鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。

脑星形胶质瘤术后放疗及加化疗的预后分析

为比较脑星形胶质瘤术后采用单纯放疗及放疗加化疗的疗效。对单纯放疗组33例,放疗加化疗组27例,采用 Kaplan-meier 生存曲线,log-rank 检验来探讨影响其预后的因素。结果证实脑星形胶质瘤术后采用放疗加化疗其疗效显著优于单纯放疗组。

乳腺癌肿瘤相关抗原检测的预后价值

乳腺癌肿瘤相关抗原检测的预后价值上海第二医科大学附属瑞金医院车锦凤，许，陈石磊，范可成乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，同时乳腺癌是极容易全身转移的肿瘤，术后淋巴结转移的病例均有７０％～８０％，十年内易出现复发或转移。本院对６０例Ⅲ期乳腺癌改良根治术...

血清HER-2单独及联合检测在乳腺癌随访中的意义

目的:乳腺癌的随访常以CA15-3及CEA等作为监测肿瘤进展的指标,但其敏感性仍不能满足临床需要。而组织中HER-2(human epidermal growth factor receptor,人表皮生长因子受体-2)基因的过表达已被证实与乳腺癌患者预后较差相关。本研究目的即初步确立乳腺癌患者治疗后随访单独或者联合检测的指标。方法:应用酶联免疫技术(ELISA法)对44例乳腺癌患者进行治疗前后血清HER-2水平的测定,并取同步血清样本行肿瘤标志物CEA、CA15-3及血清VEGF、b-FGF、EGF的检测。对所有患者进行每半年的随访直至病情进展。结果:乳腺癌患者血清HER-2水平在治疗后明显下降(14.23ng/mlvs.6.39ng/ml),在出现复发转移的患者中明显升高(21.73ng/mlvs.5.36ng/ml)。血清HER-2单独检测时特异性最高,达80.95%;联合检测血清HER-2及b-FGF的敏感性最高,达90.91%;联合检测血清HER-2及CA15-3的诊断准确性最高,达78.05%。随访结果显示,治疗后血清HER-2水平及CA15-3水平是影响乳腺癌患者的无进展生存的主要因素。结论:血清HER-2随着乳腺癌患者病情进展而升高,且便于检测,可独立或与CA15-3联合检测作为患者随访的指标。

91例脊柱转移瘤的临床分析

目的 :分析脊柱转移瘤的治疗和预后因素。方法 :91例脊柱转移瘤患者于 1992年 1月至 1996年 12月在我院治疗 ,其中放疗 6 6例 ,同位素治疗 2 5例。原发以乳腺癌和肺癌为主 ,各占 2 7.4%和 2 4.1%。治疗前不同程度神经功能障碍的 75例 ,占 82 .4% ,1年以内出现转移的共有 6 4例 ,占 70 .4%。用中位生存期分析生存率差异 ,用L og- rank行差异性检验。结果 :全组中位生存期 10个月 ,乳腺癌最长 ,为 14.5个月 ,其次泌尿系肿瘤为 14个月 ,最短为原发不明者为 2个月。治疗前有不同程度神经功能障碍者中位生存期明显短于仅有局部疼痛者 ,分别为 10个月、3.5个月和 34个月。 1年以内出现继发转移者 ,中位生存期明显较短 ,为 5 .5个月。结论 :放疗、同位素治疗对脊柱转移瘤具有较好的姑息止痛效果 ,总有效率为 78.0 %。影响生存的主要因素有原发部位、治疗前神经功能状况、继发转移出现的早晚和有无脏器转移。

直肠癌术后局部复发综合治疗的疗效分析

目的:分析直肠癌根治术后局部复发的类型、综合治疗的疗效及预后。方法:对直肠癌术后局部复发、以往未接受过放疗的66例病人进行疗效分析。原手术方式为经腹直肠切除术45例(Dixon术40例,Parks术5例),腹会阴直肠切除术21例。经腹直肠切除术后复发以吻合口为主(37/45,82.2％),腹会阴直肠切除术后复发则以盆腔或会阴为主(19/21,90.5％)。复发后盆腔放疗中位剂量为40(20～64)Gy,临床症状缓解中位剂量26(10～52)Gy。其中26例在放疗过程中或之后接受过中位7个(2～12)疗程以5-FU为主的化疗。有22例放疗后获补救手术机会。结果:全组中位生存期24个月。Kaplan-Merier法计算生存率,放疗后1、3年总生存率分别为72.2％、17.9％。单因素分析并Log-rank检验生存率差异,显示生存率与原发病变的期别、术后复发时间、复发部位及是否加用化疗无关,而仅与是否再次行补救手术有关。放疗后加用补救手术者3年生存期明显较长,为36.0％比8.8％(P=0.016)。结论:直肠癌根治术后局部复发者,放疗具有良好的姑息减症的作用;对部分经腹直肠切除术后的复发病例,放射治疗加补救手术能明显延长生存期。

