太原市2016—2020年梅毒流行特征分析及趋势预测

目的 分析太原市梅毒疫情流行病学特征及发病趋势,为采取预防控制措施提供依据。方法 采用描述性分析方法对2016—2020年太原市梅毒疫情进行统计和分析。结果 2016—2020年太原市共报告6 383例梅毒病例,年均发病率为29.11/十万,发病率5年间波动在(27.25~32.18)/十万;隐性梅毒占82.72%,一期占8.41%,二期梅毒占6.89%,三期梅毒占0.5%,胎传梅毒占0.43%,构成比差异有统计学意义(χ^(2)=43.28,P<0.001);≥70岁年龄组发病率最高,其次为60~69岁年龄组、25~39岁年龄组,各年龄组发病率差异有统计学意义(χ^(2)=3 185.67,P<0.001);男性年均报告发病率为26.52/10万,女性年均报告发病率为31.82/10万,男女发病率差异有统计学意义(χ^(2)=52.89,P<0.001)。结论 太原市梅毒报告发病率相对稳定,隐性梅毒占比最高,一期梅毒与二期梅毒发病率呈现下降趋势,高年龄组人群发病居首位。

超短波并川芎嗪雾化吸入对支气管哮喘治疗作用的研究

目的:探讨超短波加川芎嗪雾化吸入疗法对支气管哮喘的治疗作用及其作用机制。方法:选取轻、中、度支气管哮喘患者68例,随机分为超短波加川芎嗪雾化吸入治疗组(超短波组)34例和单纯川芎嗪雾化吸入治疗组(吸入疗法组)34例,疗程为2周。另选本院无吸烟史的健康体检者30例作为健康对照组。所有患者于入院第1天治疗前及治疗2周后进行症状体征评分,记录无症状天数、β2受体激动剂吸入量,测定肺功能指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1%),最大呼气流量(PEF)。3组均抽取静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测IL-4和IFN-γ水平。结果:与健康对照组比较,哮喘患者血清IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者经治疗后,临床症状评分下降,FEV1、FEV1%、PEF升高,血清IL-4水平、IL-4/IFN-γ比值降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且超短波组上述各指标变化更明显,与吸入疗法组比较,差异有统计学意义。2组患者IFN-γ水平虽有升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超短波加川芎嗪雾化吸入治疗支气管哮喘有较好的临床疗效,其作用机制可能与抑制哮喘IL-4合成,从而抑制TH2细胞亚群优势反应和调节免疫平衡有关。

慢性肺源性心脏病患者血浆VEGF与ET-1含量的研究

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)在低氧性肺动脉高压(HPH)形成及防治中的作用。方法肺心病组46例;对照组30例。分别测定对照组和肺心病急性加重期、缓解期的VEGF、ET-1和平均肺动脉压(mPAP)水平及肺心病急性加重期、缓解期动脉血氧分压(PaO2)。结果肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF、ET-1和mPAP水平为(185±45)ng/L、(117±17)ng/L;(83±9)ng/L、(54±8)ng/L;(37.6±12.7)cmH2O、(29.3±7.5)cmH2O,与正常对照组(57±22)ng/L、(23±7)ng/L、(16.4±4.5)cmH2O比较有极显著差异(P均<0.001);急性加重期与缓解期比较有极显著差异(P均<0.001)。肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF均与PaO2呈负相关(r=-0.789、-0.802)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与PaO2呈负相关(r=-0.832,-0.832)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆VEGF与mPAP呈正相关(r=0.861、0.837)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与mPAP呈正相关(r=0.845、0.872)(P均<0.001)。结论慢性肺心病患者缓解期血浆VEGF和ET-1水平较急性加重期显著降低,说明慢性缺氧可刺激VEGF和ET-1的合成和释放,而血浆VEGF和ET-1又参与了肺心病的病理生理过程,且在肺血管重建及肺动脉高压形成中发挥重要作用。

