血清唾液酸的测定在良恶性病变中的诊断价值

作者测定了４８例肝癌、６０例其它癌症及４５例肝硬化、５２例胃十二指肠良性溃疡患者血清唾液酸（ＳＡ）水平。结果表明，恶性病变患者ＳＡ明显高于正常对照组及其它良性疾病组。肝癌及其它癌症ＳＡ的阳性率分别为９２％和８４％，并明显高于肝硬化与胃十二指肠溃疡，本文提示血清ＳＡ测定在良恶性病变的鉴别诊断上有一定价值。

肝硬化患者血、尿NAG检测的临床意义

探讨血、尿NAG水平对诊断肝硬化的价值。方法测定 46例肝硬化患者及 30例健康者晨尿、晨血NAG水平并经过统计学处理。结果肝硬化患者血、尿NAG水平明显高于正常对照 ,失代偿期明显高于代偿期。结论血、尿NAG活力测定及对其动态观察 ,可较灵敏反映肝硬化早期是否合并肾脏损害 ,并可间接判断肝硬化对肝功能的损害程度 ,对肝硬化的发展、预后、疗效监测具有重要价值。

贵州省某院幽门螺杆菌致病性的优势基因型特征

目的研究贵州省幽门螺杆菌(H.pylori)的CagA、VacA、iceA基因及其不同组合对H.pylori感染结局的影响,明确H.pylroi优势致病基因型的特征。方法于该院门诊收集有上腹部不适症状患者178例,筛选出50例临床菌株,其中慢性非萎缩性胃炎(28例),消化性溃疡(22例),用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA检测CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2,经琼脂糖凝胶电泳及测序对以上产物进行检测,BLAST分析与标准菌株的差异性,用χ2检验以及Fisher精确检验分析各基因及其不同组合与临床疾病的相关性。结果 50例菌株CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2基因阳性率分别为92%、94%、0%、30%、36%、94%,其基因同源性与标准菌株相比均大于90%。CagA+与VacA+存在正相关性。CagA+/VacAs1+/iceA2+的阳性率显著高于其他基因组合,单一基因及其不同组合在各组疾病中分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CagA+/Va-cAs1+/iceA2+为贵州地区H.pylori的优势致病基因型,CagA、VacAs1、VacAm、iceA1、iceA2各单一基因及其他不同组合与临床结局的严重与否无关。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗失败的危险因素

目的:急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointcstinal bleeding,ANVUGIB)内镜下止血治疗回顾性分析,寻找内镜治疗失败的相关危险因素,早期识别再出血及死亡的高危患者,探讨其临床应用的价值.方法:收集2010-01/2013-10因ANVUGIB并行内镜下止血在贵阳医学院附属医学院住院的患者为研究对象,共52例,其中男41例,女11例.按首次内镜下止血治疗后成功与否,分为成功组和失败组.分别通过对一般情况、临床情况、出血至内镜下止血时间、实验室检查、内镜下表现、Rockall评分、Blatchford评分进行统计学分析,寻找有差异的变量.以差异有统计学意义的因素为自变量,以内镜成功与否为应变量,进行多因素Logistic回归分析,寻找内镜治疗失败的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义.均采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析.结果:年龄、输血情况、尿素氮、胆碱酯酶、白蛋白、凝血酶原时间在内镜下止血成功组与失败组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);性别、出血史、慢性病史、非甾体药物史、出血至内镜下止血时间、休克指数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、术前用药、出血部位、出血程度分级、病变大小、Rockall评分、Blatchford评分在内镜下止血成功组与失败组结果差异无统计学意义(P>0.05);用向后删除法进行Logistic回归分析,年龄(OR=1.076,95%CI:1.009-1.147)、凝血酶原时间有统计学意义(OR=1.684,95%CI:1.053-2.693),是初次内镜下止血失败,需要介入、外科治疗或死亡的危险因素.结论:对年龄较大、凝血酶原时间延长的非静脉曲张性上消化道出血患者,进行首次内镜下止血失败的危险性较高,可能需要进一步介入治疗、外科手术治疗,或死亡的危险性增高.对于胆碱酯酶<5000 U/L、血尿素氮异常、白蛋白显著下降、有输血史的患者,需警惕再次出血的可能.

