儿童支气管哮喘常见变应原调查

①目的了解青岛地区支气管哮喘儿童常见吸入性和食物性变应原的情况。②方法采用皮肤点刺法,对1454例支气管哮喘儿童进行变应原检测。其中吸入性变应原16种,食物性变应原8种。③结果吸入性变应原中粉尘螨和屋尘螨的阳性与强阳性反应率较高,分别为57.1%和62.1%,其中有23.2%的病儿仅表现为粉尘螨和屋尘螨的强阳性反应。食物性变应原中以海虾、蚌类、花生的阳性与强阳性反应率较高,分别为15.2%、24.1%和16.4%。④结论青岛地区诱发儿童支气管哮喘的主要吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨,食物性变应原主要为海虾、蚌类、花生。

Aslanger征对急性下壁心肌梗死的临床预测价值

目的探讨体表心电图Aslanger征对急性下壁心肌梗死(acute inferior myocardial infarction,AIMI)的临床预测价值。方法收集150例AIMI患者在冠状动脉开通前的第一份心电图,分为Aslanger征组(9例)与非Aslanger征组(141例)。对比分析两组冠状动脉造影结果、左心室射血分数、血压和心率、Killip分级、cTnI、肌酸激酶同工酶、NT-proBNP水平等的差异。结果Aslanger征组cTnI、NT-proBNP水平以及临床Killip分级中Ⅲ—Ⅳ级病例占比均明显高于非Aslanger征组(P<0.05)。急诊冠状动脉造影显示,Aslanger征组双支和三支病变患者比例明显高于非Aslanger征组(双支病变:55.56%vs.17.02%;三支病变:33.33%vs.2.83%,P<0.05)。结论出现Aslanger征的AIMI患者病情相对严重,心功能更差,更容易存在两支及以上的冠状动脉病变。

平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响

目的 探讨平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响及可能的机制。方法 健康雌性昆明小鼠40只，随机分为空白对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、平喘固本合剂治疗组（C组）。用卵清清蛋白致敏建立哮喘小鼠气道急性炎症模型，各组分别给予相应药物治疗10 d。对各组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞进行分类与计数，苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织的病理变化，同时应用ELISA法测定BALF中白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的变化。结果 与A组比较，B组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞明显增多（F=85.70-127.69，P＜0.05），哮喘模型制作成功；C组细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞较B组均明显减少，但较A组升高，差异有显著性（q=2.15-10.08，P＜0.05）。与A组比较，B组中IL-4含量、IL-4/IFN-γ明显升高，IFN-γ明显降低，差异有统计学意义（F=186.17-378.06,q=17.02-21.46,P＜0.05）；与B组比较，C组IL-4、IL-4/IFN-γ降低，IFN-γ升高,差异有显著性（q=4.80-7.18，P＜0.05）。HE染色显示，C组炎症细胞浸润、平滑肌肥厚及肺组织黏膜水肿等炎症表现较B组明显减轻。结论 平喘固本合剂对急性哮喘小鼠气道炎症有明显的抑制作用，其作用机制可能与其抑制IL-4的表达、抑制炎性细胞聚积及促进IFN-γ的表达有关。

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清皮质醇、生长激素-胰岛素样生长因子系统的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童皮质醇、生长激素-胰岛素样生长因子系统(GH-IGFs)的影响。方法支气管哮喘患儿22例(观察组)给予布地奈德吸入治疗。于治疗前、治疗6、12、24个月采静脉血5 mL,采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清皮质醇、生长激素(GH)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平。应用标准法测量并记录二组身高。结果观察组儿童用药前及用药6、12、24个月后其血清皮质醇、GH、IGF-Ⅰ、IGFBP3水平均无显著性差异(F=0.033 5,0.662 5,2.549 9,0.574 2 Pa>0.05)。观察组身高治疗前、治疗后24个月时与正常年龄相匹配健康儿童身高比较无显著性差异(t=1.022,0.612 Pa>0.05)。结论长期吸入糖皮质激素对哮喘儿童血清皮质醇、GH、IGF-I、IGFBP3及身高的生长发育无明显影响。

