儿童脑型肾上腺脑白质营养不良行造血干细胞移植的护理

总结2例儿童脑型肾上腺脑白质营养不良行造血干细胞移植的护理体会。针对患儿进行性运动及吞咽功能退化,移植后容易出现营养不良,予建立多学科诊疗团队,及早开展营养风险筛查及评估;严密观察病情变化,及早发现肠移植物抗宿主病、迟发型出血性膀胱炎等并发症;给予患儿及家长心理支持,缓解焦虑情绪;制订个性化康复锻炼及多学科联合随访计划,促进疾病早日康复。经过精心治疗及护理,2例患儿移植后骨髓功能正常,病情稳定出院。

婴幼儿急性感染人类偏肺病毒的护理

目的：总结人类偏肺病毒急性感染患儿的护理经验。方法：对67例急性感染人类偏肺病毒急的婴幼儿进行针对性的护理。结果：经早期护理和对症治疗，67例患者效果满意，未出现并发症。结论：呼吸道感染早期护理人员即采用无菌负压抽取痰液法提取样本送检，并应用直接免疫荧光技术检测人类偏肺病毒抗原以迭到快速诊断的目的。该操作和实验方法简便，对于急性呼吸道感染者可以早期确诊，早期治疗，对症护理，缩短住院时间，具有重要的社会经济效益。

储液囊埋植引流在早产儿脑室出血中的应用与护理

脑室内出血（IVH）是早产儿颅内出血的常见类型，重度IVH死亡率高达50％，其后遗脑积水发生率达80％。近年来，主张对出血后脑积水患儿进行连续腰穿放液治疗，达到阻止脑室进行性增大、避免手术治疗的目的，但存在腰穿损伤、腰穿不成功或引流量不足的问题。脑室腹腔分流术仍是目前主要治疗方法，但较多并发症困扰此手术的效果。我院2002年1月～2004年12月采用储液囊脑室埋植引流治疗早产儿重型脑室出血合并脑积水，取得了良好的临床效果，现报告如下。

注意缺陷多动障碍儿童社会功能和父母焦虑情绪的关系及团体父母行为训练的效果

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病[1],其患病率可达5.6%—8.4%[2—3]。ADHD儿童更易出现社会功能缺陷,其父母更易焦虑[4],疾病对患儿、家庭和社会产生沉重负担[4—6]。ADHD儿童执行能力不足、自我管理能力低下,较同龄儿更易在学业水平及人际交往等方面产生功能缺陷[4,7]。目前ADHD儿童的治疗目标是最大限度改善功能损伤,提高生活、学习和社交技能[8]。积极治疗除提高个人社会功能外,还可增加个人自尊心和家庭幸福感[9]。

Bainbridge-Ropers综合征1例病例报告

1病例资料男,汉族,2月龄时因“四肢紧张2个月”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)门诊就诊。患儿系G2P2,母孕期体检无异常,因“胎位不正”足月剖宫产,出生体重2950 g,身长49 cm,1、5、10 min Apgar评分均10分,出生史无特殊。父母非近亲结婚,无烟酒嗜好,无放射性物质、化学物质等接触史;家族中无遗传病史及类似病例。患儿就诊时间轴见图1。

孤独症谱系障碍的共患病与药物治疗

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一组多因素导致的大脑发育障碍性疾病,目前尚无特效药物,以行为干预为主。ASD的共患病在ASD儿童中极为常见,共患病的存在对ASD的治疗和预后有着重要影响。近年来,ASD的病因研究及行为干预已成为国内外研究热点,但其共患病及药物干预的研究较少,为此,笔者就国内外相关文献加以概述,希望对临床ASD共患病及药物治疗研究有所帮助。

品管圈活动在降低患儿皮肤破损发生率中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低患儿皮肤破损发生率中的应用。方法：成立品管圈，选“降低患儿皮肤破损发生率”为活动课题，对活动前后2组共722例新生儿患者进行调查，分析皮肤破损的原因，制定相应的对策并组织实施。结果：新生儿皮肤破损发生率由8．31％下降到2．49％。结论：品管圈活动在降低患儿皮肤破损发生率中效果显著，有效地提高了新生儿病房的护理工作质量和患儿家长对护士服务的满意度，提高护士护理管理的参与意识和工作积极性，品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段，值得推广。

