颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗探讨

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例病人的发病年龄、临床特点、影像学特征及实验室检查结果。结果多为中青年,急性发病。临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫癎发作;影像学表现为静脉窦闭塞及局灶性脑梗死灶。应用脱水、抗凝、溶栓治疗,16例中8例基本痊愈,5例明显好转,3例留有不同程度的偏瘫、癫癎等症状。结论对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫癎发作的中青年人应高度怀疑静脉窦血栓形成。及时CT、MRI、DSA及腰穿检查明确诊断,一旦确诊,应及早给予降颅压、溶栓、抗凝治疗。

丘脑出血120例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特点。方法 将丘脑出血分为局限型和扩展型 ,通过CT检查 ,观察其临床特点及预后。结果 少量而局限的丘脑出血 ,意识障碍轻 ,临床症状典型 ,预后好 ;出血量大且破入脑室者 ,临床症状多样 ,预后差。结论 丘脑出血的临床表现和预后与出血灶大小。

TCD在诊断眩晕症120例中的应用

本文对1997～1999年在我院神经内科门诊及住院患者诊断为眩晕症的120例患者的TCD检查资料进行回顾性分析,重点对椎基底动脉(VBA)血流动力学中收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)的变化进行处理分析,并以正常值为界分三组:大于正常高限的为高流速组,低于正常低限的为低流速组及正常流速组.现报道如下:

50例脑分水岭梗塞的临床分析

目的探讨脑分水岭梗塞(CWI)的病因及临床特点。方法回顾性分析50例经头颅CT证实的CWI患者的病因及临床特点。结果CWI的病因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患等。皮层前型18例(36%),临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、经皮层运动性失语等;皮层后型22例(44%),表现为视野缺损、皮质性感觉障碍等;皮层下型10例(20%),表现为轻偏瘫或偏身感觉障碍等。结论CWI的主要病因为体循环低血压、颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患。

基底动脉尖综合征10例临床表现与磁共振检查

目的 探讨基底动脉尖综合征 (TOBS)的临床及MRI特点。方法 对 1 0例基底动脉尖综合征患者临床及影像学资料进行分析。结果 1 0例患者临床表现多样 ,但以丘脑和中脑的缺血症状最常见 ,头颅MRI显示病灶较明确。结论 TOBS临床症状复杂 ,难以用一个病灶解释的 ,头颅MRI对诊断TOBS有重要价值。

血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病14例临床分析

目的血管内支架植入治疗缺血性脑血管病及并发症处理。方法回顾性分析14例缺血性脑血管病血管内支架植入治疗及并发症处理。结果14例患者术后12例血管狭窄完全解除,2例狭窄减少70%以上,颈动脉窦反应1例,高灌注综合征5例,支架植入后未见再狭窄发生。结论术前严格准备,术中正规操作,术后正规治疗,可获得良好效果及减少并发症的发生。

肝豆状核变性临床症状及CT分析

肝豆状核变性临床症状及ＣＴ分析车振勇张敏新乡市中心医院神经内科（４５３０００）肝豆状核变性（Ｗｉｌｓｏｎ′ｓ）病，属于常染色体隐性遗传病，其发病机理是由于体内铜代谢障碍。患病率０．５～３／１０万人，自１９１２年Ｗｉｌｓｏｎ首先描述以来，对其基因缺陷、...

磁共振弥散成像诊断急性缺血性脑血管病的观察

急性脑血管病早期正确的诊断对制定治疗方案和对改善患者的预后有十分重要的意义.近年来,随着神经影像技术的发展,MRI弥散成像(DWI),使急性缺血性脑血管病的早期快速、准确诊断成为可能.现将我院子2003-02～2003-12收治的16例急性缺血性脑血管病患者的磁共振弥散成像结果报道如下.

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、再出血、脑积水是严重的三大并发症.本文对60例蛛网膜下腔出血患者进行分组对比观察,得出脑脊液置换对SAH具有较好疗效,但也存在一些禁忌证及不良反应,观察报告如下.

PEAR1基因多态性对长期服用阿司匹林脑梗死患者复发的影响

目的探讨血小板内皮聚集受体1(platelet endothelial aggregation receptor 1,PEAR1)基因多态性与脑梗死患者长期服用阿司匹林复发的相关性。方法对114例初发脑梗死后长期(≥1a)服用阿司匹林的患者,根据入组时是否脑梗死复发分为复发组(21例)与无复发组(93例),使用PEAR1基因芯片检测系统对2组患者的PEAR1基因型进行检测。结果 114例患者PEAR1检出GG、GA、AA三种基因型,其中野生型GG占50.9%,突变型GA占42.1%,AA占7.0%;复发组野生型GG频率明显低于无复发组(23.8%vs.57.0%,P<0.01),复发组纯合突变型AA的频率明显高于无复发组(28.6%vs.2.1%,P<0.01);2组GA频率无明显差异(47.6%vs.40.9%,P>0.05)。复发组年龄、吸烟、LDL-C、糖尿病比例明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PEAR1基因变异与脑梗死复发显著相关(P=0.006)。结论 PEAR1基因变异与长期服用阿司匹林脑梗死卒中复发相关,PEAR1基因纯合突变增加脑梗死复发的风险。

