胫骨超声测量对糖尿病骨量的评价

应用骨超声仪和单光子骨矿密度仪测量了260例健康对照及185例糖尿病患者。糖尿病组骨量减少检出率与对照组无显著性差异。Ⅰ型糖尿病组胫骨超声速度（SOS）与发病的年龄呈正相关（P＜0．05）。Ⅱ型糖尿病组：骨钙素低于对照组（P〈O．05），女性患者骨量减少组视网膜病变、绝经例数及餐后2小时血胰岛素显著高于骨量正常组（P＜0．05）。本组糖尿病患者胫骨SOS并不降低，提示糖尿病未增加骨量减少的危险性。

一株磺胺二甲嘧啶抗性菌的筛选及抗性机制研究

为研究地下水中磺胺类抗性菌的抗性特征与抗性机制,在调研北京市东南发展区地下水受抗生素污染情况基础上,从中筛得一株磺胺二甲嘧啶(SMZ)抗性菌SMZ-R9,经形态学观察、生理生化试验及16S rRNA基因测序分析,鉴定为乳酸不动杆菌(Acinetobacter lactucae).使用荧光定量PCR与普通PCR定量以及定性检测抗性基因(ARGs),发现菌株SMZ-R9同时携带3种磺胺ARGs(sul1、sul2、sul3)、1种甲氧苄啶ARGs(dfrA1)以及Int1基因;通过对基因序列进行同源性比对及KEGG功能注释,发现sul2、dfrA1基因为编码二氢蝶呤合成酶(DHPs)与二氢叶酸还原酶(DHFR)的核酸序列,表达产物分别催化叶酸合成的上游与下游途径,共同介导菌株SMZ-R9的SAs抗性.可见,通过对ARGs编码蛋白的功能注释与分析,可为微生物的抗生素抗性机制在基因水平的研究提供理论依据.

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形

[目的]探讨脊柱后路"V"型截骨加板-棍系统(PRSS)内固定治疗内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法和疗效。[方法]强直性脊柱炎后凸44例,行后路"V"型截骨1～2节段,并用PRSS装置内固定。[结果]脊柱Cobb’s角从平均74°矫正到30°,平均矫正44°,平均身高增加5.5cm。经15～66个月(平均36个月)随访,截骨处骨性融合,矫正度数无丢失。[结论]后路"V"型截骨和PRSS装置内固定是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效方法。

可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建前交叉韧带断裂的效果

目的探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2~6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6~6.5 cm,直径为7~9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman试验、侧方挤压实验、IKDC膝关节功能评价表、Lysholm评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果本组47例随访2~3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°~130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。

椎弓根钉-椎板钩系统固定植骨治疗年轻人腰椎峡部裂

目的评价椎弓根钉-椎板钩系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对30例青少年峡部裂患者进行峡部修整,局部植骨,钉-钩系统内固定。结果30例经6-48月(平均26个月)随访,按Nakai标准评价,优良率97%。结论钉钩系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,植骨融合率高,是一种有效的方法,但应该严格掌握手术适应证。

椎弓根钉复位固定植骨治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的观察椎弓根钉复位固定同时植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用腰椎后侧入路椎管减压,椎弓根钉复位固定,后外侧融合20例和后路360°融合16例治疗。结果36例患者术后随访12月-48月(平均24月),临床疗效优良率为91.7%,融合成功率为94.4%。结论椎弓根螺钉内固定同时植骨融合是治疗腰椎滑脱的理想手术方法。

原发痛风的临床特点及高危因素分析

目的了解原发痛风的临床特点及高危因素分析。方法选择1996年1月～2008年1月来痛风门诊就诊的原发痛风患者165例，资料处理采用条件Logistic回归分析。结果发病年龄24～72岁，男163例、女2例。首发部位以第一跖趾关节最常见138例（86．3％）。原发痛风的独立危险因素：高血压及家族史、冠心病及家族史、目前收缩压和舒张压、BMI、尿酸清除分数（FEuA）、急性痛风关节炎发作部位的外伤史、痛风家族史、TG、TC、LDL、VLDL的升高及HDL2-C的降低。结论痛风是遗传与环境因素共同作用的结果，对于原发痛风的危险因素应早期预防。