胸腔积液患者血浆及胸液中血管内皮生长因子测定的临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在恶性胸腔积液患者血浆及胸液中的含量与积液种类和预后之间的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法检测肺癌并恶性胸液(n=32)、结核性胸液(n=34)、漏出性胸液(n=9)患者胸液及血浆中VEGF含量,同时检测各组患者胸液中癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)的水平。结果:胸液及血浆中VEGF含量在肺癌并恶性胸液(345±167)、(120±79)ng/l显著高于结核性胸液(119±52)(、53±20)ng/L和漏出性胸液(57±22)(、35±12)ng/L,(P均<0.05);结核性胸液高于漏出性胸液(P<0.05)。肺癌并恶性胸液生存期<6个月者(386±185)ng/L明显高于生存期>12个月者(201±88)ng/L,(P<0.05)。VEGF与CEA及LDH水平呈显著正相关(r=0.51,r=0.46,P<0.01)而与ADA、葡萄糖、蛋白质含量、白细胞总数及分类计数之间无明显相关(P>0.05)。VEGF对良恶性胸液诊断的灵敏度为75.6%,特异度为73.5%(界值为221 ng/L)。结论:VEGF在恶性胸液的形成中起重要作用,其水平高低与预后有关,检测胸液VEGF水平有助于良恶性胸液的鉴别。

超短波治疗慢性肺源性心脏病患者的初步探讨

目的:探讨超短波对慢性肺心病CCP患者的临床应用价值。方法:急性发作期CCP患者87例分为超短波治疗组45例和对照组42例,治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,对照组行常规治疗。治疗前后分别测定两组患者血浆中血管内皮生长因子VEGF、内皮素(ET-1)含量,动脉血氧分压(PaO2)和平均肺动脉压(mPAP)水平。结果:与对照组比较治疗组治疗后PaO2显著升高(P<0.01),VEGF、ET-1、mPAP明显降低(P<0.01)。VEGF、ET-1与PaO2呈负相关(P<0.01)、与mPAP呈正相关(P<0.01)。结论:超短波可以通过降低肺动脉高压对CCP患者起治疗作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胃食管反流病(GERD)是两种性质不同的疾病,两者之间存在潜在联系。有观点认为OSAHS可能引起GERD,GERD又可能引起OSAHS,两者互为因果关系;另有观点认为OSAHS与GERD之间无因果关系,只是因存在一些共同发病的危险因素而相互伴随。OSAHS与GERD之间是因果还是伴随关系仍不清楚。两者之间关系的进一步研究有助于正确地指导临床诊断与治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征调查

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在人群中的患病情况,对该病发病情况有一正确认识。方法采用随机整群抽样的方法对济南市部分常住居民8600人进行问卷调查。根据打鼾程度,从中、重度组随即抽取200例,行整夜多导睡眠监测,保守估计人群OSAHS的患病率。结果实际调查人数7363（应答率85.62%）,其中有效问卷6824（有效应答率92.67%）,其中打鼾者占58.76%,中、重度打鼾者占24.85%,且随着年龄的增加,打鼾者比例逐渐增加,70岁后呈下降趋势。男性高于女性,尤见于中、重度者。按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h为标准,人群OSAHS的发生率为21.17%,结合日间Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分为标准,保守估计人群OSAHS的患病率为3.98%。结论 OSAHS在人群中的患病率为3.98%,是影响公众健康的重要问题之一,应当引起足够的重视。

