瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚用于支撑喉镜手术麻醉恢复期的对比观察

目的对比观察瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对支撑喉镜手术麻醉恢复期的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行支撑喉镜手术的患者60例,随机分成P和D组(n=30),两组均以瑞芬太尼复合异丙酚(7～8mg·kg-1·h-1)(P组)或地氟醚(呼气末浓度6%)(D组)维持麻醉。术毕记录麻醉恢复时间和术后并发症。结果D组的麻醉恢复时间短于P组(P<0.05),但差异幅度均小于5分钟;两组术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚用于支撑喉镜手术均能达到快速、安全地苏醒,而地氟醚组苏醒更快些。

咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠PC12细胞凋亡的影响

目的:探讨咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠神经元样PC12细胞凋亡的影响。方法:诱导分化4 d的神经元样PC12细胞随机分成空白对照(C组),加入20 mM谷氨酸(G组),加入20 mM谷氨酸和10 uM咪唑安定(M组),各组细胞继续培养24 h后观察细胞的活力(MTT法)及细胞凋亡率(Hoechst33258核染色法联合Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术)。结果:与C组比较,G组细胞活力度明显降低,而细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与G组比较,M组细胞活力度明显升高,而细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论:咪唑安定可抑制谷氨酸诱导体外培养的大鼠神经元样PC12细胞凋亡,发挥保护作用。

艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管病人循环反应的影响

目的观察艾司洛尔联合芬太尼对光导纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管病人循环反应的影响。方法拟于清醒FOB引导下经鼻气管插管全麻的患者60例,随机分成3组:A组为表麻组;B组为表麻+芬太尼2μg/kg组;C组表麻+芬太尼2μg/kg+艾司洛尔1mg/kg组。观察插管前后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化及不良反应。结果插管时及插管后A组心率和平均动脉压明显高于B和C组(P<0.05～0.01),B组心率明显快于C组(P<0.05)。A组患者有50%出现心动过速,而B组为20%,C组为10%,A与C组差异有统计学意义(P<0.01)。各组未出现严重心动过缓和低血压。结论艾司洛尔1mg/kg联合芬太尼2μg/kg可安全有效缓解FOB引导经鼻气管插管病人的心血管副反应。

构建预制个性化骨瓣修复下颌骨缺损的灵长类动物模型

背景:预制个性化骨瓣具有创伤小、血运好、可带软组织、形状可定制等优点,可用来修复血管床欠佳的骨缺损。目的:建立预制骨瓣修复灵长类下颌骨缺损的动物模型。方法:对9只恒河猴进行头颅扫描并制作个性化钛网。将复合或者未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚装入个性化钛网,植入背阔肌中进行个性化、血管化组织工程骨瓣的预制或者原位植入下颌骨节段性缺损。13周时,个性化、血管化组织工程骨瓣预制成功,将其转移修复下颌骨节段型缺损。采用临床和组织学方法观察异位预制个性化骨瓣及原位植入人重组骨形态发生蛋白2修复下颌骨缺损的效果。结果与结论:预制骨瓣和原位植入的复合人重组骨形态发生蛋白2的珊瑚能修复下颌骨节段性缺损;原位植入复合或未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨和单纯珊瑚不能修复下颌骨缺损。复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚预制个性化、血管化组织工程骨瓣成功,转移后均能成功修复下颌骨缺损,而且修复下颌骨缺损的效果优于材料直接植入下颌骨缺损组。实验证实预制个性化骨瓣修复恒河猴下颌骨缺损模型是可行的。

不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响

【目的】观察术前不同的体位干预,对腰硬联合麻醉下剖宫产术孕妇的影响。【方法】选择足月妊娠拟行剖宫产术的孕妇120例,随机分成3组,A组麻醉后,孕妇保持完全左侧卧位10 min后平卧并右侧臀下垫高10 cm;B组麻醉后,孕妇平卧,手术床左侧倾斜20°并右侧臀下垫高10 cm;C组麻醉后,孕妇平卧,手术床向脚端倾斜20°,并右侧臀下垫高10 cm。观察麻醉后不同体位对孕妇血流动力学的变化和麻醉平面的影响。【结果】三组麻醉均成功,组间相比:麻醉后5和10 min温度觉丧失的麻醉平面,A和B组低于C组,有统计学差异(P<0.05);C组血压下降较明显,在麻醉后4、8、10 min血压与A、B组相比统计学差异有显著性(P<0.01),A组和B组相比,血压在麻醉后8、10 min有统计学差异(P<0.05)。【结论】腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕妇,麻醉后进行体位调整(保持数分钟完全左侧卧位和手术床左侧倾斜20°并右侧臀下垫高10 cm),可以有效预防低血压的发生。

