粪便微生物移植治疗幼儿重症伪膜性肠炎1例并文献复习

目的探讨伪膜性肠炎患儿的诊断与治疗并介绍粪便微生物移植治疗。方法总结1例重症伪膜性肠炎患儿的临床表现、辅助检查、诊断及治疗,并对粪便微生物移植进行相关文献复习。结果①患儿,男,13月龄,以肠道感染,继发肠梗阻起病,间断腹泻2个月,全身水肿1个月入院。病程中外院曾实施剖腹探查+双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。入我院后诊断为蛋白丢失性肠病,重症伪膜性肠炎,电解质紊乱,代谢性酸中毒,营养不良等,予以各种对症支持治疗,并甲硝唑及万古霉素联合用药,并最终给予粪便微生物移植治疗,好转出院。②文献复习国外报道的成人伪膜性肠炎、复发性艰难梭菌感染及抗生素相关性腹泻的粪便微生物移植共217例,首次治疗完全缓解为191例(88.0%);复发9例,行第2次粪便微生物移植完全缓解为8例(88.9%)。回顾儿童粪便微生物移植1例,并结合本文病例了解粪便微生物移植流程及儿科应用。结论及时诊断及加强伪膜性肠炎的临床管理,在未取得充分儿童粪便微生物移植的安全性与有效性证据之前,在经验治疗失败或无效的伪膜性肠炎患儿中应用该方法仍需谨慎。

肥胖/超重对哮喘发作期患儿Th1/Th2和Th17/Treg细胞因子的影响

目的探讨肥胖/超重对哮喘发作期儿童外周血辅助性T细胞(Th)1炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、Th2炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-13]、Th17炎症因子(IL-17F)和调节性T细胞(Treg)炎症因子(IL-35)水平的影响。方法选取2020年1月—2021年12月上海市浦东新区人民医院哮喘患儿112例,根据体重指数(BMI)分为哮喘组(56例)、肥胖/超重合并哮喘组(56例),以肥胖/超重的非哮喘患儿56例(肥胖/超重组)作为对照。检测所有研究对象TNF-α、IL-10、IL-13、IL-17F、IL-35和IL-6、瘦素水平。采用Spearman相关分析评估BMI与各项指标之间的相关性。结果哮喘组、肥胖/超重合并哮喘组和肥胖/超重组之间血清IL-6、IL-10、IL-13和瘦素水平差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖/超重合并哮喘组血清TNF-α水平显著高于哮喘组(P<0.05)。肥胖/超重组血清IL-17F水平显著高于哮喘组和肥胖/超重合并哮喘组(P<0.05)。哮喘组血清IL-35水平显著高于肥胖/超重合并哮喘组和肥胖/超重组(P<0.05)。将肥胖/超重合并哮喘患儿和肥胖/超重非哮喘患儿进一步分为超重合并哮喘组、肥胖合并哮喘组、超重组和肥胖组。Spearman相关分析结果显示,超重合并哮喘组、肥胖合并哮喘组、超重组和肥胖组BMI与IL-6呈正相关(r值分别为0.515、0.510、0.515、0.432,P<0.05);超重合并哮喘组、肥胖合并哮喘组和肥胖组BMI与瘦素呈正相关(r值分别为0.488、0.578、0.546,P<0.05),与IL-35呈负相关(r值分别为-0.491、-0.517、-0.524,P<0.01)。结论肥胖/超重会引起Th1/Th2表达失衡,肥胖/超重合并哮喘患儿Th1炎症因子呈高表达。