太原市男男同性恋人群艾滋病感染率影响因素分析

目的:了解太原市男男同性恋人群艾滋病感染率影响因素,为制定太原市艾滋病预防控制措施提供科学依据。方法:对太原市男男同性恋人群(MSM)人群进行问卷调查并进行艾滋病、梅毒、丙肝的血清学检测,对结果进行统计学分析。结果:共监测MSM人481例,其中21~40岁占70.27%,未婚者占71.31%,大专及以上占61.95%,从互联网/交友软件寻找男性伴占79.42%。艾滋病相关知识综合知晓率为93.14%。被调查者当中有343人在最近6个月之内发生过同性性行为,其中52.77%MSM每次都会坚持使用安全套,最近一次发生同性性行为时69.68%使用安全套进行防护。HIV、梅毒、HCV抗体阳性检出率分别为18.50%、6.24%、0.69%,HIV和梅毒合并感染率2.49%。HIV感染与年龄、是否患有梅毒、最近一年之内是否被诊断患有性病、在最近6个月之内发生同性性行为时是否坚持使用安全套有统计学关联。结论:太原市MSM人群艾滋病、梅毒阳性检出率以及二者的合并感染率较高,防控形势较为严峻,需采取相应的防控措施阻断艾滋病在MSM人群中的传播和流行。

实时荧光定量PCR检测HBV阳性孕妇胎盘组织TLR3的表达

[目的]了解toll样受体3(TLR3)与孕妇乙肝病毒(HBV)感染的关系。[方法]提取组织总RNA,逆转录成mRNA,采用qRTPCR(real-timequantitative,RT-PCR实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应相对定量的方法)分别检测正常孕妇和HBsAg阳性孕妇胎盘组织中TLR3mRNA,从基因水平比较TLR3在两组表达的差异。[结果]实时荧光定量PCR技术结果显示,病例组TLR3mRNA的含量低于对照组。,病例组Ct比值(TLR3/β-actin)为1.7029±0.20306,对照组为1.3882±0.19125,两组比较差异有统计学意义(t=-4.698,P=0.000﹤0.05)。[结论]胎盘组织中TLR3表达与孕妇HBV感染有一定关系。TLR3高表达可能是孕妇HBV感染的保护因素。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的临床观察

目的观察阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的疗效和安全性。方法选取100例混合型高脂血症病人单用阿托伐他汀(20mg/d)治疗1个月后血脂不达标的30例病人为研究对象,观察接受阿托伐他汀(20mg/d)联合依折麦布(5mg/d)治疗后的血脂情况和不良反应发生情况。结果与治疗前相比,阿托伐他汀单用组和阿托伐他汀联合依折麦布治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,而HDL-C差异无统计学意义。两组谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)比较差异无统计学意义。阿托伐他汀单用组调脂幅度:TC下降25%,LDL-C下降30%,TG下降30%;阿托伐他汀联合依折麦布治疗组在阿托伐他汀降脂基础上,TC下降35.9%,LDL-C下降39%,TG下降51.4%。两组不良反应均很轻微和少见。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症可以明显降低TC、LDL-C和TG,且不良反应轻微,耐受性好。

稳心颗粒对阵发心房颤动患者射频消融术后复发的影响

阵发性心房颤动（房颤）是指发作后7 d内能够自行或经干预可终止的房颤,随着时间的延长,阵发性房颤可逐渐演变成持续性或永久性房颤,导致患者的心功能恶化及大大增加脑卒中致残率。故阵发房颤患者维持窦性心律意义重大。射频消融是目前临床治疗房颤的有效手段,其成功率可高达80%。为了减少房颤复发率,目前临床上多采用术后口服胺碘酮3个月。

HBV携带者中抗-TB治疗所致肝损伤的临床分析

近年来,结核杆菌(TB)感染者有复发倾向,每年全世界约有1千万新发病人,约有3百万人死于结核病,是单因素所致的感染性疾病中病死率最高的疾病[1].HBV感染是人类最常见的病毒感染,全世界约有3亿,我国HBV感染率为10%～15%[2],因此有相当一部分人有HBV、TB混合感染.在长达6～8月抗TB治疗过程中,其主要副作用为肝损害.本文对混合感染时抗TB治疗组肝损害发生率、肝组织病理情况、HBV标记物变化进行分析如下.

