药用桑黄化学成分和药理作用的研究进展

桑黄是一类珍稀的药用菌类,具有多种生物活性成分,不同成分具有多种优异的生物活性,包括抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、免疫调节、抗炎、抗糖尿病、保肝和抗菌等多种功能。在过去的数十年中,从其子实体、菌丝体中提取到了不同成分,其表现出来的生物活性引起了广泛的兴趣。因此,本文对近年来有关桑黄提取物组分的结构、生物活性的报道进行综述,为促进其临床合理应用提供参考。

肺腺癌肿瘤标记物的性别差异分析

目的探究肿瘤标记物在肺腺癌中的性别差异,为肺腺癌精准化医疗提供相关依据。方法收集2020年01月01日—2022年1月1日在延边大学附属医院胸外科就诊,经手术明确病理诊断为肺腺癌患者168例,其中男性52例,女性116例。于延边大学附属医院检验科测定肿瘤标记物,查阅相关住院病历获得资料。基于SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果男性肿瘤标记物阳性率由高到低分别是细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153);女性肿瘤标记物阳性率由高到低分别是:NSE、Cyfra21-1、CA125、ProGRP、CEA、CA199、CA153;不同性别阳性肿瘤标志物具有差异的是Cy⁃fra21-1(P<0.05)。结论肺腺癌患者中Cyfra21-1存在性别差异,可作为肺腺癌精准化医疗参考指标。

胸腔积液细胞外囊泡作为晚期非小细胞肺癌生物标志物的研究进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其中约80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。恶性胸腔积液作为晚期NSCLC的常见并发症,与患者的生活质量及预后息息相关。细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是由细胞释放的纳米级微粒,内含有蛋白质、核酸和脂质等成分,在血浆、胸腔积液和唾液等多种体液中存在。肿瘤相关EVs的研究为人们揭示肿瘤发生发展机制及实现EVs的临床应用开辟了新道路。近年研究发现,胸腔积液中的EVs是晚期NSCLC诊疗中的理想生物标志物。现就胸腔积液EVs作为晚期NSCLC生物标志物的研究进展作一综述,以期能展现其在NSCLC诊断、治疗、预后等方面的应用价值。

离体缺血再灌注鼠心肌钙离子的变化

用液体闪烁计数法测定离体再灌注鼠心肌肌质网（ＳＲ）和线粒体（Ｍｉｔ）内￣（４５）Ｃａ￣（２＋）放射性强度（ｃｐｍ），比较能量制剂ＡＴＰ－ＭｇＣｌ＿２，活性氧自由基清除剂ＳＯＤ和钙阻滞剂Ｖｅｒａｐａｍｉｌ对离体缺血再灌注鼠心肌细胞ＳＲ和Ｍｉｔ钙离子浓度的影响。结果表明，ＳＲ内ＡＴｐ－ＭｇＣｌ＿２，ＳＯＤ和Ｖｅｒａｐａｍｉｌ组￣（４５）Ｃａ￣（２＋）的ｃｐｍ均高于对照组（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５），而Ｍｉｔ内均低于对照组（Ｐ＜０．０１）．此三种药均能提高离体大鼠心肌细胞内ＳＲ￣（４５）Ｃａ￣（２＋）和降低Ｍｉｔ￣（４５）Ｃａ￣（２＋）积聚，从而保护了心肌细胞，防止缺血再灌注损伤。

88例早产儿动脉导管未闭的临床分析

目的 对动脉导管未闭 (PDA )早产儿的临床资料进行回顾性分析 ,寻找和确定更适当的治疗方法。方法 88例 PDA早产儿中采用消炎痛治疗 5 9例 ,直接行外科手术结扎 2 9例 ,对其治疗方法、出生时体重和死亡情况进行比较分析。 结果 消炎痛治疗失败率为 4 4 .1% ,尤其在体重小于 15 0 0 g的早产儿中偏高 (83.3% ) ,其并发症、呼吸窘迫综合征 ,死亡例数均较体重大于 15 0 0 g的早产儿多 ,机械辅助呼吸时间和住 ICU时间等均较长 (P<0 .0 5 )。手术患者无与麻醉或手术相关的并发症和死亡。 结论 PDA早产儿的治疗应考虑以动脉导管结扎术作为首选治疗方法。

