1例原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)的有效诊断方法。方法对1例PHNEN患者的临床资料,包括临床表现、实验室检测指标(如肝功能、甲胎球蛋白)、核磁共振检查结果及病理检查结果进行回顾性分析。结果该患者间断腹痛腹胀1年,加重半个月。肝功能:γ-谷氨酰基转移酶281 U/L,谷丙转氨酶383 U/L,谷草转氨酶216 U/L,总胆红素35.8μmol/L,直接胆红素21.6μmol/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白20.68 ng/mL。上腹部核磁共振提示肝左右叶交界区可见团块混杂信号灶,大部分呈长T1长T2信号灶,内壁可见类圆形稍短T1混杂T2信号灶,动脉期可见不均匀明显强化,门静脉期呈明显强化,强化范围增大,内可见分隔影,延迟期略有降低,肝胆期仍呈稍高信号,界限欠清楚,约为6.8×5.6 cm,其内可见多发无强化的囊性灶。术中冰冻及术后石蜡切片均显示为PHNEN。结论病理学检查(SSTR-2、CD56、CgA、Syn、Ki-67等免疫组化指标阳性)加上影像学检查(胃肠镜、腹部CT及MRI、B超、PET/CT等均未发现肝外原发病灶)是确诊PHNEN的主要诊断方法。

短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症关系的研究进展

短链脂肪酸是一类由特定肠道菌群产生的饱和脂肪酸,具有维持肠道稳态、参与免疫调节等多种功能。近年来短链脂肪酸与炎症性疾病的关系逐渐成为研究的热点,众多研究表明,短链脂肪酸与脓毒症的发生及发展具有一定关联,可通过调控机体免疫细胞进而影响脓毒症患者的病情进展及预后。本文将短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症的关系作一综述,以期为脓毒症的防治提供参考。

重症监护室内患者血流感染诊疗的研究进展

血流感染是指各种病原微生物侵入人体血液循环引起的炎症反应,严重时可引起患者多器官功能衰竭乃至死亡。至今,血培养仍是诊断血流感染的金标准。针对血流感染,临床上多采用抗菌药物进行治疗。近年来,大量广谱抗菌药物的使用,以及各种侵袭性诊疗操作的广泛开展,导致血流感染的发病率逐步上升。本文对目前重症监护室内血流感染现状、引起血流感染的病原菌的种类及耐药性、如何快速明确患者病原菌类型、针对重症患者血流感染的治疗方案等问题做一综述。