨口服活血化淤汤对白内障超声乳化联合IOL植入术后黄斑区的保护作用。方法采用病例对照研究设计。单纯年龄相关性白内障行常规超声乳化联合IOL植入术150例180眼分为单纯手术组和手术＋药物组。单纯手术组86例100眼仅行手术治疗，手术＋药物组64例80眼手术后给予活血化瘀汤12I服14d。两组分别于术前，术后1、2、4、6、8和12周对比患眼的最佳矫正视力、角膜反应及前房反应、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况。结果术后12周手术＋药物组视力≥1．0的跟数分布基本与单纯手术组持平，差异无统计学意义（χ^2=1．066，P〉0.05）。术后1周手术＋药物组房水闪辉的眼数明显少于单纯手术组，差异有统计学意义（χ^2=9．341，P〈0.05）。单纯手术组、手术＋药物组术后2～8周中心凹厚度与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05），术后2～8周手术＋药物组中心凹厚度低于单纯手术组，差异均有统计学意义（t=2．315、2．323、3．104、2．470，P〈0.05）。单纯手术组13眼（13／100，占13％）出现术后黄斑水肿，均发生于术后2～6周，包括中心凹增厚11眼，黄斑囊样水肿2眼，其中10眼术后12周内水肿消失。手术＋药物组3眼（3／80，占3．75％）出现术后黄斑水肿，包括黄斑中心凹增厚2眼及黄斑囊样水肿1眼，发生于术后4—6周，术后12周水肿消失。结论活血化淤汤能够促进超声乳化联合IOL植入术后眼前节炎症的恢复，改善术后黄斑区的功能。

不同分期糖尿病视网膜病变超声乳化术后黄斑的改变

目的通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪测量黄斑区视网膜的厚度,观察不同分期的糖尿病视网膜病变患者超声乳化术后不同时间黄斑区视网膜的改变。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月在我院行超声乳化手术的糖尿病患者60例60眼,其中A组为无糖尿病视网膜病变组、B组为非增生期糖尿病视网膜病变组、C组为增生期糖尿病视网膜病变组,每组20例20眼。比较术后1个月3组患者视力、黄斑水肿发生率及术前,术后1d、1周及1个月3组患者黄斑区视网膜的厚度。结果 A组及B组患者术后1个月视力≥0.5者分别占90%、80%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.118,P>0.05)。C组患者视力≥0.5者占70%,与A、B2组相比差异均有统计学意义(χ2=6.00,P<0.05;χ2=4.54,P<0.05)。3组术后1d视网膜厚度与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1周,3组视网膜厚度分别为(202.80±71.79)μm、(189.10±46.23)μm、(234.10±35.57)μm,术后1个月为(211.30±80.24)μm、(180.90±30.51)μm、(243.30±28.53)μm,均较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且C组较A、B2组增厚(均为P<0.05)。术后1个月,3组黄斑水肿的发生率分别为10%、10%、45%,C组较A、B2组升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论糖尿病患者超声乳化晶状体吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,且糖尿病视网膜病变程度越重,术后黄斑水肿的发生率越高,水肿的程度越重。

糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜内皮的变化

目的:应用共聚焦显微镜观察糖尿病患者行白内障超声乳化术前后角膜内皮的变化。方法:随机选取年龄相关性白内障合并糖尿病患者(糖尿病组)50例56眼和单纯年龄相关性白内障患者50例60眼(对照组),行白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。术前及术后1wk;1,3mo应用共聚焦显微镜分别对中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及六角形内皮细胞百分比进行观察,分析结果。结果:两组术前中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角形内皮细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05);跟术前相比,术后两组角膜厚度、内皮细胞变异系数均增加,内皮细胞密度、六角形细胞百分比均呈下降趋势;术后1wk;1,3mo糖尿病组中央角膜厚度均高于对照组(P<0.05),内皮细胞密度均低于对照组(P<0.05);术后1wk;1,3mo糖尿病组六角形内皮细胞百分比明显低于对照组(P<0.01),内皮细胞变异系数明显高于对照组(P<0.01)。结论:合并糖尿病的年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜内皮的损伤更严重,且创伤愈合的速率和效率均差于单纯相关性白内障患者。

眼科学研究生综合素质培养的初步探讨

在医学院校研究生招生规模不断扩大的趋势下,培养高质量、能适应多层次需要的医学研究生必须重视综合素质的培养。医学研究生不仅要了解所从事专业疾病的诊疗知识,还要具有严谨的科学态度和务实求真的创新精神,这就需要社会广泛注重其思想道德的教育、精神心理卫生的建设、实际操作能力的培养以及交互式知识网络的构建等全方位的综合教育,培养出实用的医教研一体的新世纪高级医学人才,使医学教育满足社会医学研究和患者的需要。我们结合我院眼科学教育的经验,就眼科学研究生素质教育作一初步探讨。

浅谈眼科研究生的阶段培养要点

针对眼科研究生培养过程中存在的种种问题,结合自身从事研究生教育的实践经验,总结了研究生期间各阶段的培养要点,剖析了研究生在专业基础知识和基本实验技能、临床工作能力以及科研能力等培养方面存在的问题及对策,以期提高眼科研究生的综合能力。

