大动脉炎合并继发性血小板增多症超声表现及随访1例

患者女,31岁,因"3 d前发作性右手麻木、左侧口角歪斜"入院。体格检查:双侧颈动脉、锁骨下动脉听诊区可闻及血管杂音,右上肢血压140~160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/50~80 mm Hg,左上肢血压110~130 mm Hg/60~80 mm Hg,双侧桡动脉波动减低,双足背动脉波动正常。实验室检查:血小板计数602×10^9/L,血小板压积0.53%、分布宽度8.7%;血红蛋白87 g/L;血沉107 mm/h,类风湿因子85.4 U/ml,抗链o和C反应蛋白正常。

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的应用血流向量图技术(vector flow mapping,VFM)研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。方法对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数(LVEF)>50%组和LVEF<50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量(除以心腔面积进行校正)及流出道射血前期血流速度(V0)。结果对照组V0与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量(β=0.532,P<0.01)是V0的独立影响因素(R2=0.283,P<0.01)。LVEF<50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组(均P<0.05),校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF<50%组V0小于其余两组(均P<0.05),其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V0与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径(β=-0.329,P<0.01)、a’(β=0.266,P=0.01)及涡流校正后流量(β=0.188,P<0.05)是V0的独立影响因素(R2=0.441,P<0.01)。结论左心室射血初速度与涡流密切相关。

应用血流向量图研究左心室舒张末期涡流的影响因素

目的应用血流向量图技术(vector flow mapping,VFM)研究左心室舒张末期涡流的影响因素及与充盈方式的关系。方法选择健康志愿者48人、冠心病患者51人、扩张性心肌病患者51人,根据二尖瓣口充盈方式分为正常充盈组29人,松弛受损组85人,假性正常组22人,限制型充盈组14人。心尖左心室长轴观采集左心室彩色多普勒血流图像,VFM技术测量舒张末期左心室涡流面积与流量。结果涡流面积与心率、A峰及瓣环a’速度、左心室大小显著相关,其中A峰速度、心率及左心室舒张长径是涡流面积的独立影响因素(P<0.01)。涡流流量与年龄、心率、A峰速度、左心室大小与功能各指标显著相关,其中A峰速度、心率、左心室收缩短径及舒张长径是涡流流量的独立影响因素(P<0.01)。4组之间涡流面积与流量有显著性差异(均P<0.05),松弛受损组涡流面积显著大于限制型充盈组,正常充盈和松弛受损组流量显著大于假性正常和限制型充盈组。结论舒张末期涡流大小与心率、左心室大小及A峰速度有关,不同充盈方式之间具有显著性差异,提示舒张末期涡流可用于鉴别二尖瓣口充盈的假性正常。

应用血流向量图研究左心室射血期涡流变化

目的应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术研究正常人和心功能衰竭患者射血期涡流的变化特点。方法扩张性心肌病患者[左心室射血分数(LVEF)< 50%]63例组成心衰组,对照组包括健康志愿者50例。心尖左心室长轴观记录左心室彩色多普勒血流信号用于涡流分析。结果对照组射血期左心室涡流迅速消散,消散位置主要位于基底水平二尖瓣下。心衰组射血期涡流持续时间较对照组增加,射血中期涡流面积与流量均大于对照组,差异均具有显著性意义(均P < 0.01);涡流持续位置主要位于心尖水平。结论正常左心室射血期涡流迅速消散,而扩张性心肌病心衰患者涡流持续存在于心尖部,提示射血期涡流的变化与左心室结构、功能密切相关。