2007—2009年我院麻醉药品利用分析

目的了解并分析麻醉药品使用情况,为临床合理应用提供参考。方法对2007—2009年医院麻醉药品的用药金额、用药频度以及2009年使用哌替啶的科室分布进行回顾性分析。结果麻醉药品的用药金额、用药频度均逐年增加。除去手术室用药,口服制剂的用药频度在3年间均排第1位。哌替啶注射液主要用于生育辅助技术、外科和妇产科患者的术后镇痛。结论麻醉药品的使用结构基本合理,但仍需进一步加强对吗啡制剂的认识和应用。

南京地区22家医院2001年～2003年降糖药应用分析

目的 :分析南京地区 2 2家医院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年降糖药的应用情况及用药趋势。方法 :用金额排序法统计 3年来降糖药的主要品种的应用情况 ,分析临床用药趋势。结果 :降糖药的用药金额逐年上升 ;胰岛素制剂中 ,合资品种占明显优势的市场分额 ;口服降糖药中 ,阿卡波糖用药金额占据第 1位 ;格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮的构成比逐年跳跃增长 ;二甲双胍的用药频度最大 ,日均费用最低。结论 :降糖药的需求量逐年递增 ;市场需求潜力巨大 ,合资品种、进口品种受到医生和患者的青睐。开发不同作用机制的质优、方便、价廉的降糖药物 ,将会有良好的市场前景。

2003～2005年南京地区医院糖尿病用药分析

目的:了解南京市22所医院治疗糖尿病药物使用情况,并进行分析评价。方法:通过金额排序法、用药频度排序法,回顾分析2003～2005年南京市22家医院的治疗糖尿病药物的使用趋势。结果:3年来,治疗糖尿病药物的使用金额逐年上升,使用金额与使用频率基本上呈相关性增长,进口和合资企业生产的药品占据了70%左右的市场份额。结论:临床用药基本合理,品牌效应得到医师和患者的认可。安全、有效、依从性好、价格适中是糖尿病治疗药物的必然发展趋势。

治疗药物监测的研究进展

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）是在药物动力学原理指导下,通过运用各种灵敏的现代分析测试手段,定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度,以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系,从而确定有效及毒性血药浓度范围.TDM是临床药学工作的一个重要方面,也是药物治疗学的重要内容.

1992～1994年我院使用进口药品概况

90年代,随着改革开放的进一步深化,越来越多的进口药品涌入中国市场,最终主要集中消费在医院,通过医生的处方用于临床。我院是一所拥有1000张床位的综合型三甲医院,用药品种多,数量大,近年来药品消耗金额不断上升,进口药品品种,数量及购药金额亦有明显增加。见表1。 表1

2004—2006年南京地区22家医院降糖药利用分析

目的了解2004—2006年南京地区22家医院降糖药的应用情况,并进行分析评价。方法通过金额排序法和用药频度排序法,回顾分析2004—2006年南京地区22家医院降糖药使用趋势。结果3年来降糖药的销售金额逐年上升,用药频率也相应增长,药品价格有所下降,进口和合资企业生产的药品在市场份额中占绝对优势。结论临床用药基本合理,市场需求潜力巨大,安全、有效、依从性好、价格适中是糖尿病治疗药物的必然发展趋势。

芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能、血清TGF-β以及TNF-α因子影响分析

目的探讨芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化(IPF)患者肺功能、血清转化生长因子-β(TGF-β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)因子的影响。方法前瞻性选取2018年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的106例IPF患者,采用随机数字表法将患者均分成2组,对照组行规范化治疗,研究组在对照组治疗基础上加用芪术肺纤汤。治疗后6个月比较2组肺功能、中医症候积分及血清TGF-β、TNF-α水平变化。结果治疗前2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、中医症候积分、血清TGF-β、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC值均较治疗前显著增高(P<0.05),且研究组各肺功能指标均显著高于对照组[(2.35±0.61)L vs.(1.92±0.53)L,(1.85±0.34)L vs.(1.32±0.30)L,(0.79±0.06)vs.(0.71±0.20),P<0.05]。治疗后6个月,2组患者喘息、咳嗽咳痰、气短等中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组各中医症候积分降低对照组,差异有统计学意义[(2.09±0.73)分vs.(2.96±0.68)分、(1.95±0.62)分vs.(2.60±0.85)分、(1.42±0.14)分vs.(2.53±0.37)分,P<0.05]。治疗后6个月,2组患者血清TGF-β、TNF-α均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者血清TGF-β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义[(180.46±19.50)pg/mL vs.(276.07±31.49)pg/mL、(3.71±0.74)pg/mL vs.(4.38±0.90)pg/mL,P<0.05]。结论芪术肺纤汤能显著改善IPF患者肺功能,改善中医症候积分,并抑制肺纤维化进展,其作用机制可能与其调节TGF-β、TNF-α有关。