全身振动疗法对痉挛型双瘫患儿下肢运动功能的影响

目的探讨全身振动疗法对痉挛型双瘫患儿下肢运动功能的影响。方法选取痉挛型双瘫患儿56例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例。两组均给予常规的运动康复训练,治疗组在此基础上辅以全身振动疗法,治疗频率为每周5次,每次15 min,共12周。治疗前、治疗12周后(治疗后),记录2组患儿粗大功能评定量表(GMFM-88)D区(站立)和E区(走跑跳)评分、踝关节背屈活动度(ROM)、胫前肌和腓肠肌的表面肌电信号均方根值(RMS)和Berg平衡量表(BBS)评分。结果治疗前,2组患儿治疗前、后GMFCS D区(站立)和E区(走跑跳)评分、踝关节主动ROM、被动ROM、被动背屈踝关节腓肠肌RMS、主动背屈踝关节胫前肌RMS、主动趾屈踝关节腓肠肌RMS、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,除主动背屈踝关节胫前肌RMS外,2组患儿治疗后GMFCS D区(站立)和E区(走跑跳)评分、踝关节主动ROM、被动ROM、被动背屈踝关节腓肠肌RMS、主动趾屈踝关节腓肠肌RMS、BBS评分均有所改善(P<0.05),且治疗组治疗后GMFCS D区(站立)[(36.3±2.6)分]和E区(走跑跳)[(44.1±11.3)分]评分、踝关节主动ROM[(9.36±4.12)°]、被动ROM[(19.64±6.15)°]、被动背屈踝关节腓肠肌RMS[(15.3±6.5)μV]、主动趾屈踝关节腓肠肌RMS[(82.8±13.6)μV]、BBS评分[(39.6±1.6)分]较为优异(P<0.05)。结论全身振动疗法能有效改善痉挛型双瘫患儿的下肢运动功能。

12例新生儿红斑狼疮的护理

总结12例新生儿红斑狼疮的护理经验。护理重点为及早发现和处理心脏损害,密切观察和处理血液系统损害,动态监测胆红素和肝功能,加强皮肤护理、预防感染,做好合理喂养及出院随访。随访6个月内12例患儿免疫学检查结果,心脏损害已逐步恢复,其中9例皮肤狼疮损害于随访6个月后消退,3例于随访1年后消退。

针刺治疗婴幼儿期痉挛型脑性瘫痪疗效分析

目的:探讨针刺治疗婴幼儿期痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法:将62例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组,每组31例。两组均给予综合康复治疗(运动疗法、电子生物反馈疗法、言语认知训练、推拿治疗),观察组患儿在综合康复治疗基础上行针刺治疗,以百会、四神聪、运动区、夹脊穴、委中、悬钟、足三里、合谷为主穴,每次针刺留针15~20 min,每日1次,1周治疗5 d,45 d为一疗程,疗程间休息10 d,共治疗3个疗程。比较治疗前后两组患儿格赛尔发展量表适应性DQ分值、粗大运动功能测试(GMFM88)评分、内收肌及腓肠肌肌张力。结果:治疗后观察组格赛尔发展量表适应性DQ分值增高(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组GMFM88评分均增高(P<0.05),观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组内收肌肌张力均显著下降(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组腓肠肌肌张力均显著下降(P<0.05),两组变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合综合康复治疗能够显著改善痉挛型脑性瘫痪患儿的认知水平,改善痉挛状态,提高运动能力。

碳氧血红蛋白在儿童急性溶血性贫血症中的诊断价值

急性溶血性贫血症是儿童期常见的急症,常见于蚕豆病及自身免疫性溶血性贫血等疾病,起病急骤,短期大量红细胞破坏可引起突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛,典型表现包括贫血、黄疸、茶色尿或者酱油色尿。碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)是一氧化碳与血红蛋白结合而形成的产物,作为快速判断溶血性贫血的指标,近年来在新生儿ABO溶血症中已经得到认可[1-5]。故本研究对146例急性溶血性贫血症患儿进行COHb分析,评估COHb在诊断急性溶血性贫血症中的价值。