PCT、IL-6和NLR联合检测在细菌性血流感染中的早期诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对细菌性血流感染的早期诊断价值,为临床辅助诊断细菌性血流感染提供较快捷的检测指标。方法回顾分析2014年6月—2017年1月疑为细菌性血流感染的451例患者资料,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、IL-6、血常规。比较细菌性血流感染、局部感染和阴性对照3组中PCT、IL-6和NLR的水平变化,绘制ROC曲线评价各指标的诊断价值,并计算3项指标在血流感染中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 3组间PCT、IL-6和NLR比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCT、IL-6和NLR的AUC分别为0.800,0.688和0.666。PCT、IL-6和NLR诊断细菌性血流感染的灵敏度与特异度分别为74.1%与74.7%,44.1%与85.8%,53.5%与73.0%;三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为91.2%,95.7%,92.8%,94.7%,均高于单独检测。革兰阳性球菌组3项指标水平与革兰阴性杆菌组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论联合检测PCT、IL-6及NLR对细菌性血流感染具有较高的诊断价值,并对区分革兰阴性细菌和革兰阳性细菌引起的血流感染有一定的诊断意义。

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌科下呼吸道感染临床特征及危险因素分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼吸道感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者作为对照组进行危险因素分析。结果CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗生素耐药性高,对氨基糖苷类、多粘菌素B、替加环素、米诺环素敏感性高,对碳青霉烯类抗生素呈高度耐药性。我院CRE下呼吸道感染的单因素分析显示危险因素为留置尿管、鼻胃管、机械通气、手术、感染前入住ICU>48小时、感染前住院时间长、使用激素、糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素、抗真菌药物、合并呼吸衰竭;多因素分析显示CRE下呼吸道感染的独立危险因素是碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2.882;95%CI 1.017-8.166)。结论合理使用抗生素,限制碳青霉烯类抗生素的使用,规范临床操作是降低CRE下呼吸道感染的关键。

血液科住院患者血流感染病原菌特征及预后的临床研究

血液病住院患者由于疾病自身原因,需长期住院治疗,大量使用抗生素和化疗药物,患者常有中性粒细胞减少,免疫功能缺陷,极易感染各种病原菌。另外,中心静脉导管的广泛使用和造血干细胞移植,进一步增加了患者感染的风险。血液病血流感染患者的粗死亡率从12%-42%不等,一些研究报道的可归因死亡率高达38%[1-3]。

新型血液分析仪检测脑脊液及胸腹腔积液常规的评价

目的对Sysmex XE-5000全自动血液分析仪在脑脊液及胸腹腔积液常规检测中的应用进行方法学评价。方法取99份脑脊液及胸腹腔积液标本,在Sysmex XE-5000全自动血液分析仪上应用体液模式进行检测,将检测结果与手工法计数结果进行相关性分析。结果仪器检测白细胞计数、红细胞计数的CV值分别为3.04%、0.77%,携带污染率分别为0.04%、0.01%,线性相关系数分别为0.999、1.000,均符合相关标准要求。仪器检测脑脊液和胸腹腔积液的白细胞计数、红细胞计数、单个核细胞、多个核细胞与传统手工方法检测结果有高度的相关性（r=0.84-0.91,P〈0.05、0.01）。结论 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪的体液模式能够满足临床检验的需求,与手工方法结果相关性良好,在临床体液细胞检测中具有很高的应用价值。

肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关联性

目的探讨肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关系。方法分析96例肝硬化患者PLT计数与AST/ALT比值的相关性,应用Fisher逐步判别分析比较单独及联合应用二者对患者预后预测的准确性。同时应用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对其在肝硬化中的应用价值进行评价。结果 PLT计数与AST/ALT比值呈显著负相关(r=-0.86,P<0.01),ROC曲线下1/PLT与AST/ALT的面积分别为0.78、0.81,ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=5.23,P=0.47);PLT计数与AST/ALT比值对预后预测的敏感性、特异性、准确率分别为61.1%、67.6%、71.9%;63.1%、69.8%、72.8%,联合应用二者后其特异性和准确率可分别提高至75.8%、79.8%。结论 PLT计数与AST/ALT比值存在密切相关,联合应用二者对于准确判断病情、估计预后有参考价值。

