冬凌草液腔内热灌注治疗腺性膀胱炎92例

目的:探讨一种治疗腺性膀胱炎的新疗法。方法:用特制的热疗管及AQR 1A热疗仪,以2∶1的冬凌草提取液行膀胱灌注,期间使膀胱内温度保持在4 3℃～4 8℃之间,持续4～6小时,每月1次,3次后改为每3个月1次,共6次。结果:92例中治愈71例,占77 1% ,好转2 1例,占2 2 9%。结论:腺性膀胱炎是一种癌前病变。

低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗重度精索静脉曲张疗效观察

目的 观察低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗重度精索静脉曲张的疗效。方法观察2004年3月至2009年12月应用低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗68例重度精索静脉曲张患者（其中32例伴男性不育）的治疗果。结果术后随访6～18个月，68例患者的精索静脉曲张全部消失，无复发病例。32例精索静脉曲张合并不育患者术前均有1项或多项异常，术后精子数量明显增多[（41．8±2．1）×10^9／L比（17．5±1．0）×10^9／L]，正常形态精子增多[（68．6±1．6）％比（47．4±1．0）％]，异常形态精子减少（20．5±2．4）％比（30．4±1．6）％，精子活动力明显提高。结论低位结扎加蔓状静脉丛切除术诊疗重度精索静脉曲张有较好疗效，具有临床应用价值。

一期微创手术治疗双侧上尿路结石

目的探讨双侧上尿路结石一期微创手术的手术方式和疗效。方法对102例双侧上尿路结石患者应用-期气压弹道碎石术和/(或)经皮肾镜碎石术治疗。结果所有102例双侧上尿路结石,行一期微创手术治愈93例,1例术中出血明显,经夹闭肾造瘘管、应用止血药不缓解,给予急诊行选择性肾动脉栓塞术止血;8例术后有结石残留,其中6例二期局麻下经肾造瘘口取石,2例体外碎石;9例急性肾功能衰竭患者术后肾功能完全恢复正常或接近正常,慢性肾功能不全患者术后术后肾功能有不同程度恢复。结论一期微创手术具有安全、创伤小、利于肾功能恢复的优点,适合大多数双侧上尿路结石的治疗。

小儿隐匿性阴茎2种常用术式疗效比较

目的探讨隐匿阴茎的手术治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月在我科行手术治疗的52例隐匿性阴茎患儿的临床资料,其中23例应用Devine术式,29例应用阴茎延长固定术,比较2种术式的疗效。结果阴茎延长固定术组术后效果优于Devine术式组(P<0.05)。结论阴茎延长固定术是目前治疗小儿隐匿阴茎较为简便有效的方法。

彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石(附39例报告)

目的:探讨彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石的临床价值。方法:回顾分析为39例肾脏复杂型结石患者于彩超引导下多通道经皮肾镜联合气压弹道碎石术的临床资料。结果:39例患者中21例建立2个通道,18例建立3个通道;36例一期取净结石,清除率92.31%3,例术后复查发现结石残留,术后2周行体外冲击波碎石术后排净。手术时间50～160 min,平均(84±30.0)min,术中出血平均(359.6±112.3)ml。无严重并发症发生。结论:彩超引导下多通道经皮肾镜高效、可靠、安全,具有患者损伤小、出血少及康复快等优点,是治疗复杂型肾结石的有效措施。

上尿路结石术后物理现象——“空吸效应”

目的:介绍上尿路结石术后的空吸效应发生的机制。方法:回顾总结45例上尿路结石术后恢复情况资料。结果:术后肾造瘘管中尿液较多,而同时尿管中尿量较少,随着时间推移,尿管中尿液逐渐增多,肾造瘘管中尿液逐渐趋于减少,二者差别逐渐减小。结果:空吸效应是上尿路结石术后因梗阻解除、肾功能恢复产生较多量的低渗尿液所致。

宝石能谱CT在肾损伤诊断和治疗中的初步应用

目的分析宝石能谱CT在肾损伤诊断和治疗中的应用价值。方法对2011年6月～2012年6月该院行宝石能谱CT检查的19例肾损伤患者病例进行分析。结果宝石能谱CT对于常规CT和磁共振成像(MRI)不能检测的继续出血或渗尿能作出准确的判断。结论宝石能谱CT可提高继续出血或渗尿肾损伤的检出率,并能对不同类型的肾损伤明确诊断和为治疗提供依据。

