甘肃省2014-2017年胃癌患者住院费用影响因素分析

目的研究甘肃省胃癌患者住院费用的影响因素,为政府合理配置卫生资源,减轻患者经济负担提供科学依据。方法采用分层整群抽样,收集样本点2014-2017年胃癌住院患者的信息,提取基本信息进行统计描述,采用新灰色关联模型和多元回归分析的方法,研究胃癌患者住院费用的影响因素。结果共收集31913例胃癌住院患者,有效例数为31868例。新灰色关联模型结果显示,住院费用内部结构影响因素按作用由大到小依次为:药品费、化验费、治疗费和检查费等。多元回归分析结果显示,住院费用影响因素按作用由大到小依次为:是否参保、住院天数、是否手术和医院等级等。结论检查费、药品费、是否参保和住院天数是甘肃省胃癌患者住院费用的主要影响因素,应优化医疗费用的内部结构、合理使用药品、避免不必要的检查、缩短住院天数,进而有效控制住院费用,减轻患者和社会的经济负担。

中国西北某县饮用水水质分析

目的通过检测西北某县饮用水中九种阳离子、酸碱度和浊度等指标,了解当地饮用水质量。方法选择某县三个乡镇采集水样159份,依据用水比例分别抽取41份窖水、10份泉水和2份自来水水样,进行感官性状及一般化学组分共13项指标的测定。并对不同仪器的最佳工作条件,做了方法的准确性和精密度测试。结果浊度和肉眼可见物窖水和泉水均有超标,窖水的臭和味及铁含量均超标,饮用水中均检测出钙、镁、铁、锌、铜、钠、镍、铅八种金属元素,镉在(μg/L)级未检出。结论通过统计对该县饮用水质量做出评估,为当地饮水安全工程提出科学的建议。

新医改十年甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

目的调查新医改前后甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量(HRQoL)并分析其影响因素,为提高糖尿病患者HRQoL提供科学依据。方法利用新医改前(2008年)及医改后(2018年)在甘肃省开展的第四次、第六次国家卫生服务入户调查数据,采用基于我国的欧洲五维健康量表(EQ-5D)效应值积分体系计算EQ-5D健康效用指数。结果新医改前后甘肃省≥15岁居民EQ-5D均有明显变化:行动能力改善8.08%(27.43%vs.19.35%)、自我照顾改善16.16%(26.55%vs.10.39%)、日常活动改善8.97%(28.32%vs.19.35%)、疼痛/不适恶化1.38%(38.05%vs.39.43%)、焦虑/抑郁恶化1.83%(16.81%vs.18.64%),EQ-VAS评分提高3.36(60.53vs.63.89),健康效用指数升高0.04(0.83vs.0.87)。多因素回归分析结果显示,各维度影响因素不完全一致,总的来看,年龄越高、文化程度低、从不锻炼、多重慢病的糖尿病患者HRQoL较差(P<0.05),其中多重慢病对糖尿病患者的健康状况影响最大,城镇职工医保及新医改后的糖尿病患者HRQoL较好(P<0.05)。结论新医改对甘肃省糖尿病患者HRQoL有着积极的影响。医疗保健提供者和决策者应当重视多重慢病对HRQoL的影响以及糖尿病患者的心理健康。