支气管哮喘患儿缓解期不同激素吸入治疗方案与疗效的关系

目的研究支气管哮喘(哮喘)缓解期患儿糖皮质激素(GCS)不同吸入治疗方案与缓解治疗期个体依从性及疗效的关系。方法轻、中度哮喘患儿323例,采用硫酸特布他林250μg/次,3次/d;布地奈德200μg/次,2次/d吸入治疗。必要时加用口服支气管扩张剂治疗4周,临床缓解后进入为期12周的缓解期治疗;将缓解治疗患儿随机分为3组,布地奈德100μg,1次/d(A组);100μg.2次/d(B组);200μg,1次/d(C组)。分别于第4、8、12周调查吸入依从性.同时进行日间、夜间评分和(或)肺功能测定.并于第12周末对其疗效进行分析。结果中度哮喘活动期B组87%以上在4周内达到临床缓解;缓解治疗期随时间延长,虽然各组吸入依从率均逐渐降低,但以B组最明显,与A、C组比较均有显著差异(P<0.05,0.01),吸入依从率与用药剂量和用药次数均密切相关,12周结束时吸入缓解率C组明显高于A组(P<0.01);总缓解率C组明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)。结论布地奈德200μg2次/d,可有效控制轻、中度哮喘;200μg/d可使80%以上的哮喘息儿持续临床缓解。布地奈德吸入治疗应个体化。

支气管哮喘患儿血清ECP及IgE水平的测定及其临床意义

目的:探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白E(IgE)水平在儿童哮喘发病过程中的相关性及意义。方法:实验共对80名哮喘患儿及20名健康儿童血清ECP及IgE进行测定,将实验结果进行统计比较从而得出结论。结果:哮喘患儿发作期血清ECP水平明显高于稳定期、缓解期及健康儿童,三者间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);哮喘患儿发作期IgE水平高于缓解期和健康儿童,差异均具有统计学意义(P<0.01);但与稳定期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ECP和IgE都可体现哮喘患儿的发病情况,但相比于IgE,ECP能更好地反映嗜酸性粒细胞的活化状态和气道炎症的发病情况。因此哮喘患儿血清ECP水平可作为诊断哮喘、判断病情发展状况及指导炎症治疗的可靠指标。

脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义

目的脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术，特别适用于学龄前儿童，但目前有关报道不多，且尚无统一正常值。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）是已明确的反映哮喘严重程度的指标，该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义。方法应用Master Screen系列肺功能测定系统，对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法（IOS）进行肺功能检测，其中23例患儿激素治疗达缓解期后再次检测；同时对部分上述儿童（发作期23例，缓解期20例，对照组16例）进行sICAM-1、sVCAM．1水平检测。结果IOS肺功能测试发作期R5，1／20，R5-1／20，X5，Fres，Zrs均高于对照组和缓解组，差异均有显著性（q=2．91-15、61，P〈0．01或P〈0．05），缓解期与对照组比较，R5，R5-1120，Fres，Zrs差异有显著性（q=3．08-9、19。P〈0．01或P〈0．05）。发作期血清sICAM-1，sVCAM-1明显高于缓解期及对照组（q=6．23-26．15，P〈0．01），而缓解期仍高于对照组（q=16．86，12．46，P〈0．01）。发作期sICAM-1，sVCAM-1与R5-1／20呈正相关（r=0．45，0．57 P〈0．05）结论IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标，两者之间有一定的相关性，IOS肺功能测定简便、无创，适合于学龄前儿童。

激发因素问卷调查在儿童哮喘阶梯吸入治疗中的作用

目的:分析哮喘激发因素问卷调查对儿童支气管哮喘阶梯吸入治疗效果的影响。方法:调查于2003-06/2005-06在青岛大学医学院附属医院儿科哮喘中心完成,选择支气管哮喘患儿237例,监护人均知情同意。随机分为2组,对照组110例,问卷调查组127例。对照组在采用阶梯吸入治疗方案之前先行过敏原检测;问卷调查组在对照组治疗的基础上,进行激发因素调查并给予相应预防指导。过敏原检测采用皮肤点刺试验,依据华东地区常见过敏原特点,选取吸入性过敏原17种,食物过敏原9种。问卷调查内容包括常见的哮喘激发因素30个问题。6个月后进行临床疗效评价:①症状评价采用日间、夜间临床哮喘症状评分法(0～3分,0分无症状;3分影响活动,夜间经常憋醒)。②调查患儿治疗依从率、缓解期激素吸入量和哮喘发作次数。③肺功能检查采用MasterScope肺功能仪,检测指标为第1秒用力呼气容积和最大呼气峰流速。结果:患儿237例全部进入结果分析,无脱落。①治疗6个月后两组患儿治疗依从性、症状评分、缓解期激素吸入量和哮喘发作次数比较:问卷调查组患儿系统治疗的依从率显著高于对照组[76.8%,53.8%(P<0.01)];问卷调查组患儿的哮喘症状评分(0.8±0.10,1.2±0.15)、急性发作次数(2.7±1.43,4.0±1.67)、激素用量(340±160,400±200)均显著低于对照组(P<0.01)。②治疗6个月后两组患儿肺功能比较:治疗后问卷调查组患儿的肺功能指标最大呼气流速和第1秒最大呼气容积均显著高于治疗前及对照组(P<0.05～0.01)。结论:通过过敏原检测及激发因素问卷调查并给予预防指导,可以减少患儿药物用量,改善肺功能,减少复发,提高其治疗效果,在儿童支气管哮喘长期治疗中具有重要意义。