应用记忆金属胸部护板固定治疗多根肋骨骨折的临床分析

目的对应用记忆金属胸部护板（Chrisofix）做肋骨骨折胸壁外固定治疗多根肋骨骨折的患者进行分析。方法 151例多根肋骨骨折患者,男91例,女60例;年龄12~80岁（平均46.8岁）。分为护板组89例与对照组（传统对照组）62例。对记忆金属胸部护板使用中应注意的事项和优缺点进行讨论。结果安静和强制性呼吸时护板组各时间点的VAS评分均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。肺部感染和肺不张发生率护板组和对照组分别为12%和43%（P〈0.05）;平均住院天数护板组和对照组分别为（9.25±2.30）d和（15.06±2.53）d,组间差异有显著性（P〈0.05）。结论记忆金属胸部护板适用于无需手术治疗的肋骨骨折患者,是一种明显优于传统医疗方式的、简单易行的、推广性强的外固定方法。

体重不足1500g早产儿动脉导管未闭的治疗

目的:通过对体重不足1500g的早产儿接受动脉导管早期结扎术者与仅接受消炎痛(indomethacin)治疗者的临床记录回顾性分析来寻找和确定更适当的治疗方法和方向。方法:我们把1996年7月至2003年12月治疗过的40例体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿分为接受消炎痛的治疗者与未给予消炎痛而直接接受外科结扎者,对其结果做了比较分析。结果:消炎痛治疗者与外科手术者中的生存者与死亡者进行比较,二者在患者的体重,孕龄,伴随的心脏畸形,动脉导管的大小,消炎痛治疗并发症,机械辅助呼吸时间,ICU住院时间等均无显著性差异(P>0.05);对消炎痛治疗者与外科手术者进行比较,仅在并发症之间有显著性差异(P<0.05),即消炎痛治疗者有7例出现并发症(36.8%),而外科手术者的5例死亡也与患儿的术前状态密切相关。结论:对体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿而言,因受消炎痛用药条件的限制、较高的并发症发生率和失败率,早期行动脉导管结扎术不失为有效的治疗手段。

缺氧缺糖后再给氧给糖对培养心肌细胞膜糖蛋白变化的影响

本实验应用凝集素伴刀豆球蛋白Ａ（ＣｏｎｃａｎａｖａｌｉｎＡ，ＣｏｎＡ）为探针，以能量制剂ＭｇＡＴＰ、氧自由基清除剂ＳＯＤ及钙阻滞剂异搏定作用于体外缺氧缺糖培养后再给氧给糖，观察对大鼠乳鼠培养心肌细胞的影响。发现心肌细胞膜、肌质网膜、线粒体膜等生物膜上存在ＣｏｎＡ受体；缺氧缺糖后再给氧给糖组心肌细胞生物膜上致密阳性产物减少，而用药组不减少，与正常组相近，对照组则无这种阳性产物。提示，尽管这种变化机制尚不大清楚，但与糖蛋白合成、加工、运输和分泌的细胞的结构和功能变化有关。

ATP-MgCl_2对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞一氧化氮合成酶的影响

目的寻找心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮(NO)的关系,进一步探讨高能磷酸盐制剂ATP-MgCl2对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的机制。方法选用健康SD大鼠16只,随机分为两组(n=8),开胸取心,在Langgendorff灌流装置上进行主动脉灌注10min,待心肌收缩稳定后,停止灌流30min,再分别以相应灌注液灌注20min,对照组:使用Krebs-Henseleit(KH)缓冲液;ATP-MgCl2组:使用KH缓冲液+ATP-MgCl2(0.1mmol/L)。以Knowles方法测定心肌原生型NOS(cNOS)和诱导性NOS(iNOS)活性。结果对照组iNOS活性显著高于ATP-MgCl2组,而对照组cNOS活性则显著低于ATP-MgCl2组。结论ATP-MgCl2通过减少因iNOS所产生的氧自由基浓度而起到心肌保护作用。

食管憩室的外科治疗(附20例报告)

