息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证的临床研究

目的:观察息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证的疗效。方法:将135例偏头痛瘀血阻络证患者随机分为A组(45例)、B组(45例)、C组(45例),A组患者使用息痛贴剂与苯甲酸利扎曲普坦联合治疗,B组患者使用息痛贴剂治疗,C组患者服用苯甲酸利扎曲普坦治疗,连续治疗3 d。治疗前及治疗后(第7天)评价患者疼痛强度评分;治疗前及第1、3、7天评价患者中医证候积分,并在第7天评价中医证候疗效。结果:研究过程中共脱落14例患者,其中A组4例、B组5例、C组5例,故最终纳入121例患者,A组41例、B组40例、C组40例。A组总有效率[87.80%(36/41)]、B组总有效率[82.50%(33/40)]均高于C组[62.50%(25/40)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后疼痛强度评分均较治疗前下降(P<0.01);治疗后3组比较,A组患者治疗后疼痛强度评分低于B组、C组,B组患者治疗后疼痛强度评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组患者治疗后中医证候积分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗第1、3、7天,A组患者中医证候积分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证有较好疗效,能在一定程度上降低疼痛程度,改善临床症状。

CALCA基因多态性与偏头痛的关联研究

目的探讨α降钙素基因相关肽(CALCA)基因979G/A及4218T/C多态性与偏头痛遗传易感性关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RLFP)技术在124例偏头痛及115例健康对照中对2单核苷酸位点进行分析。结果病例组与对照组在2位点基因型均符合Hardy-Weinberg平衡定律:CALCA基因979G/A及4218T/C2位点等位基因和基因型频率在病例组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05);偏头痛患者不同基因型间比较,在包括起病年龄、病程、头痛频率、头痛发作持续时间、头痛程度、有无先兆症状、家族史在内的几个临床指标上差异无显著性(P>0.05)。结论CALCA基因979G/A及4218T/C位点的多态性可能不是中国汉族偏头痛的主要遗传危险因素。

中医外治法治疗偏头痛概况

偏头痛是一种较为普遍的慢性间歇性头痛,发病率较高,在其发生时会对患者正常的工作和学习产生很大的负面作用。目前主要采用西医药物治疗,主要有急性发作期治疗和预防性疗法。据观察,由于缺乏对偏头痛的正确认识,偏头痛患者发作期滥用止痛药物现象频发,偏头痛规范化治疗由于西药副作用致使依从性差,疗效欠佳。中医外治法不经胃肠道吸收,毒副作用小,疗效确切。本文通过查阅大量近年来中医外治法治疗偏头痛的文献,整理归纳了目前治疗偏头痛安全有效、临床使用最广泛的中医外治疗法,以便于医师们更方便地了解偏头痛中医外治疗法,以及进一步应用中医外治法治疗偏头痛,为饱受偏头痛困扰的患者带来安全有效的中医治疗。

阳虚体质防治疫病的中医药策略

当前,新型冠状病毒引起的流行病归属“疫病”范畴,是有强烈传染性和广泛流行性的一类急性外感疾病。有效地控制疫病的发生和传播至关重要。中医体质学认为,体质制约和影响疫病证候的形成和演变。疫病之所以表现出不同的证候,不仅与邪气的性质或致病途径相关,更重要的是体质因素在其中所起的重要作用。阳虚体质是新型冠状病毒感染患者的主要易感中医体质类型,阳虚体质者,不但容易感邪而发病,而且容易深入发展变化,病情多重。在疫病流行期间,应当足够重视阳虚体质者,未病时,应积极改善体质状态,做到“未病先防”;已病时,应重视温阳固本,培补脾肾,做到“已病防变”。文章通过文献研究探讨阳虚体质在中医中药、食疗、药膳、灸法、中医情志疗法、健身气功等方面的中医药防治策略,提出“辨体选药、辨体择食、辨体选穴”观点。辨体选药是根据阳虚体质特点选用温润的中药,同时对阳虚兼有气虚或阴虚者,佐以益气、养阴之品。辨体择食强调阳虚体质者应进食温阳散寒之食物。辨体选穴强调阳虚体质者穴位选择以任脉、督脉、膀胱经穴位为主。与此同时,研究者结合临床经验自拟“温阳调治方”以益气温阳,达到调治阳虚体质的目的,为疫病的防治提供理论依据。