毛细支气管炎病儿IgE、IL-4与TNF测定及其临床意义

①目的 观察毛细支气管炎病儿血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素 4 (IL 4 )、肿瘤坏死因子 (TNF)的变化 ,探讨其与哮喘的关系。②方法 毛细支气管炎病儿 6 2例 ,分别于急性期、缓解期和半年后随访时取静脉血 ,采用酶联免疫吸附分析法 (ELISA)测定血清IgE、IL 4和TNF的变化 ,并与健康儿童 31例进行对比。③结果 毛细支气管炎急性期病儿IgE、IL 4和TNF不仅明显高于对照组 (F =4 .98～ 7.2 1,q =3.76～ 5 .92 ,P <0 .0 1) ,而且也高于缓解期病儿 (q=2 .83～ 4 .5 8,P <0 .0 5、0 .0 1) ,缓解期IgE、IL 4仍明显高于正常对照组 (q =2 .80、2 .87,P <0 .0 5 )。随诊时发生哮喘和毛细支气管炎反复发作的病儿上述三项指标仍明显增高 ,与正常对照组比较有显著差异 (F =4 .78～ 7.92 ,q =2 .80～ 4 .38,P <0 .0 5、0 .0 1) ,而无反复发作的病儿各项指标与对照组比较无显著性差异 (q =2 .0 3～2 .5 1,P >0 .0 5 )。④结论 IgE、IL 4和TNF与儿童毛细支气管炎发病密切相关 。

哮喘控制测试在儿童哮喘中的应用研究

目的:探讨哮喘控制测试量表在儿童临床工作中应用的可行性。方法:对65名儿童支气管哮喘患者按GINA治疗规范于治疗初期、1个月、3个月时测定FEV1%、PEF%并同时填写哮喘控制测试量表(12岁以上)或儿童哮喘控制测试量表(4～11岁),并以FEV1%和PEF%数据分组进行统计学处理,比较儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性,分析儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的相关程度和可信度检验。结果:儿童哮喘控制测试和FEV1%、PEF%具有良好的趋同性和一致性(P<0.01),具有明显相关性,且儿童哮喘控制测试与PEF%的相关性较FEV1%相关性高。结论:儿童哮喘控制测试完全可应用于儿童临床工作中,可与肺功能监测联合应用,并可在基层无肺功能医疗机构单独应用于评价哮喘状况。

青岛市过敏性疾病病儿过敏原皮肤点刺试验构成特征

目的探讨青岛市过敏性疾病儿童过敏原构成特征。方法对青岛市1000例过敏性疾病病儿进行皮肤点刺试验，并对试验结果进行统计分析。结果1000例病儿吸人过敏原皮肤点刺阳性率由高到低分别为屋尘螨70．4％，粉尘螨62．8％，真菌Ⅰ58．8％，真菌Ⅱ45．9％，晚春花粉41．7％，早春花粉41．6％，多价兽毛40．8％，菊花39．4％，禾本科植物36．7％，大麻35．6％，多价羽毛35．1％，夏秋花粉32．6％，玉米30．8％，杂草30．8％，刺槐30．3％，肠草28．9％，绵羊皮27．1％；食物过敏原点刺阳性率由高到低依次为花生40．2％，海虾40．1％，桃子37．5％，蚌类37．1％，鲤鱼37％，鳗鲡35．2％，鸡蛋33．2％，牛奶30．9％。对屋尘螨的皮试阳性率0～3、4～12、13～18岁病儿分别为63．8％、70．6％、75．8％；对海虾的皮试阳性率0～3、4～12、13～18岁病儿分别为30．8％、39．7％、52．4％；对鸡蛋的皮试阳性率0～3、4～12、13～18岁病儿分别为38．7％，30．8％，42．7％。结论青岛市过敏性疾病病儿皮肤点刺主要过敏原是粉尘螨、屋尘螨、真菌I，随年龄的增长吸入过敏原皮肤点刺的阳性率有增高趋势；婴幼儿期主要食物过敏原为鸡蛋，而青春期主要食物过敏原为海虾。