19例TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁19例。结果19例患者治愈,平均手术时间30min,术中无并发症。术后3例发生轻度排尿不畅3～7d后自行缓解。结论TVT-O手术简单,创伤小、疗效可靠。手术时间短出血少,并发症少,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法。

肾盂输尿管癌合并其他疾病8例漏诊原因分析

自2001年6月至2010年6月,我院共诊治8例肾盂输尿管癌漏诊患者,其中5例由外院漏诊、诊治无效转来。为进一步提高肾盂输尿管癌早期诊断率,使患者得到及早治疗,现对本病的漏诊原因与防范措施进行分析。

棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效

目的:探讨棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:对收治的36例男性尿道狭窄患者根据狭窄的段长度分组,其中短段组(狭窄长度≤1cm)17例,长段组19例(狭窄长度>1cm),先行尿道镜下冷刀切开狭窄段,随后采用棒状水囊导管扩张治疗。结果:所有患者手术均顺利,无严重并发症。短段组治愈率100%(17/17),长段组治愈率73.7%(14/19),组间差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访15个月,短段组在术后尿流率及复发率方面均优于长段组。结论:棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的疗效较好,尤其适用于狭窄段长度在1cm以内者。

血清TPSA检测在慢性前列腺炎临床分型诊断中的价值

目的 探讨血清总前列腺特异抗原水平对慢性前列腺炎临床分型的诊断价值.方法 将148例慢性前列腺炎患者按病理分类分为Ⅱ型组(48例) 、Ⅲ A 型组(56例) 、ⅢB型组(44例) ,选取本院同期健康体检者50名设为对照组.于治疗前及治疗4周末比较各组血清总前列腺特异抗原水平及阳性率.结果 以时间因素以及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0 .01) .治疗前Ⅱ型组、ⅢA型组、ⅢB型组血清总前列腺特异抗原水平均显著高于对照组(P<0 .05) ,且Ⅱ型组显著高于ⅢA型组、ⅢB型组(P<0 .05) ,ⅢA型组与ⅢB型组比较差异无统计学意义(P> 0 .05).治疗后 Ⅱ型组血清总前列腺特异抗原水平显著低于治疗前(P<0 .05) ,ⅢA型组、ⅢB型组变化无统计学意义(P>0 .05) ,Ⅱ型组显著低于Ⅲ A型组、ⅢB型组(P<0 .05).治疗前Ⅱ型组、ⅢA型组、ⅢB型组阳性率显著高于对照组(P<0 .01) ,且Ⅱ型组高于ⅢA型组、ⅢB型组(P<0 .05) .治疗后Ⅱ型组、ⅢA型组阳性率显著下降(P<0 .05) ,各组间阳性率比较差异无统计学意义(P>0 .05).结论 血清总前列腺特异抗原水平检测对慢性前列腺炎患者的临床分型诊断具有一定指导价值.

经皮肾镜取石术后延迟性出血39例诊治体会

目的探讨经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法。方法对自2003年6月至2013年6月诊治的经皮肾镜取石术后延迟性出血的39例患者的资料进行回顾性分析。结果本组39例患者中，其中8例患者过早活动、5例血压升高、4例血糖升高、6例出现感染、2例贫血、2例凝血功能障碍、9例肾动静脉瘘、3假性肾动脉瘤破裂而引起延迟性出血。其中27例经保守治疗出血得以控制，11例采用介入栓塞治疗，1例两次介入治疗失败后行开放手术止血后治愈；随访3个月～2年，所有病例肾功能良好。结论了解经皮。肾取石术后延迟性出血的各种原因，术后仔细观察、准确判断出血原因、积极治疗是治疗经皮肾镜取石术后延迟性出血的关键。

小剂量白介素联合5氟尿嘧啶治疗晚期肾癌疗效观察

目的比较晚期肾癌免疫化疗和单纯免疫治疗的治疗效果，选择更好的治疗方法。方法IL-2针每公斤体重6～10万单位Q8h静脉滴注，5-氟尿嘧啶1．5g缓慢静脉滴注,维持时间约12～16h。每周一至周四连用4d，每月连用2周。结果完全缓解2例占16．6％，部分缓解3例占25％，总有效率41．6％。结论小剂量白介素联合5氟尿嘧啶治疗晚期肾癌总有效率达41％，高于IL-2联合IFN的20％有效率。为晚期肾癌的治疗提供了一种更好的治疗手段。