苯噻啶、心得安防治偏头痛的作用机制

目的:探讨苯噻啶、心得安防治偏头痛的作用机制。方法:SD大鼠50只随机分为对照组、生理盐水(NS)组、模型组、苯噻啶组和心得安组。模型组、苯噻啶组和心得安组复制大鼠偏头痛模型,第2次造模后苯噻啶组和心得安组分别给予药物干预,第5次造模后测定颈静脉血CGRP含量和脑干及三叉神经节α-CGRP mRNA的表达量,同时观察大鼠的行为学变化。结果:大鼠行为学观察显示,与模型组相比,苯噻啶组、心得安组对硝酸甘油的耐受性增强;各组间颈静脉血CGRP含量无显著性差异(P>0.05);③苯噻啶组、心得安组大鼠脑干及三叉神经节α-CGRP mRNA表达量明显低于其他组(P<0.05)。结论:苯噻啶、心得安预防偏头痛发作可能与抑制脑干及三叉神经节α-CGRP mRNA表达有关。

通心络胶囊对实验性偏头痛大鼠CGRP及α-CGRP基因表达的影响

目的研究通心络胶囊对硝酸甘油性偏头痛大鼠模型血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、脑干及三叉神经节αCGRP基因mRNA表达的影响,以探讨通心络治疗偏头痛的可能机制。方法50只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水组、模型组、苯噻啶防治组、通心络防治组。模型组和药物干预组用硝酸甘油10mg/kg皮下注射造模,每周1次,连续4周,第2次造模后每天分别灌服通心络1.5g/kg/d(通心络组)或苯噻啶0.5mg/kg/d(苯噻啶组)进行干预。第4次造模后用放射免疫法测定血浆CGRP、RTPCR技术测定脑干及三叉神经节区αCGRP基因mRNA的表达。结果与空白对照组比较,反复硝酸甘油造模后,通心络组血浆CGRP水平明显升高(55.63±9.01ng/Lvs45.23±1.79ng/L,P<0.05);苯噻啶组和通心络组αCGRP基因mRNA表达分别为0.67±0.12和0.64±0.12,与空白对照组的0.88±0.09比较,明显下调(P<0.05)。结论通心络胶囊下调了脑干及三叉神经节αCGRP基因mRNA的表达,增加了血浆CGRP含量,提示通心络胶囊不是通过下调血浆CGRP含量而起到预防偏头痛的作用。

应用血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄临床分析

目的分析血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的临床效果。方法选择我院2014-02—2015-07收治的颅外颈动脉狭窄患者210例,随机分为观察组、对照组各105例。对照组采取药物治疗,观察组采取血管内支架成形术治疗,对比2组手术病死率和卒中率,比较2组血管狭窄和血管直径情况。结果观察组手术病死率和卒中率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管狭窄和血管直径均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅外颈动脉狭窄患者采用血管内支架成形术可有效降低并发症发生率,改善血管情况,值得临床推广。

益气活血解郁汤配合氟西汀治疗中风后抑郁症20例临床观察

目的:观察益气活血解郁汤配合氟西汀治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:将40例本病患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组服用益气活血解郁汤配合西药氟西汀治疗;对照组服用氟西汀治疗。两组均治疗4周。于治疗前及治疗后分别进行HAMD评分及NFDS评分,并评价疗效。结果:治疗组抑郁改善疗效总有效率为85.0%,对照组抑郁改善疗效总有效率为55.0%;在改善抑郁方面治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组神经功能改善疗效总有效率为65.0%,对照组神经功能改善疗效总有效率为30.0%,在改善患者神经功能方面治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:治疗中风后抑郁症采用益气活血解郁汤配合氟西汀治疗比单纯用氟西汀治疗PSD更有效。