吗啡后处理抑制缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及其抗氧化机制

【目的】探讨吗啡后处理抑制缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的作用以及与氧化应激的关系。【方法】SD大鼠45只随机分成3组,每组15只:S组(假手术,只穿线,不结扎);I/R组(单纯缺血再灌注);M组(吗啡后处理+缺血再灌注)。再灌注末,TUNEL染色检测细胞凋亡,检测氧化应激指标和心肌caspase-3的活性。【结果】再灌注120min,可在I/R组缺血区心肌检测到大量凋亡心肌细胞(18.0±1.1)%,吗啡后处理显著降低心肌细胞凋亡指数(10.8±1.2)%,P<0.01)。与I/R组相比,吗啡后处理明显上升了心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活力,降低了心肌组织丙二醛(MDA)含量(P<0.01)。与假手术的对照组比较,缺血再灌注损伤组caspase-3活性明显增强(P<0.01),而吗啡后处理组明显降低了缺血再灌注损伤所增强的caspase-3活性(P<0.01)。【结论】大鼠在体心脏缺血模型,吗啡后处理可通过抗氧化应激,抑制缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡。

罗哌卡因在幼儿尿道下裂成形术中的半数有效浓度测定

目的:测定罗哌卡因在硬膜外麻醉下行幼儿尿道下裂成形术的半数有效浓度(effective concentration in50%pediatric congenital hypospadias angioplasty,EC50)。方法:选择硬膜外麻醉下行尿道下裂修复术的幼儿23例,年龄12～36个月,根据序贯试验的方法,硬膜外罗哌卡因初始浓度为0.4%,总剂量为1～1.5mL/kg,如镇痛完善,下一幼儿则把罗哌卡因浓度降低一个阶梯;如镇痛不完善,能用1.2%利多卡因改善则下一幼儿把罗哌卡因浓度提高一个阶梯;如镇痛不完善,不能用1.2%利多卡因改善,下一幼儿继续使用该浓度。罗哌卡因的浓度视前一幼儿麻醉效果而序贯地按等比级数1.4递增或递减配置。结果:共3例幼儿麻醉效果可疑而被排除,余20例呈有效或无效而进入分析。罗哌卡因在幼儿硬膜外麻醉EC50为0.168%,其95%的置信区间是0.163%～0.175%。结论:利用序贯试验方法测得罗哌卡因在小儿硬膜外麻醉下行尿道下裂成形术的EC50为0.168%。

旁气流型P_(ET)CO_2监测用于婴儿麻醉呼吸管理的可行性

目的探讨成人的旁气流型呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测用于婴儿紧闭循环法麻醉的可行性。方法选择28例唇裂或腭裂手术的婴儿,按体重分为两组:A组,体重≤5kg;B组体重>5kg。全麻气管插管后,由DatexULT气体检测仪进行连续、无创性的通气监测,左侧桡动脉穿刺置管,进行动脉血血气分析。结果在维持相同的血流动力学,呼气末二氧化碳分压的前提下,A组,PETCO2与PaCO2无相关性(P>0.05),体重与PaCO2-PETCO2值无相关性(P>0.05);B组,PETCO2与PaCO2间呈正相关(r=0.81,P<0.01),体重与PaCO2-PETCO2值呈负相关(r=-0.89,P<0.01)。结论成人的旁气流型PETCO2监测用于婴儿紧闭循环法麻醉,对于体重≤5kg婴儿,PETCO2不能正确监测PaCO2值;对于体重>5kg婴儿,PETCO2可以正确监测PaCO2值,正确评价足够的通气。