大脑中脑动脉供血区急性脑梗死病灶类型与进展性脑梗死的关系

目的探讨大脑中动脉供血区急性脑梗死病灶类型及其与进展性脑梗死的关系。方法回顾性分析140例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者病历资料及脑MRI、DWI、MRA影像资料,其中进展组71例,非进展组69例。结果 2组脑梗死类型均可见流域性脑梗死、分水岭脑梗死、纹状体内囊梗死、腔隙性梗死,进展组以分水岭脑梗死(45.1%)、纹状体内囊梗死(46.5%)为主,非进展组以流域性脑梗死(44.9%)为主,2组脑梗死病灶类型比较,差异有统计学意义(χ~2=24.829,P<0.01)。结论大脑中动脉供血区急性分水岭脑梗死、纹状体内囊梗死易表现为进展性脑梗死。

短暂性缺血发作7 d内预后的影响因素

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d内预后的影响因素。方法选取2015年6月~2016年6月就诊于新乡市中心医院的56例TIA患者,于发病后24 h内分别行头部灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)检查,DWI影像上无脑缺血改变,同时进行ABCD^2评分,随访观察患者7 d内脑梗死的发生率。结果 56例TIA患者7 d内发生脑梗死23例,发生率为41.1%;ABCD^2评分低危者7 d内脑梗死发生率低于中危和高危者,中危者低于高危者,差异均有统计学意义(P<0.05);MR-PWI检查结果阳性者7 d内脑梗死发生率明显高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PWI阳性(OR=2.998、95%CI:1.456~6.172、P=0.003)、ABCD^2评分(OR=3.765、95%CI:1.193~11.878、P=0.024)、颅内血管狭窄(OR=4.743、95%CI:2.109~10.667、P=0.000)、心房颤动(OR=3.051、95%CI:1.185~7.855、P=0.021)是TIA 7 d内脑梗死发生的危险因素。结论 磁共振灌注成像阳性、ABCD^2评分、颅内血管狭窄以及心房颤动是TIA疾病预后的重要影响因素。

磁共振灌注成像对TIA疾病治疗及预后的应用价值

目的探讨磁共振弥散灌注成像(PWI)对TIA疾病的治疗及预后的应用价值。方法回顾性分析新乡市中心医院经临床表现、病史和影像学检查确诊TIA患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,根据PWI结果对TIA患者进行分期,并分析脑灌注异常与患者临床表现的关系。结果颅内血管狭窄是PWI阳性最重要的因素(P=0.000);从症状发作到MRI扫描的时间是灌注阳性的重要变量,时间越短,PWI越容易出现阳性;PWI阳性与冠心病(P=0.0.037)和高血脂(P=0.000)有关,与患者的年龄、性别及其他血管危险因素无关(P>0.05);PWI阳性与偏瘫(P=0.000)有关,与其他症状无关;PWI阳性与TIA持续时间和发作次数无关;根据PWI血流参数分期,Ⅰ期TIA6例,Ⅱ期TIA9例,Ⅰ期短暂性脑缺血发作患者患侧灌注参数TTP、MTT与健侧比较显著较高(P<0.05),而CBF、CBV未见明显改变(P>0.05);Ⅱ期短暂性脑缺血发作患者患侧灌注参数TTP、MTT与健侧比较显著较高(P<0.05),患侧CBF与健侧比较显著较低(P<0.05),而CBV未见明显改变(P>0.05)。结论 PWI能够显示TIA患者发作间期的脑灌注异常,其可为TIA的诊断、治疗提供进一步的影像学依据。

注射用尤瑞克林针治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的观察尤瑞克林针治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法对27例缺血性脑卒中患者行尤瑞克林治疗,并以27例随机对照。结果治疗前和治疗后7d、21d病情程度(NIHSS评分及BI评分)比较,临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论尤瑞克林针治疗缺血性脑卒中患者疗效确切。

脑血管畸形的VCTDSA研究

目的比较VCTDSA和DSA技术对于脑血管畸形的诊断价值。方法回顾分析18例同时有VCTDSA和DSA检查资料的脑血管畸形。观测脑血管畸形的部位、大小,畸形血管的供血动脉及引流静脉,颅内血管盗血现象。结果与DSA比较,VCTDSA能检出AVM和AVF的病灶、供血动脉的来源、数目和大小,及引流静脉,但对颅内血管的盗血改变不敏感。结论 VCTDSA可对脑血管畸形进行诊断,其敏感性和特异性高于或等于DSA。