消瘀通腑汤治疗脑出血急性期痰热腑实证30例临床观察

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外伤性脑实质内出血,急性期病死率30%~40%,是急性脑出血病中致死率最高的[1]。目前西医治疗包括外科手术及内科保守治疗,外科手术治疗对出血量及经济技术水平有一定要求,具有一定的风险性,西医内科保守治疗多为对症支持治疗。针对脑出血早期应用脱水降颅压药物可以减轻水肿,但水肿自身产生的压迫作用却因减小,有诱发进一步出血的风险。本研究探索了消瘀通腑汤对脑出血急性期的治疗效果。报告如下。

针灸联合药物对风痰阻络型脑梗死患者血液流变学的影响

目的:观察针灸联合药物治疗急性脑梗死对血液流变学的影响。方法:将216例于我院诊断为风痰阻络型脑梗死者随机分为观察组和对照组。观察组110例,采用针灸联合半夏白术天麻汤治疗;对照组106例,仅单服半夏白术天麻汤治疗;比较治疗前后临床疗效以及血液流变学指标。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组在血液流变学指标上,全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血小板粘附率有明显改善(P<0.05)。结论:针灸联合药物可以促进风痰阻络型脑梗死患者的康复以及血液流变学的改善。

艾条温和灸治疗寒凝血瘀型周围血管病

周围血管疾病是一类危害性极强的高发疾病,目前临床仍缺少疗效满意的治疗方法[12]。我们从治疗第1例风湿病伴发末梢血管炎的病例[3]开始,逐步探索出艾条温和灸治疗寒凝血瘀型周围血管病的方案,临床疗效满意,现介绍如下。1病例选择治疗对象为寒凝血瘀型患者,主要临床表现：患肢发凉,局部皮肤温度低,喜暖怕冷,麻木疼痛,遇冷疼痛加重,夜间疼痛加剧,局部皮肤青紫、暗红。2治疗方案2.1基础治疗艾条温和灸中脘、神阙,采用艾灸盒代替手工操作。

滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病临床研究

目的探讨滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法根据双盲法将湖南中医药大学附属常德医院2018年4月—2020年5月收治的88例帕金森患者分为两组,各44例。对照组服用左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上服用滋肝养肾复脉汤治疗,治疗2个月后,比较两组临床疗效、认知功能、生活质量、血清指标、不良反应。结果治疗后,比较两组治疗有效率,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MoCA,UPDRS,PDQ-39评分相比,观察组MoCA高于对照组,UPDRS,PDQ-39评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UA,Hcy水平相比,观察组UA水平高于对照组,Hcy水平低于对照组(P<0.05)。不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病,可修复神经功能,改善认知功能,还可提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高。

基于中医体质学说探讨新型冠状病毒致疫病的中医预防对策

中医将新型冠状病毒引起的流行病归属“疫病”范畴,是有强烈传染性和广泛流行性的一类急性外感疾病。当前研究的重点是如何有效地控制疾病的发生和传播。中医体质学认为,疫病的发生发展、转归和预后与个体体质密切相关。预防疫病应重视体质的差异性,通过辨识不同体质制定因人而异的预防方案,以达到控制疫病发生和传播的目的。本文从中医体质学角度分析体质与疫病的关系,同时提出“整体观念,多措并举;因人制宜,辨体施防;三级预防,防重于治”的中医预防疫病的三大策略。