一氧化氮在吗啡后处理对心肌缺血再灌注损伤保护中的作用

【目的】探讨吗啡后处理对急性心肌缺血/再灌注损伤的保护作用以及对信号通路eNOS/NO的影响。【方法】SD大鼠56只随机分成4组,每组14只:S组(假手术,只穿线,不结扎),I/R组(单纯缺血再灌注),M组(吗啡后处理+缺血再灌注),L+M组(L-NAME+吗啡后处理+缺血再灌注)。除S组外,所有大鼠心脏都经历45min缺血和120min再灌注。观察血流动力学指标,于再灌注120min时,各组随机取9只大鼠,用TTC法染色,计算心肌缺血梗死区(IA/AR);其余5只大鼠,取心肌,用Western Blot技术分析总eNOS和磷酸化eNOS的蛋白表达,硝酸盐还原酶法测定心肌NO含量。运用SPSS12.0统计软件,统计学分析采用方差分析及SNK检验。【结果】与I/R组比较,M组梗死面积明显缩小,(32±2.8)%vs(49±2.9)%(P<0.01);磷酸化eNOS的蛋白表达明显增加;心肌组织内NO含量也明显增加。非选择性一氧化氮合成酶抑制剂,l-NAME完全消除吗啡后处理对心肌的保护作用,明显降低吗啡后处理所诱导的心肌组织内NO含量的增加,但并没有抑制吗啡后处理所诱导的磷酸化eNOS蛋白表达的增加。【结论】大鼠在体心脏缺血模型,吗啡后处理可通过eNOS/NO信号通路,抗心肌缺血/再灌注损伤。

犬牙槽骨牵张成骨的生物力学和组织学分析

背景:牙槽骨牵张成骨是解决严重牙槽骨萎缩的重要方法,其成骨过程和生物力学对于以后的种植和修复极为重要,目前一直缺少相关的实验研究。目的:分析犬牙槽骨牵张成骨的生物力学和组织学特点。方法:先拔除12只杂种犬双侧下颌前磨牙,牙槽骨修整后,制作萎缩牙槽骨模型。3个月后,植入骨内型牙槽骨牵张器。经过7 d的间歇期,以1 mm/d,1次/d的频率进行牙槽骨垂直向增高。在固定期的1,2和3个月,对牵张后的牙槽骨进行临床、生物力学、放射学和组织学检测。结果与结论:所有牵张器与周围组织愈合良好。牵张结束时,临床和放射学检查显示:萎缩牙槽骨分别增高(4.80±0.50)mm和(5.12±0.67)mm。组织学检测发现牵张区骨小梁在固定期的1-3个月成熟,其剪切力逐步提高,固定期3个月时和自体骨的剪切力相当。结果显示牙槽骨牵张成骨的组织学和生物力学性能在固定期3个月时与自体骨相当。

磨牙区即刻种植的回顾性研究

目的：回顾性观察磨牙区即刻种植的临床效果。方法：对55例患者的55颗磨牙经微创拔牙后行即刻种植，采用多种外科技术如引导骨再生、骨劈开、骨挤压和经牙槽嵴上颌窦内提升术等进行骨增量，共植入直径为4.8mm的Straumman种植体24枚和5.5mm的Ankylosis种植体31枚。上磨牙区在种植体植入4-6月后进行修复，下磨牙区在种植体植入3-4月后进行修复。结果：55枚种植体，有1枚种植体在植入1个月时松动，其余种植体骨结合良好，成功率98.18%，修复后追踪4-52个月，功能正常。结论：磨牙区即刻种植是一种预后良好的治疗方法。