NSAIDs肠病大鼠回肠SIgA、IL-1β、IL-8、IL-10水平及树突状细胞数的变化

目的:探讨非甾体类消炎药(NSAIDs)肠病时SD大鼠回肠分泌型免疫球蛋白A(SIg A)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8、IL-10水平及树突状细胞数的变化。方法:34只清洁级SD大鼠均分为药物损伤模型组(模型组)和对照组,模型组大鼠腹腔注射阿司匹林(100 mg/kg,2次/d),对照组腹腔注射等量生理盐水;造模2周后处死大鼠,在距回盲瓣5 cm近端肠管切取回肠段2 cm,采用ELISA法检测大鼠回肠黏膜组织SIg A、IL-1β、IL-8及IL-10水平,免疫组织化学(IHC)检测回肠黏膜CD205阳性染色的树突状细胞数量。结果:HE染色结果显示,模型组黏膜上皮细胞破坏,黏膜杯状细胞减少,隐窝结构变形,固有腺体排列紊乱,黏膜以及黏膜下层见大量淋巴细胞以及单核细胞;对照组黏膜正常,未被破坏;免疫组织化学染色后,与对照组比较,模型组大鼠CD205阳性细胞增多,IOD值升高(P<0.05);模型组大鼠回肠黏膜SIg A降低(P<0.05),IL-1β、IL-8及IL-10增加,树突状细胞数量增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSAIDs肠病发生后,回肠黏膜保护屏障受损,体液免疫紊乱。

贵州省71家医院消化内镜应用情况调查

目的:通过对贵州省71家医院消化内镜应用情况调查,为完善和实施贵州省消化内镜质量管理体系打下基础。方法:对贵州省71家3级和2级医院问卷和电话调查,统计消化内镜医护人员配置、消化内镜室工作量及开展项目、内镜设施及消毒情况。结果:被调查的71家医院,均开展胃镜检查,其中80%能进行结肠镜检查,少数医院能开展逆行胆胰管造影(ERCP)、超声内镜(5.6%)和小肠镜(4%)检查;被调查医院均有内镜室,35.2%内镜室为独立的自行管理模式,其余大多数归消化内科管理;平均每家医院拥有内镜医生3.5人,专职内镜护士2人,3级医院内镜医生数量多于2级医院,硕士研究生及以上学历医生集中在3级医院;大部分医院的内镜室面积<100 cm2,内镜主机数量<3台,仅有3家医院能同时开展色素内镜及放大内镜检查,仅1家内镜中心配有X光机,全部3级医院及92.1%2级医院将胃肠镜检查分开(分时段进行);被调查医院均有独立的内镜清洗消毒室,多数医院的内镜清洗消毒完全由护士完成。结论:贵州省71家医院存在内镜室面积过小、医护人员过少、技术设备不足等问题。

贵州水城氟铝联合中毒病区患者六项生化指标测定分析

本文报告了84例氟铝联合中毒患者及47例健康人血清的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、硷性磷酸酶(ALP)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(2-))及镁(Mg^2)六项生化指标的分析。其中患者的LDH、CPK、Ca^2、P^(2-)均上升(P<0.01)、ALP下降(P<0.01),而Mg^2与健康人(对照组)对比无差异(P>0.5)。表明高铝环境中氟中毒的生化表现较单纯氟中毒复杂,支持了氟、铝联合作用或合并中毒的设想。

乳头旁憩室与胰胆疾病51例

目的:探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插管成功率的影响.方法:回顾进行ERCP检查的342例患者,51例有乳头旁憩室,290例无乳头旁憩室.分析其内镜下表现、插管情况及最终诊断.结果:憩室组胰胆管显影36例,单总胆管显影12例,选择性插管失败3例.憩室组插管后显影的48例中,胰胆疾病者41例,占85.4%;无憩室组阳性发现86例,占29.7%,两组比较有显著差异P<0.01;距乳头较远的憩室,临床表现轻微,如中上、右上腹隐胀痛.距乳头较近的憩室,临床多表现为感染、胰腺炎或严重黄疸.胆囊切除术后胆管结石再发者23例.结论:憩室的存在可能与某些胰胆疾病的发生有关,不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病的发生有关.乳头旁憩室在一定情况下影响插管成功率.

415例食管癌患者临床特征及病理资料分析

目的:了解贵州省食管癌的临床、病理特征,研究TMN分期情况。方法:选取2004-2010年经本院胃镜及病理确诊的食管癌患者415例,记录临床及病理特征;其中90例患者在本院进行食管癌外科手术,将其与食管癌TMN分期标准进行比较。结果:(1)男女比例8.2∶1,60～69岁年龄组的发病人数最多(占40.5%),各年中食管癌患者的平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05);(2)食管癌年检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中2010年最高,而2004-2009年食管癌检出率差异无统计学意义(P>0.05);(3)鳞癌405例(97.6%),腺癌10例(2.4%);食管癌部位分布下段>中段>上段>颈部,差异有统计学意义(P<0.05);(4)415例患者中有90例在本院进行食管癌外科手术治疗,将其与新分期全球食管癌协作组(WECC)病例进行对照,在T、N、G、L分期有显著不同(P<0.05)。结论:我省食管癌患者以老年男性为主,发病部位以食管下段为主,病理分型以鳞癌为主。就诊普遍较晚。

胃肠镜下活检钳净微小类癌2例

胃肠道类癌并不多见,尤其是胃肠镜下活检钳净的微小类癌更是少见.本文报道2例胃底及回肠末端活检钳净的微小类癌,并结合文献,就胃肠道的微小类癌的内镜下表现,诊断及治疗进行复习.

