内镜诊断白色念珠菌性食道炎93例分析

内镜诊断白色念珠菌性食道炎９３例分析车筑萍，李丽滨（贵阳医学院附院消化内科贵阳５５０００４）食道念珠菌感染以往较为罕见，但自胃镜广泛应用以来，发现念珠菌性食道炎并非少见［１］．１９８２年１０月～１９９４年１０月，在行胃镜检查的２４１９７例患者中，我们...

超声内镜的临床应用

超声内镜(EUS)属介入性超声诊断技术,是指将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平.

内镜下金属止血夹治疗消化道出血体会

目的探讨金属止血夹对消化道出血的止血效果。方法对16例消化道出血患者采用内镜下金属止血夹进行钳夹止血。结果所有患者首次内镜下均止血成功,金属止血夹最终止血率为87.5%,术后无并发症和不良反应。结论内镜下金属止血夹是一种简便而有效的立即止血和预防再发出血的方法,值得临床推广使用。

上食管异位胃黏膜的内镜诊断

目的认识食管胃黏膜异位症的临床、内镜和病理特征。方法通过胃镜观察上食管胃黏膜异位症的发生情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果在11000余例胃镜检查中发现18例上食管胃黏膜异位,发生率为0.16%;部分患者可出现一些临床症状。结论因其临床少见,在胃镜检查中又很容易漏诊,应引起内镜医生的重视,确诊依赖于胃镜活检术及病理检查。

贵州省幽门螺杆菌临床菌株的抗生素耐药现状

目的检测贵州省幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床菌株对多种抗生素的耐药率,并分析甲硝唑(MTZ)、克拉霉素(CLA)、阿莫西林(AMO)耐药菌株的临床特征。方法以贵州地区30株培养成功的H.pylori临床菌株为研究对象,采用Kirby-Bauer及E-test法测定菌株对MTZ、CLA、AMO等多种抗生素的耐药性。分析MTZ、CLA、AMO耐药菌株与敏感菌株患者性别、年龄及疾病种类的差异。结果 Kirby-Bauer法显示H.pylori临床菌株对AMO、左氧氟沙星、庆大霉素、CLA、四环素、头孢呋肟、复方新诺明的耐药率分别为20.00%、3.33%、13.33%、30.00%、6.67%、0、0;E-test法显示H.pylori临床菌株对MTZ、AMO、CLA耐药率分别为63.33%、26.67%、33.33%;两种检查方法检测结果无明显差异;男性患者MTZ的耐药率(77.78%)较女性患者(41.67%)高(P<0.05);30～60岁年龄组患者MTZ的耐药率更高(P<0.05);CLA和AMO的耐药率与疾病种类、性别、年龄无明显关系(P>0.05)。结论贵州地区H.pylori临床菌株的耐药现状不容忽视,以男性消化性溃疡患者年龄在30～60岁对MTZ的耐药率较高。

EST对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍胆道型的治疗价值

目的 :探讨内镜下十二指肠乳头切开术 (EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍 (SphincterofOddiDysfunction ,SOD)胆道型的治疗价值。方法 :参考SOD国际诊断标准 (罗马Ⅱ ) ,拟定关于胆道型SOD的标准选择 72例SOD患者 ,经ERCP确诊后 ,及时进行EST治疗 ,采用Pull式十二指肠乳头切开刀进行切开 ,切口长度约 1～ 1 .5cm ,其中 1 2例狭窄型患者应用针型切开刀开窗后 ,再行ERCP成功。术后观察疗效 ,以显效、有效和无效来评价 ,并观察分析并发症情况。结果 :72例患者经EST治疗后 ,显效 58例 (80 .6 % ) ,有效 9例(1 2 .5 % ) ,总有效率为 93 .1 % :无效 5例 (6 .9% )。EST术中及术后出现并发症 9例 (1 2 .5 % ) ,其中出血 4例 ,急性胰腺炎 3例 ,胆系感染 2例。结论 :EST对SOD患者具有非常确切的疗效 ,且患者痛苦小 ,住院时间短。

利多卡因乳头局部喷洒对逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的 :探讨利多卡因乳头局部喷洒对治疗性ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法 :67例胆总管结石患者随机分为利多卡因组和对照组 ,前者在ERCP操作前给予利多卡因乳头局部喷洒 ,后者给予生理盐水。比较两组治疗后淀粉酶水平、胰腺炎的发生情况 ,以及两组的插管时间。结果 :利多卡因组术后 4、2 4h的血清淀粉酶水平明显低于对照组 ;利多卡因组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组 ;利多卡因组ERCP插管时间较对照组明显缩短。结论 :利多卡因乳头局部喷洒可以地防止治疗性ERCP术后淀粉的增高 ,对胰腺炎的发生有明显预防作用 。

胃溃疡病活检标本中表皮生长因子受体的表达

目的通过对胃溃疡病活检标本中EGFR检测 ,探讨溃疡病愈合机制。方法运用免疫组化方法及图像分析技术 ,检测胃镜活检之 2 5例胃溃疡病标本EGFR表达情况。结果溃疡病组胃粘膜上皮细胞、固有膜细胞及粘膜肌细胞中EGFR阳性细胞数均高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,并且溃疡病的胃粘膜上皮EGFR阳性细胞数高于固有膜及粘膜肌中阳性细胞数 ,差异也有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;而溃疡病粘膜内炎症程度与EGFR表达强度无关。结论胃粘膜细胞是EGF的靶细胞 ,EGF通过其与胃粘膜各种细胞EGFR作用 ,促进组织再生修复、溃疡愈合。

电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在诊断大肠息肉中的临床应用

目的:探讨电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在判断大肠息肉性质中的临床应用价值。方法:对164例大肠息肉患者进行电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查,比较单用电子肠镜与加用靛胭脂黏膜染色对鉴别大肠息肉性质的准确率。结果:电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查鉴别大肠腺瘤性与非腺瘤性息肉的准确率(85.0%)显著高于电子肠镜检查的准确率(70.5%),2者比较差异有统计学意义,P<0.01。电子肠镜的敏感度为70.6%、特异度为56.3%;电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色的敏感度为85.3%、特异度为84.5%,以上2组比较差异均有统计学意义,均为P<0.01。结论:在行电子肠镜检查时结合靛胭脂黏膜染色可明显提高判断大肠息肉性质的准确率,对下一步处理方式的选择有较高的实用价值。

食管恶性纤维组织细胞瘤1例

食管恶性纤维组织细胞瘤１例洪阳１黄永辉２车筑萍２于燕妮３（１贵阳市第一人民医院消化科贵阳５５０００２２贵阳医学院附院消化科３贵阳医学院附院病理科）恶性纤维组织细胞瘤是常见的软组织肿瘤，然而发生于食管却罕见。本病术前很难作出正确诊断，容易造成误诊，应特...