直肠癌手术前后辅助放疗疗效比较

［目的］探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。〔方法）１２７例病理证实的直肠癌患者， 于１９９０年 ４月至 １９９４年 １２月随机分为 ３组，分别为术前单次组 ３９例，术前４０Ｇｙ组 ４３例和术后放疗组 ４５例。术前放疗组中病理 若属Ｔ_３期以上，则加用术后放疗。术前单次组放疗剂量为５Ｇｙ－６Ｇｙ／次，放疗后４８ 小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０ 次（２０Ｇｙ－ ４０Ｇｙ），放疗后休息 ４周手术。术后放疗组中位剂量为 ５５．１Ｇ ｙ／２９次（３０Ｇｙ－ ６３Ｇｙ／１５次～ ３５次），手术放疗间隔为 ３～ ４ 周。［结果］全部病例中位随访７８个月，３组中位生存期分别为５５、５８、４７个月，Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算３年及５年生存率分别为 ７４．３％、４８７％，６７．４％、４８９％和６２２％、４２２％。局部复发率分别为１２．８％、２３．１％，１４．０％、２３．３％和２２．２％、２８．９％。单因素Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验术前放疗２组３年局部复发率低于术后放疗（Ｐ＜０．０５）。５年局部复发率和生存率无差别。［结论］适当剂量的术前放 疗较术后放疗具有更高的局控率和较低的副反应。

早期隔上霍奇金淋巴瘤斗篷野与累及野放疗联合化疗比较

目的:比较早期隔上霍奇金淋巴瘤(HD)斗篷野与累及野放疗联合化疗的疗效。方法:对35例早期HD患者,先予化疗4个疗程,然后随机分为常规斗篷野放疗(20例)或累及野放疗(15例),剂量为大野30Gy,局部肿块区加至40Gy,放疗后再化疗2个疗程。结果:中位随访58个月。3年总生存率为94.3%。无复发生存率为80.0%。两组3年总生存率及无复发生存率无明显差异。结论:早期隔上HD在化疗基础上,累及野与斗篷野放疗疗效相似,并发症较低。

术前、术后放疗在直肠癌治疗中作用的评估和比较

评估和比较辅助性术前、术后放疗在直肠癌治疗中的作用。方法：1988年2月～1995年2月收治经病理证实的直肠癌176例，配合手术分别采用术前单次放疗、术前常规放疗和术后放疗。术前单次放疗组38例，剂量为5Gy，并于放疗后48h内手术；术前40Gy常规放疗组43例，多为临床晚期(T3～4占60.5%)，中位剂量40Gy，放疗后休4周再行手术；术后放疗组95例，以病变晚期和淋巴结阳性为主(T3～4占62.1%，T2～4N＋占81.1%)，采用中位剂量54Gy常规分割，疗程约6周，手术后3～4周开始接受放疗。结果：全部病例平均随访84个月，Kaplan-Meier法计算生存率。术前单次放疗组3年、5年生存率分别为78.9%和50.0%，常规术前40Gy放疗组为67.4%和51.1%；术后放疗组为58.9%和43.1%；3组的3年、5年局部复发率分别为13.1%和23.6%、11.6%和27.9%及23.1%和28.4%。经Logrank检验，结果表明2组术前放疗的3年局部复发率明显低于术后放疗组(P<0.05)，两者的5年局部复发率及3年、5年生存率无明显差异。经χ2检验，术前单次放疗组和术前常规放疗组的急性及远期副反应均明显低于术后放疗组。结论：适当剂量的术前放疗与术后放疗相比，前者具有较高的局部控制率和较低的放疗后副反应。

术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响

目的 探讨术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响。方法 对103例行根治术治疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受术前放疗，中位剂量40Gy／4～5周。57例患者放疗的同时给予5-氟尿嘧啶或希罗达化疗2个周期，休息4～6周后手术。59例患者行保肛手术，44例行腹会阴联合切除术。生存率的计算采用Kaplan-Meier法，生存率比较采用Logrank检验，多因素分析采用Cox模型。结果 术前放疗和放化疗后总的病理完全缓解率为9．7％。共有27例患者降期，降期率为26．2％。83例治疗前评价难以保肛的低位直肠癌患者中，40例成功完成了保肛术，转化率为48．2％，全组保肛率为57．3％。3年总生存率和无病生存率分别为66．3％和59．5％。单因素分析表明，放化疗后病理反应及术后分期与生存率有关；多因素分析结果显示，生存期仅与术后分期有关。结论 术前放疗或放化疗有利于提高局部晚期中低位直肠癌的保肛率，采用保肛术与腹会阴联合切除术的局部控制率和生存率相似。