数字化胸腔引流系统在肺术后支气管胸膜瘘治疗的应用价值

背景与目的:数字化胸腔引流系统(digital drainage system, DDS)在促进微创肺切除术后早期快速康复中可以起到积极的作用,本研究旨在观察总结数字化引流系统用于肺术后支气管胸膜瘘的临床疗效。方法:分析我院2012年1月~2021年1月间收治的30例肺术后支气管胸膜瘘患者,应用数字化胸腔引流系统(数字组) 12例和传统胸腔引流贮液瓶(传统组) 12例。2组性别、年龄、病灶最大径和良恶性无明显统计学差异。总结分析相关临床资料,比较2组带管引流时间与住院时间。结果:与传统组相比,数字组治愈率高,带管引流时间短[34.00 &#177;6.700 vs 57.83 &#177;8.313, P = 0.049],住院时间短[33.25 &#177;5.619 vs 49.06 &#177;5.030, P = 0.048]。治愈率和治疗周期明显优于传统组和目前文献报道情况。结论:数字化引流装置治疗肺术后支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法,缩短引流天数和住院时间,是在处理支气管胸膜瘘时应该考虑到的选择。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎效果观察

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎的效果。方法轻中度急性喉炎病儿82例，随机分为布地奈德雾化吸入组（治疗组）42例和静脉滴注地塞米松组（对照组）40例。在相同的综合性治疗及一般对症处理基础上，治疗组给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，每次2mL（含布地奈德1．0mg），每次10～15min，每天3次，连用3d；对照组给予静脉滴注地塞米松0．2～0．3mg／（kg·d），连用3d。两组病人均观察3d。结果治疗组疗效明显优于对照组（uc=2．79，P〈0．01）。结论布地奈德雾化吸入不失为一种治疗急性喉炎的有效方法。

非小细胞肺癌患者瘦素、OB-Rb、VEGF的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者瘦素、瘦素受体(OB-Rb)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床意义。方法应用免疫组化法检测30例NSCLC患者的病变组织组织及癌旁正常肺组织中的瘦素、OB-Rb和VEGF,将其表达与NSCLC临床病理特征指标进行相关分析。采用多因素Cox回归分析瘦素、OB-Rb和VEGF表达水平与患者预后的关系。结果 NSCLC组织中瘦素、OB-Rb和VEGF的阳性表达率均高于癌旁正常组织(P均<0.05);瘦素、OB-Rb和VEGF表达与NSCLC的病理类型、淋巴结转移和TNM分期均无相关性(P均>0.05);OB-Rb、VEGF表达与NSCLC预后无相关性(P>0.05),TNM分期和瘦素是影响NSCLC患者预后的独立风险因素(P<0.05)。结论瘦素与OB-Rb结合后,可能通过信号转导上调VEGF表达,促进NSCLC组织中的血管生成;TNM分期和瘦素表达是影响NSCLC预后的独立风险因素。

扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床研究

目的研究扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床效果。方法选择轻-中度支气管哮喘婴幼儿128例,采用硫酸特布他林雾化溶液和布地奈德混悬液常规吸入治疗4周,临床缓解后,107例进入为期4周的缓解期治疗;将缓解期治疗的婴幼儿随机分为2组,治疗组在常规吸入治疗的基础上加用"扶正固本合剂",疗程4周,对照组仅采用常规吸入治疗4周。常规吸入治疗方案为布地奈德混悬液0.125 mg,每天2次。分别于缓解期治疗结束后第0,4,8周进行症状评分。结果缓解期治疗结束后第0周和4周,治疗组症状评分与对照组比较均无显著性差异;缓解期治疗结束后第8周,治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.01)。结论 "扶正固本合剂"对婴幼儿哮喘有一定的预防作用。

尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的：探讨特异性免疫治疗（SIT）对儿童哮喘的治疗效果和安全性。方法：对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT，通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果，分析其不良反应及安全性。结果：于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低（t=2．80～5．17，P〈0．01）；治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高（t=2．07—3．59，P〈0．05），而FEV1两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗第二年，SIT组临床症状评分明显提高（t=4．59～7．36，P〈0．01）；所有患儿无严重不良事件发生。结论：采用尘螨SIT，可明显减少激素吸入剂量。改善肺功能，提高临床症状评分，安全可靠。