芒果苷改善肝损伤模型小鼠肝功能实验研究

目的探讨芒果苷对肝损伤模型小鼠肝功能的改善作用。方法将50只ICR小鼠随机分为5组,即空白对照组(等体积0. 9%氯化钠溶液)、模型组(等体积0. 9%氯化钠溶液)、水飞蓟素组(0. 1 g/kg)和芒果苷高、低剂量组(40,20 mg/kg),各10只。上述后4组小鼠皮下注射四氯化碳-橄榄油(1∶1,V/V),3 m L/kg,每周2次,连续6周,以建立小鼠肝纤维化模型。建模成功后,各组小鼠灌胃相应药物,每天1次,连续6周。采用光学显微镜观察肝脏病理改变情况;采用干化学法和全自动生化分析仪检测小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的含量;采用Western blot法检测炎性因子蛋白表达水平。结果空白对照组小鼠肝脏中央静脉和周围肝细胞结构正常,模型组小鼠肝组织细胞存在气球样变性和脂肪变化,水飞蓟素组和芒果苷高、低剂量组上述肝组织病理形态学均有不同程度改善。与空白对照组比较,模型组小鼠血清ALT和AST活性均显著增强,TNF-α,IL-1β,IL-6含量均显著增加,正Nod样受体蛋白3(NLRP3),凋亡相关斑点样蛋白(ASC),含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1),IL-1β,p-P65,P65,核因子κB抑制因子α(IκBα),TGF-β,p-Samd-3,Smad-3蛋白表达水平均显著升高(P <0. 01);与模型组比较,水飞蓟素组和芒果苷高、低剂量组小鼠血清ALT和AST活性显著减弱,TNF-α,IL-1β,IL-6含量均显著减少,NLRP3,ASC,Caspase-1,IL-1β,p-P65,P65,IκBα,TGF-β,p-Samd-3,Smad-3蛋白表达水平均显著降低(P <0. 01)。结论芒果苷对肝损伤模型小鼠肝功能具有一定改善作用,其机制与降低炎性反应有关。

长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病的临床观察

为观察长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病患者的临床效果,选取126例小脑动脉梗死合并冠心病例患者进行观察,其中63例给予长春西汀注射液治疗(对照组),另外63例给予长春西汀注射液联合复方丹参滴丸治疗(观察组)。比较两组患者临床疗效,对比治疗前后神经功能、日常生活能力、凝血功能、血液动力学指标、左心室功能指标及脑钠肽和碱性磷酸酶水平。结果显示,与对照组比较,观察组的临床总有效率为显著增高(77.78%vs 95.24%,P<0.05);神经功能、日常生活能力、凝血功能、血液动力学及左心室功能及脑钠肽和碱性磷酸酶改善程度均显著升高(P<0.05)。结果说明长春西汀联合复方丹参滴丸治疗小脑动脉梗死合并冠心病疗效显著,可能与进一步改善患者神经功能及血液动力学有关。

TMEM16A在心肌成纤维细胞中的表达及意义

目的研究小型猪急性心肌梗死(AMI)后,缺血对心肌成纤维细胞中跨膜蛋白16A(TMEM16A)表达及功能特征的影响。方法采用三氯化铁(Fe Cl3)诱发左冠状动脉前降支(LAD)血栓形成的方法建立AMI模型,AMI术后4 h采用血清酶学,超声心动图评价AMI模型。AMI后24 h分离心肌成纤维细胞,用于实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、膜片钳检测,观察TMEM16A的表达及形成的电流强度变化。结果与术前和假手术组相比,AMI组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)浓度明显升高;左心室射血分数(LVEF)显著下降[(53.4±1.9)%,P<0.05]; TMEM16A基因表达显著升高[(1.59±0.15)%,P<0.05]; TMEM16A形成的电流强度明显增强(P<0.05)。刺激电压为+20、+40、+60、+80、+100 mV时,电流强度分别为(1.58±0.67) pA/pF、(3.69±1.26) pA/pF、(7.60±2.14) pA/pF、(12.94±2.38) pA/pF和(22.19±2.61) pA/pF。结论在小型猪心肌成纤维细胞中表达TMEM16A基因。缺血可上调TMEM16A基因表达,并通过影响心肌成纤维细胞中钙激活氯离子通道(CaCC),增强心肌成纤维细胞中钙激活氯电流(ICl,Ca)。

2016—2018年某三级医院药品不良反应监测管理模式的评价研究

目的:探讨某三级医院药品不良反应监测管理模式的方法和效果。方法:对2016~2018年上报的药物不良反应(ADR)进行回顾性分析,对报告质量进行评价,并对近三年在利用监测数据指导合理用药方面进行总结。结果:通过采取一系列的措施,报告ADR数占出院患者数、新的严重的ADR占比、医生报告例数占比及临床药师报告例数占比分别由2016年0.85%、11.50%、16.48%,8.79%提高到2018年的1.15%、23.02%、34.65%和10.37%。结论:ADR监测工作在保证用药安全方面有着重要的意义,提高ADR报告的数量和质量需要不断地持续改进。