Smad1在C57BL/6小鼠形觉剥夺性近视中的作用机制

目的:通过建立C57BL/6小鼠形觉剥夺性近视模型,探究Smad1在近视形成中的作用机制。方法:将60只3周龄C57BL/6小鼠随机分为实验组和正常对照组(NC),包括形觉剥夺3wk组(FDM 3W,n=20),形觉剥夺4wk组(FDM 4W,n=20),FDM3W正常对照组(FDM 3W-NC,n=10)和FDM4W正常对照组(FDM 4W-NC,n=10),实验组右眼遮盖,左眼自然暴露作为自身对照,正常对照组不予任何处理。在实验3wk及4wk时检测所有小鼠屈光状态,HE染色观察巩膜及视网膜组织结构变化,免疫组织化学方法及实时荧光定量PCR观察Smad1在视网膜中的表达情况。结果:(1)自身对照眼和正常对照组呈生理性远视化发展,FDM3W、FDM4W实验眼均呈相对近视化发展,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)与自身对照组及正常对照组比较,FDM3W、FDM4W实验眼巩膜及视网膜明显变薄;实验眼视网膜中Smad1表达明显下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小鼠形觉剥夺性近视眼视网膜(尤其是内核层及内丛状层)中Smad1的表达呈下调趋势,Smad1极有可能通过转导视网膜信号参与了近视发生发展过程。

穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡51例(英文)

背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段。目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2007-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成。对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者51例(51眼),其中12例穿孔,前房积脓35例,移植前合并白内障8例,合并青光眼5例。方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,51例患者均在入院4d内完成了穿透性角膜移植,移植后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月。主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果:①51例患者中18例随访6～12个月,25例随访13～18个月,8例随访19～24个月。②49例患者(占96.1%)成功地保存了眼球,48例(占94.1%)患者视力有不同程度提高。③移植后6例患者(占11.8%)真菌复发,其中4例药物治疗后治愈,2例摘除眼球;18例患者(占35.3%)植片发生排斥,其中13例经抗排斥治疗植片转为透明,5例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植;4例患者(占7.84%)植片发生溃疡,其中3例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;7例患者(占13.7%)继发青光眼,眼压均得到成功控制;6例患者(占11.8%)发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除。其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,45例患者(占88.2%)角膜植片透明。结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法。

高度近视伴后巩膜葡萄肿超声乳化术后视觉质量分析(英文)

目的: 评价高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的视觉质量,并分析其原因。方法: 本研究根据患者术前屈光状态以及有无后巩膜葡萄肿分为三组:A组为高度近视伴有后巩膜葡萄肿的白内障患者;B组为高度近视无后巩膜葡萄肿的白内障患者;C组为正视眼的白内障患者。于手术后3d观察A、B、C三组裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)和最佳矫正远视力(best-corrected distance visual acuity,BCDVA),术后6mo观察A组视力与眼轴的关系、A、B、C三组UCDVA和BCDVA、对比敏感度、眼底检查及患者术后满意度调查。结果:在本实验收集的472例患者(545眼)中,A组患者74例(91眼);B、C组各199例(227眼)。术后3d及6mo,B、C组的UCDVA及BCDVA均优于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3d,C组的裸眼远视力及最佳矫正远视力优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo患者UCDVA及BCDVA在B、C两组间的差异无统计学意义。A组和B组在4种状态5种空间频率下的对比敏感度的差异均有统计学意义(均P<0.05),C组的对比敏感度高于A、B组,B组的对比敏感度要高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经统计学检验,高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障患者超声乳化术后视力与眼轴长短之间呈负相关性。A、B组患者术后视觉质量满意度高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间患者术后质量满意度无明显差异。结论:高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的视觉质量较高度近视不伴有后巩膜葡萄肿的白内障及正视眼的白内障患者差,这与高度近视眼底病变有直接关系。

临床医学专业学位研究生施行双导师制教学模式的探讨——以眼科学为例

在我国确立自主创新战略和创新型国家建设目标的大背景下,临床医学研究生创新能力的培养暨成要务。新型临床医学专业学位研究生以培养高层次应用型专门人才为目标。与传统的专业型研究生不同,以应届毕业生为主要培养对象的新型专业学位研究生应该是具备创新能力的综合性应用型人才。因此,寻找一套科学、有效的培养模式至关重要。针对目前临床医学专业学位研究生培养模式相对单一的现状,本文旨在探讨双导师制教学模式应用于临床专业学位研究生综合能力培养,寻找打造临床医学高层次应用型专门人才之路。

加强教学团队建设 提高核心竞争力

作为教学过程中的主导,教师对提高教学质量和专业未来发展十分重要,一支高水平教学团队对学科专业的发展、精品课程建设以及人才培养质量的提高都有着十分重要的作用。教学改革过程中,青岛大学眼科学教学团队以眼科学课程建设为基础,以学科专业建设为导向,以应用基础型人才培养为目的,采取了诸多有力措施。

提高眼科学双语教学质量的实践与探索

眼科学双语教学是将英语教学贯穿于眼科学教学的过程中,使英语学习和眼科学专业课学习融为一体的一种教学方法。从坚持循序渐进的双语教学模式出发,通过加强师资培训、提高教师素质、选择合适双语教材及网络平台的有机结合,建立合理完善的双语教学效果考核制度几个方面推进双语教学改革,培养学生用英语思维习惯正确理解医学专业术语及其意义,提高学生英语表达和交流的能力。

启发式教育法在培养眼科学研究生理论素养中的应用

在培养眼科学研究生专业理论素养中应用启发式教育教学法,能激发学生的学习兴趣,凸现学生的主体地位,培养自主学习、自主思考、自我更新知识的学习能力,同时也提高了学生的逻辑思维推理能力,取得了良好的实验教学效果,有利于培养高素质的眼科学研究生。阐明了启发式教育法的内涵和具体内容,并深入探讨其在培养眼科学研究生专业理论素养中的应用效果。