肌钙蛋白T和CRP在急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在诊治急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用价值和意义。方法选择67例AMI患者(观察组)、51例非心血管疾病患者(对照组)及健康体检人群56例(健康对照组),分别测定CRP和cTnT水平并进行比较。结果观察组CRP及cTnT检测阳性率分别为82%和84%,对照组分别为6%和0,健康对照组分别为5%和0,观察组与对照组和健康对照组比较有显著性差异(P均<0.01),对照组与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组cTnT与CRP水平显著正相关(r=0.982,P<0.01)。观察组CRP、cTnT单独检测时,其敏感度、特异度分别为82%,90%和84%,100%;联合应用两者后其敏感度为88%,特异度91%。结论 cTnl与CRP对AMI的诊断及早期诊断具有重要的临床应用价值,值得临床推广应用。

NCCLS Ep9-A在方法学比较中的应用及两种促甲状腺激素测定方法的比较

目的 对电化学发光免疫法与放免法检测血清促甲状腺激素作对比分析.方法 依据美国国家临床实验室标准协会（NCCLS）EP9-A文件,每天取临床样本8份,分别用两种方法测定样本促甲状腺激素含量,共7 d,记录检验结果,去除离群点,计算线性方程和相关系数,行偏倚估计.结果 两种方法测定促甲状腺激素的回归方程为Y= 0.890 5X＋0.152 6,相关系数r2=0.973 1,TSH浓度为0.27,4.20,21.00 μU/ml时,两种方法的预期相对偏倚为3.70%,11.19%,12.10%.结论 电化学发光法与放免法在测定血清促甲状腺激素时,测定结果的相对偏倚随其浓度增加而增加.

四川省都江堰市2005年至2016年少数民族HIV感染者流行特征分析

目的通过分析2005年至2016年都江堰市内少数民族居民艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据。方法从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出并收集报告病例相关历史卡片,用Excel 2013建立数据库并进行描述性分析。结果从2005年本地区报告第1名少数民族HIV感染者以来到2016年9月,都江堰市共报告少数民族HIV感染者100例,其中以彝族、羌族、藏族感染者为主,藏族以异性传播为主(构成比89.7%),羌族也以异性传播为主(构成比95%),而彝族则以毒品注射为主(构成比57.9%),年龄结构方面彝族以中青年为主,而藏族、羌族以中老年为主。结论都江堰地区少数民族HIV感染者数量呈增加趋势,其传播途径、年龄、文化程度等流行病特征,因民族不同呈现不同通的特点,应针对不同民族制定不同防治策略。

都江堰地区孕妇妊娠早期血清甲状腺激素水平分析及参考范围的建立

目的通过对四川省都江堰地区妊娠早期初产及二胎的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平的测定,分析该地区孕妇妊娠早期甲状腺激素变化趋势,建立适用于本地区的参考范围,为临床诊治甲状腺疾病提供实验依据。方法选取2015年1月至2016年12月在我院建卡并生产的单胎健康孕妇480例,健康体检非妊娠妇女69例作为对照组,采用日本东曹公司AIA2000化学发光分析仪测定甲状腺激素水平,并进行统计学分析。结果妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值(P2.5,P97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围。妊娠早期TSH水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),18~23岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT3差异有统计学意义(P<0.05),30~44岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05),初产组与二胎组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05)。结论都江堰地区正常妊娠妇女的促甲状腺激素(TSH)水平与非妊娠妇女相比存在差异,不同年龄妊娠妇女甲状腺激素水平存在差异。正确把握妊娠早期甲状腺激素水平变化有助于减少防范其不良妊娠结局。