2015-2019年太原市其他感染性腹泻流行特征分析

感染性腹泻是指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要特征的一组肠道传染病,本文仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻,为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起,其流行面广,发病率高,且尚无有效的疫苗防护,是危害人民身体健康的重要疾病。

Carto3三维标测系统治疗右侧房室旁道导管消融的效果观察

目的观察三维标测系统治疗右侧房室旁道导管消融的效果。方法选择右侧房室旁道病人共30例,分为两组,每组各15例,三维组使用Carto3三维标测系统指导消融,二维组使用X线指导消融,比较两组的手术时间、放射时间、X线曝光量、即刻手术成功率的差异。结果三维组与二维组比较,手术时间明显缩短(52.50min±22.72min vs 84.38min±40.22min,P<0.05),放射时间明显缩短(3.2min±0.6min vs 18.2min±6.8min,P<0.05),X线曝光量明显减少(35.45mGy±13.15mGy vs 91.30mGy±40.50mGy,P<0.05)。三维组和二维组手术即刻成功率比较差异无统计学意义(93.33%vs 80.00%,P>0.05),但二维组治疗失败病人中2例改用Carto3标测消融治疗成功。结论在Carto3标测系统指导下射频消融右侧房室旁道有效,弥补了传统X线指导下消融的不足,可作为消融右侧房室旁道的治疗方案。

HBV、TB合并感染时抗TB治疗对肝功能的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)、结核(TB)杆菌合并感染时抗TB药物所致肝损伤的临床及组织学特点。方法:单纯TB感染者45例,TB合并HBV感染者35例,前4月均服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后2月服用异烟肼、利福平。每2～4周复查肝功能、HBV标记物、T细胞亚群等指标,部分患者进行了肝穿刺病理检查。结果:TB+HBV组肝功能异常发生率为34.3%,较单纯TB组高,发生时间较单纯TB组早半月,发生平均年龄小8岁;谷丙转氨酶水平、肝组织学炎症积分均较TB组高(P<0.05);肝功能异常者中80%为HBeAb阳性,T细胞免疫功能紊乱较重,CD4+细胞明显减少(P<0.05)。结论:HBV、TB合并感染时,抗TB药物的肝毒性增强,治疗过程中应及时复查肝功能。

加强主动检测提高人类免疫缺陷病毒感染者与获得性免疫缺陷综合征患者发现及时率

近年来,每年新报告的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病例中有很大一部分在刚被确证为人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性时,已转化为AIDS,为AIDS的防控带来了极大困难。尽早检测发现HIV感染者与AIDS患者（HIV/AIDS）,及时为其提供抗病毒治疗,可成为控制AIDS的关键性环节之一。

类风湿性关节炎患者早期肺损害诊断的临床研究

目的 :探讨类风湿性关节炎患者早期肺损害临床诊断方法。方法 :对 2 7例无呼吸系统症状、2 1例有明显呼吸系统症状类风湿性关节炎患者行动脉血气分析、肺CT、肺功能检查 ,比较 3种方法对肺损害的诊断价值。结果 :无呼吸系统症状 2 7例 ,动脉血气分析、肺CT正常 ,肺功能检查VC、FVC正常 ,DLCO 降低 ;有呼吸系统症状 2 1例 ,血气分析PO2 降低 ,肺功能检查VC、DLCO降低 ,CT表现为肺间质病变、支气管扩张、胸膜病变。结论 :血气分析、CT、肺功能检查 3种方法比较 ,肺功能检查DLCO最早出现异常 。

肺癌生物标记检测的研究

对 5 9例确诊的肺癌患者及健康对照者 2 72例分别进行 13种肺癌生物标记检测 ,并对 13种肺癌血清生物标记分别计算了相应的指标。结果 13种生物标记中 ,有些标记的特异性较高 ,而有些标记的敏感性较好。根据五项均值排列出 13种生物标记对肺癌诊断价值的大小。认为以五项均值为标准对肺癌常用生物标记临床诊断价值的大小进行排序 ,有助于肺癌的早期诊断、病情监测及预后判断。