2014—2018年甘肃省糖尿病患者住院费用变化趋势及影响因素分析

目的分析甘肃省2014—2018年糖尿病患者住院费用构成、变化趋势及影响因素,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取甘肃省不同等级医疗卫生机构2014—2018年80109例糖尿病住院患者作为研究对象,并从医疗信息系统中获取研究对象的人口学特征、报销方式、疾病诊断和住院费用等病例信息。采用SPSS 25.0和R 3.6.0软件进行Spearman秩相关分析、非参数秩和检验、多重线性回归分析和随机森林回归树模型分析糖尿病患者住院费用及影响因素。结果甘肃省2014—2018年糖尿病住院患者次均住院费用由7437.80元下降为5131.34元,平均增长速度为-8.86%;与2014年相比,2018年药品费和检查化验费占比分别由34.98%、43.48%下降至26.91%、33.15%,诊查治疗费和护理费占比分别由10.68%、1.43%上升至25.11%、3.20%。Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病患者次均住院费用与年份呈负相关(r_(s)=-1.00,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,性别(β=0.02)、年龄(以<45岁为参照,45~岁β=0.05,65~岁β=0.08)、住院天数(β=0.23)、报销方式(以城镇职工医保为参照,城乡居民医保β=-0.06,自费β=-0.04)、医疗机构级别(以省级为参照,市级β=-0.39,区县及以下β=-0.73)、并发症数目(以无并发症为参照,1个并发症β=0.05,2个及以上并发症β=0.07)、是否手术(β=0.12)、是否使用中药(β=0.04)和药占比(β=0.08)是糖尿病患者次均住院费用的影响因素(P<0.01)。随机森林回归树模型分析结果显示,重要程度排名前5位的影响因素依次为医疗机构级别、住院天数、是否手术、药占比和报销方式。结论甘肃省糖尿病患者住院费用呈下降趋势,但费用构成有待进一步优化,应持续推进分级诊疗就医秩序,落实糖尿病分级诊疗举措,合理缩短住院时间,推进居民基本医疗保险全覆盖,加强医疗保障力度,降低患者经济负担。

基于卫生费用核算体系2011的甘肃省糖尿病治疗费用核算研究

目的探讨甘肃省2018年糖尿病治疗费用的总体规模、人群分布、机构流向及影响因素,为合理减轻糖尿病治疗费用负担提供科学依据。方法本研究基于卫生费用核算体系2011(SHA 2011),汇总卫生健康财务年报、卫生健康统计年鉴等总量资料,并采取多阶段分层整群抽样方法获取1 086家医疗卫生机构的糖尿病患者病历信息。采用Stata 14.0软件核算出甘肃省2018年糖尿病的治疗费用,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验及多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果甘肃省2018年糖尿病治疗费用为134 775.11万元,其中54.12%用于门诊治疗;糖尿病治疗费用的90.16%集中分布在45岁及以上中老年人群,20~80岁患者年人均治疗费用为1 288.97元;男性糖尿病治疗费用高于女性;86.89%的糖尿病治疗费用流向医院,而基层医疗卫生机构占比较小,为12.49%;不伴有并发症的糖尿病患者治疗费用占比最高,为62.74%,其次为伴有多种并发症者。多重线性回归分析结果显示,住院天数长(β=0.421)、年龄高(β=0.097)、手术(β=0.093)、药占比高(β=0.088)、医保支付(β=0.043)以及伴有并发症(β=0.037)的患者住院费用高;而县(区)级及以下医疗机构(β=-0.613)和市级医疗机构(β=-0.273)较省级医疗机构,基层医疗卫生机构(β=-0.187)和专科医院(β=-0.079)较综合医院的患者住院费用低,均有统计学意义(P<0.01)。结论甘肃省中老年人群糖尿病治疗费用负担较重,应对经济欠发达地区给予更多政策扶持;治疗费用主要流向医院,增加基层机构应对能力刻不容缓。

甘肃省15岁及以上糖尿病患者血糖管理状况及影响因素分析

目的 分析随访服务、个人特征、生活方式等因素与甘肃省糖尿病患者血糖管理的关系,为糖尿病患者血糖管理提出科学建议。方法 基于第六次国家卫生服务调查数据,纳入研究对象273例,采用卡方检验与非条件logistic回归分析糖尿病患者血糖控制情况及影响因素。结果 39.56%患者血糖控制良好;76.92%患者签约家庭医生服务,77.66%患者按医嘱规律服用降糖药物,不同地区、文化程度、职业类型的患者血糖控制差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析,回族患者(OR=0.21)、未家庭签约医生(OR=2.86)和间断服用降糖药物(OR=6.58)是血糖控制的影响因素。结论 甘肃省糖尿病患者血糖控制率较低,民族、签约家庭医生、服药方案影响患者血糖控制水平,为确保患者后续治疗高效性,除基层医疗机构提供相关随访服务外,还需提供符合个人特征,满足病情需求的自我管理方案。