468例医护等专业人员药学咨询记录分析

目的进一步提高为医护等专业人员药学咨询的服务质量。方法将2016年至2018年468例临床专业人员的药学咨询按咨询者身份、咨询方式、答复时间、涉及药物种类、问题类型等进行统计、分析。结果护士是咨询者的主体,构成比为55.13%,其次为医师和调剂岗位的药师;电话咨询是最常见的咨询方式,构成比为67.31%;在3 min内答复的药学咨询仅占23.30%;抗感染药物、中药注射剂及中枢神经系统药物的咨询最多;咨询问题主要涉及用法用量、药物品种的选择、配伍禁忌、不良反应处置等。结论根据医护等专业人员药学咨询的规律和特点,药师需要加强自身综合素质,以便提供及时的、负责任的药学咨询。

多黏菌素类抗生素的研究进展

目的从多方面对多黏菌素进行总结,为临床合理使用提供参考。方法通过查阅相关文献,阐述多黏菌素B与多黏菌素E在结构、作用机制、抗菌谱、肾毒性、用法用量、给药途径和药动学等方面的异同。结果多黏菌素B以活性的硫酸盐制剂给药,直接发挥抗菌作用,主要通过非肾脏途径消除,受肾功能影响较小,可迅速达到血药质量浓度;而多黏菌素E以无活性的前体药物多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)给药,CMS需在肾脏内转化成多黏菌素E后发挥抗菌作用,但过程缓慢且转化不完全。多黏菌素E个体差异大,且血药质量浓度受肾功能影响。总体而言,多黏菌素B比多黏菌素E临床药理特性更好。结论多黏菌素B和多黏菌素E在疗效和代谢方面不等价,因此临床医生应结合患者情况选择和优化多黏菌素的给药策略。

乳剂型基质配制方法的改进

乳剂型基质配制方法的改进第一附属医院药剂科张春生，车道标，候孝云关键词乳剂型基质，处方制备，稳定性试验，溶出度试验乳剂型基质是临床上应用较多的一种剂型，目前我院制备的乳剂型基质是以南京市卫生局编印的《医院制备规范》中单乳膏Ⅵ的工艺过程为依据的（即单乳...

供应链药事服务在我院药品运营管理中的应用

目的：研究医院供应链药事服务项目的设计、实施及效果,构建完善的医院供应链药事服务体系,实现对医院内药品流通环节的全程精细化管理。方法：通过建立医院供应链运营管理中心,在该平台的基础上,将药品供应企业一体化管理系统与医院各级药库管理系统实现对接,采用条码技术实现医院内药品物流的全程精细化管理和库存药品的品规化管理;并对此项目运营前后的关键绩效、运营效果和考核指标进行分析。结果：医院供应链药事服务项目运营两年来,药库组织架构及成员职能发生了显著变化,人员减少,效率提高;库存优化,大库常备库存减少40%～60%,库容节省50%;配送差错率降低至0.5‰以下;同时还实现了财务部门对医院药事服务项目运营实际成果的精确核算。结论：通过医院供应链药事服务体系的构建,全面提高了医院药品流通环节的精细化管理以及医院药品的财务核算管理水平。

普鲁兰多糖修饰的人参皂苷Rg3纳米结构脂质载体促吸收及其体外抗肿瘤评价

人参皂苷Rg3作为抗肿瘤辅助用药,广泛应用于临床,但由于其口服吸收差,因此应用受到了一定的限制。该研究拟构建普鲁兰多糖(pullulan,PUL)修饰的人参皂苷Rg3纳米结构脂质载体(PUL-Rg3-NLC),提高Rg3的黏附特性,促进摄取,改善抗肿瘤功效。通过形态学观察、粒径大小、Zeta电位等指标对PUL-Rg3-NLC进行表征。通过口服灌胃实验评价其体内黏附特性,并结合体外摄取行为、体外抗肿瘤药效学等评价手段多角度进行验证。结果表明,实验制备的PUL-Rg3-NLC粒径为(102±1.89)nm,具有胃黏附特性,可以较长时间地滞留在胃组织,其主要通过细胞膜穴样凹陷介导的内吞途径促进人胃腺癌细胞BGC-823细胞对其摄取。体外MTT、凋亡、划痕和侵袭实验均表现出一定的抗肿瘤作用。因此,PUL-Rg3-NLC可以显著促进人参皂苷Rg3在胃部的黏附,促进胃癌细胞对药物的摄取,提高抗肿瘤作用,该研究可为胃部肿瘤辅助治疗提供一定的借鉴。

品管圈在提高基本药物使用率管理中的应用

目的探讨品管圈在提高基本药物使用率管理中的应用效果。方法成立品管圈,实施品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对基本药物使用存在的问题进行改进,对比分析开展品管圈活动前后基本药物使用率指标变化情况。结果通过开展品管圈活动,基本药物使用率指标明显改善,由改善前12.05%上升至17.49%,目标达成率为118.52%。结论品管圈有效促进了我院基本药物优先合理使用,提高了药事管理水平,值得推广。