目的探讨食管憩室的诊断、定位、手术治疗经验。方法21例中手术治疗20例，均行单纯憩室切除术。结果均无食管漏或其他合并症。随访1～5年，无憩室复发，远期疗效好。结论单纯憩室切除术为较满意的外科术式，术中憩室以胃管定位的方法简便、实用。

应用2mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术。观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度。结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合。全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院。因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈。背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻。结论:应用2mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法。

胸外科临床实习教学的体会与探讨

医学不同于其他学科,它要求每个学生都要成为合格的好医生,不仅要理论扎实,更重要的是医术精湛,必然要求医学生抓住临床实践机会,积累临床经验。在外科系统中,胸外科相对专科性强,实习时间短,学生往往走马观花,实习效果差。如何让学生在短短的实习时间内既强化胸外科基础理论又培养实际临床能力,

食管憩室19例的外科治疗体会

[背景 ]探讨食管憩室的诊断、定位及手术治疗体会 .[病例报告 ]2 0例食管憩室病例中行手术治疗 19例 ,均行单纯憩室切除术 ,无食管漏或其他合并症 ;随访 1～ 5年 ,无憩室复发 .[讨论 ]单纯憩室切除术为较满意的外科术式 ,术中憩室以胃管定位的方法简便、实用 .

恶性心包积液的手术引流治疗

目的:选择适当的手术方法治疗恶性心包积液。方法:对经剑突下小切口或左前外侧切口开胸行心包开窗引流术的24例恶性肿瘤合并心包积液的患者进行临床回顾性分析。结果:24例患者中,术后确诊19例,均为血性。术后全组患者呼吸困难、胸疼等症状有显著好转,无手术死亡。引流时间为3～16d,平均5.2d。心胸比值从术前平均0.65减少为平均0.43。术后3个月时,2例经剑突下切口途径患者因心包积液复发而再次手术开窗引流。而经左前外侧切口途径患者有1例胸腔内有中等量积液,行2～3次胸穿后积液消失。术后有6例出现循环血量不足的表现。结论:对于恶性心包积液有明显的血液动力学障碍,尤其是怀疑心包腔内有粘连者,可以根据具体情况选则这两种手术方式治疗。

缺血(氧)鼠心肌肌质网和线粒体内钙离子变化的研究

用液体闪烁计数法测定离体再灌注鼠心肌肌质网(SR)和线粒体(Mit)内^(45)Ca^(2+)放射性强度(cpm),比较能量制剂ATP-氯化镁,活性氧自由基清除剂SOD和钙阻滞剂Verapamil对离体缺血(氧)再灌注鼠心肌细胞SR和Mit钙离子浓度的影响。结果表明,ATP-氯化镁,SOD和Verapamil组SR内^(45)Ca^(2+)的cpm均高于对照组cpm(P<0.01或P<0.05),而Mit内均低于对照组cpm(P<0.01)。此3种药物均能增高离体大鼠心肌细胞内SR^(45)Ca^(2+)和降低Mit^(45)Ca^(2+)积聚,从而保护心肌细胞缺血再灌注损伤。

漏斗胸的外科治疗

目的总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会.方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析.结果所有患儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常.结论改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效.

食管癌手术后螺旋形鼻肠营养管的应用

目的:探讨在经济尚欠发达的边疆地区如何减少食管癌患者术后吻合口瘘的方法。方法:58例食管癌手术患者术中放置螺旋形鼻肠营养管行术后肠内营养。结果:全部患者均治愈出院,未发生围手术期死亡,仅有1例发生吻合口瘘,后愈合出院。有5例患者出现腹胀,3例患者腹泻,经及时处理后症状均缓解。结论:食管癌手术患者术中置入鼻肠营养管方法,可减轻患者的经济负担,尤其在出现吻合口瘘时可起到至关重要的作用,在经济尚欠发达的边疆地区应加以利用。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗(附27例分析)

目的:探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法:本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术,其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例,股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例,腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例,股-腘动脉旁路转流术1例,余行Forgatyl球囊取栓术。结果:所有患者症状均改善或消失,患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查,搭桥血管血流通畅。结论:最有效的治疗方法仍然是外科手术。