围手术期呼吸训练法治疗脊柱侧凸前路开胸松解术对肺功能的影响

目的探讨先天性或成年严重脊柱侧凸前路开胸半椎体、一期松解术对肺功能的影响及应用呼吸训练预防及治疗呼吸衰竭等手术并发症的方法。方法对于先天性或成年严重脊柱侧凸患者67例入院后即测量患者肺功能,术前2～3周均应用呼吸训练方法,使患者肺功能正常或接近正常,术后即进行呼吸训练,测量肺功能正常或接近正常,然后行头盆环牵引,3周后二期行后路PRSS或CDH侧弯矫正手术。结果全部病例经术前系统的呼吸训练,患者肺功能明显改善。开胸半椎体切除或前路椎体间松解术后1～6周,患者肺功能显著减退。二次手术前对患者的呼吸锻炼,尤其是咳嗽和排痰锻炼,改善患者的肺功能,避免肺部感染,使患者能耐受再次手术。1例开胸术后出现胸腔积液,坚持呼吸康复训练,控制感染,2月后治愈,进行二期后路手术。1例肺部感染,呼吸功能衰竭,经人工呼吸机辅助机械通气给氧及抗感染治疗,病情好转后,进行呼吸训练6月,在肺功能检查显示康复良好后,二期后路矫形手术。结论先天性或成人严重脊柱侧凸前路开胸半椎体切除或松解术围手术期呼吸康复训练能有效地改善患者肺功能,避免开胸手术及二期后路侧凸矫正手术严重而危险的并发症:呼吸衰竭。

内固定技术在脊柱结核治疗中的应用

目的探讨内固定在脊柱结核治疗中的作用。方法1997年5月至2004年10月共开展脊柱结核病灶清除后行内固定手术50例。使用Luque固定16例,Dick椎弓根螺钉系统固定18例,椎体钉棒系统固定16例。结果50例均得到随访,平均随访26个月。脊柱结核内固定手术均未引起炎症扩散,植骨全部骨性愈合,无复发和后凸畸形形成。结论在脊柱结核治疗中,内固定手术可以加强脊柱稳定,缩短卧床时间,预防或矫正畸形。

尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响

目的探讨尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响。方法尸体8具,共16个上肢。取6个上肢标本,观测上、下尺桡关节的构成及解剖学特点。另取10个上肢标本,造成桡骨干旋前圆肌止点近侧、远侧骨折,尺骨下1/4旋前方肌近侧骨折,制作不同旋转方向和角度的标本,模拟前臂旋转运动,观测旋转畸形造成前臂旋转功能障碍的解剖学因素。结果上、下尺桡关节是前臂旋转功能的解剖学基础,桡骨以"旋转弓"做旋前、旋后运动。桡骨旋转畸形超过20°即可出现旋转受限,当桡骨旋转畸形超过30°、尺骨内旋或外旋畸形超过10°时,旋转明显受限。结论尺桡骨旋转畸形愈合将造成前臂旋转功能障碍,畸形越大,旋转功能障碍越明显。

颈椎肿瘤还是结核?

1 病例介绍 患者,男,28岁，主诉：外伤致颈部疼痛、活动受限、双上肢疼痛1天半。

RevLix2微米激光治疗膀胱肿瘤的手术配合

RevLix2微米激光手术系统是一种高性能的、激光纤维耦合的二极管传输固态（DPSS）外科医用激光器，可用于接触式或非接触式软组织的切开、切割、切除和凝结，

建筑外墙保温施工技术和节能材料

本文分析了常用保温材料的导热系数、阻燃性能,介绍了部分保温体系的结构设计要求和性能试验方法。结合具体的工程项目,通过对比确定了保温材料的技术选型,围绕石墨聚苯乙烯板,较为全面地论述了施工技术要点,涵盖墙体基础面层处理、粘贴砂浆配置方法、托架安装、保温板预排、保温板粘贴等内容。

pcD2/VEGF对慢性创面Bcl-2和PCNA表达的影响

目的研究血管内皮生长因子基因治疗对慢性创面愈合过程中修复细胞增殖的影响。方法将40只SD大鼠形成背部失去神经支配的2 cm×2 cm慢性创面并随机分成对照组C组和实验组T组(每组20只),在71、2 d取材,采用免疫组织化学技术检测各组创面bcl-2、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达和标记指数。结果T组较C组Bcl-2、PCNA表达及标记指数明显增加(P<0.05)。结论VEGF基因治疗能明显促进慢性创面修复细胞的增殖,促进慢性创面愈合。