分步靶控不同浓度丙泊酚诱导下气管插管对血流动力学的影响

目的比较不同丙泊酚靶控浓度或并用芬太尼诱导下气管插管对血流动力学的影响。方法 18～50岁病人60例,随机分为A、B、C三组,分别在丙泊酚效应室浓度4μg.ml-1、6μg.ml-1和丙泊酚4μg.ml-1+芬太尼4μg.kg-1麻醉后行气管插管,记录诱导前(T0)、插管前即刻(T1)和插管后即刻(T2),1min(T3),3min(T4),5min(T5)的MAP、HR及BIS值。结果与T0相比,A组T2、T3、T4、T5时MAP、HR增高,B组T2时MAP、HR和T3、T4时HR增高,T1、T4、T5时MAP下降;C组T1时MAP、HR下降。与A组相比,除B组T1时HR无明显差别外,B和C组T1、T2、T3、T4、T5时MAP、HR均下降;与B组相比,C组T2、T3时MAP下降,T1、T2、T3、T4、T5时HR下降。与T0相比,三组T1、T2、T3、T4、T5的BIS值降低均有统计学意义,并且诱导及插管期间B组较A、C组BIS值降低有统计学意义。结论 4μg.ml-1丙泊酚不能有效抑制气管插管引起的血流动力学波动,6μg.ml-1丙泊酚能较好抑制气管插管时的血流动力学波动,4 ug.ml-1丙泊酚合用芬太尼能更好地减轻气管插管时的心血管不良反应。

不同浓度布比卡因腰麻对妇科手术麻醉效果的影响

目的比较不同浓度的布比卡因对妇科手术麻醉效果的影响。方法选择在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ,按布比卡因不同浓度随机均分成4组（0.75%、0.56%、0.45%、0.38%布比卡因组）。所有病人行腰段第2、3椎间隙穿刺,并行蛛网膜下腔阻滞。注药后分别于5、10 min行改良bromage评分及针刺法检查双侧疼痛感觉阻滞平面。记录最低血压及出现时间。评价腹肌松弛效果。结果0.38%布比卡因组5、10 min感觉阻滞平面与0.75%布比卡因组比较,差异有显著性（P〈0.05）,最低血压出现时间：0.38%布比卡因组短于0.75%布比卡因组（P〈0.05）。0.38%布比卡因组肌松满意度最差。结论在腰麻中,相同剂量布比卡因随浓度下降麻醉平面扩散快,但运动神经阻滞起效时间长,肌松持续时间短,以浓度为0.5%左右（0.45%～0.56%）布比卡因为最佳。

新福林预防腰-硬联合阻滞麻醉下剖宫产低血压反应

目的观察新福林预防腰-硬联合麻醉后剖宫产低血压反应。方法剖宫产术产妇30例。随机分成两组,Ⅰ组15例,腰麻成功后同时肌注新福林2mg。Ⅱ组,为对照组。记录患者出现最低血压及两组低血压的发生率。结果Ⅰ组有3例出现低血压反应,预以加快输液,多巴胺静脉注入很快纠正.其发生率为20%。最低平均压为76.5±14.1。Ⅱ组有6例出现低血压反应其发生率为40%,其中有2例要多次使用升压药及出现心动过缓,最低平均压为59.9±13.2与一组比较有显著性差异(P<0.01)。

PBL教学法在口腔颌面外科教学中的应用经验

目的:探讨基于问题的学习(PBL)教学法在口腔颌面外科教学的应用。方法:分析在口腔颌面外科实验课中应用PBL教学法的过程中存在的问题并研究解决方法。结果:在目前的教育体系下,PBL教学法可以提高教学效果,但对教师提出了更高的要求。为了进一步改进效果,也需要改进PBL教学。结论:在口腔颌面外科教学中开展PBL教学有利于提高教学水平,值得推广。

德国口腔种植协会继续教育借鉴意义分析

德国口腔种植协会的继续教育课程拥有优质师资,采用基于问题的学习、基于案例的学习和实况手术等方法进行教学,其教学效果较好。相较于德国口腔种植协会的培训模式,我国口腔种植学一直没有统一的、规范化的继续教育体系。该文对德国口腔种植协会的最新口腔种植继续教育培训课程进行分析,旨在为建设我国高水平的口腔种植继续教育体系提供参考。

口腔医学课程全英教学效果调查和分析

目的:探讨口腔医学全英教学的教学效果。方法采用全英教学对广州医科大学口腔医学专业的学生进行口腔医学本科专业课程的教学。采用调查问卷对教学效果进行评估。结果全英教学有利于提高学生的英语水平;由于各种原因,半数学生对教学的效果欠满意。结论在口腔专业本科专业课教学中开展全英教学对学生外语水平提高有帮助,对于出现的问题急需改进。

