经胸腔镜喷撒滑石粉治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并气胸的临床研究

目的探讨局麻下经胸腔镜喷撒滑石粉治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床疗效和安全性。方法采用胸腔镜技术,在局麻下胸腔内喷撒滑石粉,同时观察分析患者术中各项生命体征及血氧饱和度、心电等变化情况,并随访24个月后进行远期疗效比较。结果40例患者治疗中均无呼吸困难、休克及呼吸衰竭需气管插管或呼吸机辅助呼吸。10例出现疼痛,6例出现发热,11例出现皮下气肿。术后胸腔内引流时间平均为4 d,住院时间为7 d。1 a成功率94.1%。术后30 d死亡3例(7.5%)。FEV1绝对值、FEV1/FVC比值和缺血性心脏病是影响胸腔镜治疗术后早期死亡的危险因素。结论局麻下经胸腔镜喷撒滑石粉可以有效地治疗中、重度COPD合并自发性气胸,并有效地预防气胸的复发。

纤维支气管镜下微波联合药物治疗肺部曲菌球病的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜应用微波技术联合抗真菌药物局部治疗肺曲菌球的疗效及安全性。方法28例患者局麻后,鼻腔插入纤支镜达病变部位,经活检孔导入微波电极,对病灶进行电凝治疗,使病灶发生凝固性坏死。出血灶给予电凝止血。经给药孔局部注入依曲康唑200mg,每周1、2次,疗程5、6次。结果疗程结束后,治愈率86.05%,有效率98.95%。随访12个月后,因原基础疾病出现咯血4例。所有病例均无复发。不良反应及并发症为气胸8.33%、肺不张4.17%、出血8.33%、喉痉挛4.17%、灼伤4.17%。无肝肾功能损害、粒细胞减少、低血钾。结论经纤支镜微波联合抗真菌药物对肺曲菌球病的治疗,是一种疗效确切、方法简单、安全有效的治疗手段。

非小细胞肺癌中MMP-9和EGFR的表达及对预后的意义

目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和表皮生长因子受体 (EGFR)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学 (SP)法检测MMP 9和EGFR在 6 2例NSCLC组织和 18例正常肺组织中的表达。结果 6 2例NSCLC中MMP 9和EGFR阳性表达率分别为 6 7.7%和 5 8.1% ,显著高于癌旁正常肺组织(P <0 .0 0 5 )。肺癌组织中的MMP 9和EGFR的阳性表达率与肿瘤病理分级、TNM分期和淋巴结转移有密切关系 (P<0 .0 5 ) ,但与肺癌组织学类型无明显关系 (P >0 .0 5 )。MMP 9、EGFR的表达水平与NSCLC患者的预后显著相关 (P<0 .0 5 )。结论 MMP 9、EGFR可作为判断NSCLC恶性程度及预后的指标。

提高青少年患者的自我管理能力 控制和预防疾病发作

在我国,青少年哮喘患者的数量众多,青春期为患病的高风险阶段。青春期孩子正处于身心、情感及社会角色的急剧变化阶段,加之疾病影响及对疾病认知的不足,导致这一阶段的哮喘患者更易采取对健康构成潜在威胁的行为,如吸烟、不健康的饮食习惯等,进而加剧哮喘症状。因此,提升青少年哮喘患者的自我管理能力,对于病情控制和预防发作具有至关重要的意义。

多药耐药基因在非小细胞肺癌中的共表达及临床意义

目的探讨多药耐药基因、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、谷胱甘肽-S转移酶π(GST-π)mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的共表达情况及临床意义.方法 1996-10～2001-10采用逆转录-多聚酶链反应技术(RT-PCR)检测哈尔滨医科大学呼吸内科49例NSCLC组织中上述耐药基因的4种多药耐药基因共表达水平,随访生存时间,计算生存概率.结果在NSCLC中总阳性率分别为53.1%,65.3%,67.3%, 83.3%.两种和(或)两种以上阳性共表达率与单一阳性表达率之间有显著差异性(P<0.05).阳性表达率在NSCLC的不同临床分期、分化程度间无差异性(P>0.05).随着多药耐药基因共表达种类增加,生存曲线左移,生存时间缩短.结论 NSCLC的MDR现象是由多药耐药基因共表达引起的,多药耐药基因共表达种类对预后有直接影响,可作为评价预后的可靠指标.