阿司匹林对SD大鼠小肠黏膜生长抑素受体水平的影响

目的:通过观察非甾体消炎药(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林不同给药途径对大鼠小肠黏膜屏障及生长素抑素受体(Somatostatin receptors SSTR)水平的影响,探讨阿司匹林的最佳给药途径。方法:32只SD大鼠随机分为灌胃组、灌肠组、腹腔注射组及空白对照组四组,每组8只。对回肠黏膜损伤进行评分;ELISA检测各组回肠组织SSTR水平;免疫组化检测各组回肠组织SSTR的分布,图像分析软件测定IOD值。结果:(1)阿司匹林治疗组回肠黏膜损伤指数比正常对照组高(P<0.05),但各实验组之间两两比较黏膜损伤评分无差别;(2)各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,以SSRT1及SSTR2为主(P<0.05);(3)与空白对照组比较,实验组大鼠小肠黏膜中SSTR1-5表达均降低(P<0.05);(4)不同的给药方式对SSTR1-5的影响不完全一致,部分P<0.05。(5)四组间SST浓度、IOD值差异无统计学意义。结论:阿司匹林可以导致大鼠小肠黏膜的损伤。各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,阿司匹林可以导致小肠黏膜各型SSTR的表达下降,提示这种变化可能影响小肠黏膜的屏障功能。不同的给药途径对SSTR的影响不尽相同,提示我们使用阿司匹林时胃肠外给药可能会减少肠道损伤的发生。

胃镜结合CT血管造影诊断肠系膜上动脉综合征5例

1 病例报告 5例患者中,女4例,男1例,年龄22～74(平均47.4)岁,病程1～6年.均因'上腹闷胀痛不适'、'反复呕吐'入院治疗,经仔细追问病史,症状多出现在进餐之后,且变换体位后可缓解或消失.患者曾多次在外院就诊,予消炎、补液等治疗后症状缓解,3例年轻女性患者自诉曾行胃镜、上消化道钡餐或上腹部B超检查,未能明确病因.体格检查均有不同程度上腹压痛,未见胃型及蠕动波.

表皮生长因子受体在胃癌和食管癌中的表达及意义

目的 :研究表皮生长因子受体 (EGFR)在消化道肿瘤 ,尤其是胃癌中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组织化学技术 ,对胃癌、食管癌、大肠癌和良性对照组织标本中EGFR的含量进行定性检测 ,观察其与临床病理参数的关系。结果 :(1)在良性对照组中 ,EGFR的表达率为 2 3 0 8% ,明显低于各肿瘤组 (P <0 0 1)。(2 )在胃癌组、食管癌组和大肠癌组中 ,EGFR的表达率分别为 49 0 9%、6 5 0 0 %和 5 6 2 5 % ,相互之间经统计学处理 ,P >0 0 5。 (3)EGFR的表达与患者的性别、年龄、病变部位和大体分型无关 ,同时也与胃癌的组织学类型及其分化程度无关 (P >0 0 5 )。 (4)EGFR的表达与患者的临床分期、浸润深度及淋巴结转移情况相关 (P <0 0 5 )。结论 :EGFR的检测可作为判断肿瘤的恶性程度、预测淋巴结转移的趋势 ,可作为指导制定合理的治疗方案和预后评估的有益指标。

贵州省幽门螺杆菌CagA基因表达与甲硝唑耐药性

目的:探讨贵州地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(H pylori)细胞毒素相关蛋白(CagA)基因的表达及其与甲硝唑(MTZ)耐药的相关性。方法:从上消化道疾病患者胃黏膜分离50株H pylori,经聚合酶链反应(PCR)检测CagA基因,E-test法检测MTZ耐药情况,测序并应用BLAST分析MTZ敏感株(MTZS)与耐药株(MTZR)CagA基因的分子差异。结果:50株H pylori中有92%的菌株表达CagA,其阳性表达率在消化性溃疡患者与慢性胃炎患者无差异;50株H pylori对MTZ总耐药率为54%,CagA阳性及阴性菌株耐药率分别为54.3%及50.0%(P>0.05);基因测序结果显示MTZS及MTZR两组间CagA基因突变无统计学差异。结论:贵州地区CagA阳性菌株与上消化道疾病密切相关,但与疾病的严重程度无明显关系,CagA基因表达及基因变异与MTZ耐药性之间无明显关系。