三维打印β-TCP颌骨修复支架的生物学评价

目的:探讨三维打印β-磷酸三钙(β-Tricalcium Phosphate,β-TCP)颌骨修复支架的生物学特性及体内成骨作用。方法:采用自动注浆技术制作β-TCP支架,将前成骨细胞(MC35T3-E1)接种在支架上,扫描电镜(SEM)观察材料结构与细胞黏附,CCK-8法检测细胞增殖,ALP法检测碱性磷酸酶活性。将2种支架复合重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)后植入大鼠体内,发泡法制作的β-TCP支架为对照组,6周后取材行组织学观察。结果:三维打印支架具有规则多孔的立体结构,适合细胞黏附,且增殖及分化能力均高于对照组(P<0.05)。组织学显示复合rhBMP-2后三维打印支架新骨生成量高于发泡法制作的β-TCP支架(P<0.05)。结论:三维打印TCP支架生物相容性良好,复合rhBMP-2后可异位成骨。

氯胺酮复合咪达唑仑对谷氨酸诱导PC12细胞凋亡的影响

目的探讨氯胺酮复合咪达唑仑对谷氨酸诱导PCI2细胞凋亡的影响。方法诱导分化4d的神经元样PCI2细胞随机分为5组：对照组（C组）；谷氨酸组（Glu组）加入20mmol／L谷氨酸；氯胺酮组（K组）、咪达唑仑组（M组）、氯胺酮＋咪达唑仑组（K＋M组）均加入20mmol／L谷氨酸后，分别加入50μmol／L氯胺酮、1μmol／L咪达唑仑、50μmol／L氯胺酮＋1μmol／L咪达唑仑。各组细胞继续培养24h后采用M，IT法检测细胞活力，Hoechst33258核染色法及Annexin V—FITC／PI双染流式细胞术检测凋亡细胞。结果与C组比较，Glu组细胞活力降低，细胞凋亡率升高（P〈0．01）；与Glu组比较，K组和M组细胞活力升高，细胞凋亡率降低（P〈0．05）；与K组和M组比较，K＋M组细胞活力升高，细胞凋亡率降低（P〈0．05）；K组和M组细胞活力及细胞凋亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮复合咪达唑仑可更有效地抑制谷氨酸诱导PCI2细胞凋亡。

吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及P13K／Akt信号通路在其中的作用

目的评价吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及磷脂酰肌醇-3激酶／蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶（P13K／Akt）信号通路在其中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠70只，体重280～330g，年龄16～17周，随机分为5组（n=14）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、吗啡后处理组（M组）、渥曼青霉素＋吗啡后处理组（W＋M组）和渥曼青霉素组（W组）。采用结扎左冠状动脉前降支45min、再灌注t20min的方法制备心肌缺血再灌注模型。S组仅穿线，不结扎；M组于再灌注前3min和再灌注后2min时经左颈内静脉注射吗啡1．25mg／kg；W＋M组于结扎左冠状动脉前降支前20min时经左颈内静脉注射P13K特异性阻断剂渥曼青霉素15μg／kg，并行吗啡后处理；W组于结扎左冠状动脉前降支前20min时经左颈内静脉注射渥曼青霉素15μg／kg。于左冠状动脉前降支阻断前即刻、阻断20min和再灌注120min（T1-3）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心率-收缩压乘积（RPP）；于再灌注120min时各组随机取9只大鼠，计算心肌缺血和梗塞范围；其余5只大鼠采用Western blot法测定心肌组织总Akt和磷酸化Akt的表达水平。结果五组HR、MAP、RPP、心肌缺血范围和总Akt表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与T1时比较，IR组、M组、S＋M组和W组再灌注时MAP和RPP均降低（P〈0．05）；与S组比较，IR组和M组磷酸化Akt表达上调（P〈0．05），W＋M组和W组差异无统计学意义（P〉0．05）；与IR组比较，M组心肌梗塞范围缩小，心肌组织磷酸化Akt表达上调（P〈0．01），W＋M组和W组心肌梗塞范围差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吗啡后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，可能与进一步激活P13K／Akt信号通路有关。