原发性膀胱神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤在组织病理学、临床表现、治疗和预后上的特点,确立两者的鉴别诊断思路。方法回顾1例原发于膀胱的神经鞘瘤的临床诊疗过程,结合有关膀胱神经鞘瘤及膀胱恶性周围神经鞘瘤的文献资料进行分析。结果在组织病理和免疫组化方面,原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤有明显差异。结论原发于膀胱的神经鞘瘤临床极其少见,易与膀胱常见肿瘤混淆,造成误诊,免疫组化为重要的确诊依据。膀胱恶性周围神经鞘瘤应以高度恶性的软组织肉瘤进行处理。临床上应重视两种疾病的鉴别,以正确地指导临床诊疗。

P53、凝血酶敏感蛋白-1与膀胱移行细胞癌中血管生成的关系

目的:检测人膀胱移行细胞癌组织中P53蛋白、凝血酶敏感蛋白1(TSP-1)表达及微血管密度(MVD),探讨P53蛋白、TSP-1与膀胱移行细胞癌临床病理特征之间的关系。方法:以免疫组化法检测膀胱移行细胞癌50例以及正常膀胱组织10例石蜡标本中P53蛋白、TSP-1表达及MVD。结果:膀胱移行细胞癌组织中,P53蛋白表达及MVD随病理分级的升高和临床分期的进展而增高(P<0.05),TSP-1表达随病理分级的升高和临床分期的进展而降低(P<0.05);TSP-1表达与P53表达呈负相关(r=-0.4223,P<0.01),MVD在TSP-1阳性表达组明显低于TSP-1阴性表达组(P<0.01)。结论:膀胱移行细胞癌组织中P53蛋白过表达及TSP-1低表达与肿瘤血管生成及侵袭进展密切相关。

冬凌草在膀胱热疗预防膀胱肿瘤复发中的作用

目的探讨用冬凌苹膀胱腔内热疗预防膀胱肿瘤复发的作用。方法分别用冬凌草液和氟尿嘧啶进行膀胱腔内热疗。膀胱内温度控制在43～48℃，持续6h，每月1次，连续3次，之后改为3个月1次再作3次，1年后改为半年1次共2次。结果冬凌草液膀胱腔内热疗能有效地预防膀胱肿瘤复发，且副作用少。结论冬凌草预防膀胱肿瘤复发具有高效低毒的特点，是很好的抗肿瘤药。

带蒂腹直肌瓣填塞治疗膀胱阴道瘘

目的：探讨治疗膀胱阴道瘘的新术式。方法：采用带蒂腹直肌瓣填塞于膀胱及阴道瘘口之间治疗膀胱阴道瘘。结果：28例中27例痊愈，1例失败，成功率96.4％。28例获随访3个月～4年，除1例仍漏尿外，其它27例排尿正常。结论：耻骨上经膀胱带蒂腹直肌瓣填塞法治疗膀胱阴道瘘，手术易行，成功率高，并发症少。

KAI1/CD82和β-环连蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其相互关系

目的探讨KAI1/CD82和β-环连蛋白(β-catenin)蛋白在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达及其相互关系。方法应用免疫组织化学SP法对91例肾透明细胞癌和30例正常肾组织进行KAI1/CD82和β-catenin蛋白检测。结果 RCCC组织中,KAI1/CD82和β-catenin蛋白异常表达率分别为46.2%(42/91)和54.9%(50/91),且两者之间的表达具有显著相关性(P<0.05)。β-catenin蛋白的异常表达与RCCC的病理学分级、肌层浸润和淋巴结转移有相关性(P<0.05)。KAI1/CD82的表达在侵袭转移组和非侵袭转移组之间差异有统计学意义(P<0.05),和病理分级无关(P>0.05)。结论 KAI1/CD82蛋白异常表达与肾透明细胞癌是否转移有关,而β-catenin异常表达与肾透明细胞癌是分化、恶性程度有关,故对其检测有助于对肾透明细胞癌诊断和治疗进行全面的评估。

后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比分析

目的探讨后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效及术后情况分析。方法A组:利用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。B组:利用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。结果A组15例,手术时间120～300min,平均180min;术中出血50～500ml,平均200ml;术后平均结石清除率为95%;术后院内恢复时间10～20d,平均14d;改开放手术2例。B组12例,手术时间60～200min,平均100min;术中出血50～200ml,平均100ml;术后平均结石清除率为94%;术后院内恢复时间4～10d,平均7d;无一例改开放手术。