息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证41例临床观察

目的:观察息痛贴剂对瘀血阻络证偏头痛患者的临床疗效及降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)的影响。方法:经由随机途径将135例患者分为3组,每组各45例。对照1组采用息痛贴剂治疗,对照2组采用苯甲酸利扎曲普坦治疗,治疗组采用息痛贴剂联合苯甲酸利扎曲普坦治疗,疗程均为1周。比较3组治疗前后疼痛程度[采用疼痛数字分级法(NPIS)进行评价]及血清CGRP、NO水平,比较3组止痛起效时间及持续时间,评价综合疗效。结果:观察过程中脱落14例,其中治疗组4例、对照1组5例、对照2组5例,最终完成研究方案者121例。总有效率治疗组为87.80%(36/41),对照1组为82.50%(33/40),对照2组为62.50%(25/40),治疗组及对照1组均高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后,治疗组及对照1组血清CGRP、NO水平及止痛起效时间、止痛持续时间均优于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照1组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:息痛贴剂对偏头痛患者具有良好的镇痛作用,可缩短止痛起效时间、延长止痛持续时间,其镇痛机制可能与其能降低CGRP、NO的活性有关。

中医药治疗良性阵发性位置性眩晕的研究进展

良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV）是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕,是最常见的前庭疾病。一般无耳聋、耳鸣和神经系统症状和体征;病程为数小时到数月,甚至数年,呈周期性发作性或缓解,间歇期长短不一,有时可1年或数年不发病,甚至可长达10~20年者^（[1]）。本病属于中医学＂眩晕＂范畴,其详细记载最早见于《黄帝内经》。

息痛贴剂治疗气滞血瘀型偏头痛验案1则

偏头痛是临床常见的原发性头痛,主要表现为发作性中重度搏动样头痛。研究显示,偏头痛影响了全球10.0%以上的人口,是临床常见的慢性病^([1]),中国居民患病率为9.3%^([2])。偏头痛还可以导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等疾病^([3])。目前,西医治疗以终止头痛发展,预防复发为目的,但由于西药的诸多不良反应如胃肠道不适、诱发高血压病、心血管疾病等,易导致患者依从性低。穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据,将中药制成贴剂,贴敷于穴位.

基于生物信息学整合分析醒脾舒肝汤调节自噬治疗中医郁病的分子机制

目的:利用生物信息学方法,对醒脾舒肝汤进行多成分、多靶点、多通路、多miRNA研究,分析其在增强自噬发挥抗抑郁的作用及分子机制,为进一步开发醒脾舒肝汤提供理论依据。方法:利用TCMSP数据库收集醒脾舒肝汤活性化合物并进行初步筛选。采用Swiss Target Prediction数据库预测活性化合物靶点,通过GeneCards数据库预测中医郁病对应的西医病名焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍的作用靶点,交集靶点得出"中药—疾病—表型"共同靶点。采用String数据库进行PPI网络构建,利用Cytoscape软件进行MCODE、MCC及拓扑分析整合得出共同靶点关键基因。采用WebGestalt数据库进行GO、KEGG富集分析及聚类亚网络分析。采用TargetScan数据库对关键基因mRNA进行反向预测其miRNA,构建miRNA-mRNA互作关系网络调控模式。结果:醒脾舒肝汤中有效高活性化合物:麻黄10个,红花12个,川芎6个,细辛6个,艾叶7个,柴胡9个,吴茱萸21个,白术4个,白芍3个,香附10个;"中药—疾病—表型"共同靶点312个,整合算法分析后获得39个关键基因;富集分析结果得出醒脾舒肝汤在细胞膜区改变膜蛋白结构,影响蛋白与蛋白、RNA、DNA结合,影响细胞内信号传导的生物进程抗抑郁,其机制可能与网络化调控多通路机制介导自噬增强有关;miRNA-mRNA相互作用模式可能调控自噬发挥抗抑郁作用。结论:醒脾舒肝汤多成分、多靶点、多通路、多miRNA参与增强自噬机制发挥抗抑郁作用,为中医郁病治疗,西医抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍治疗提供理论靶点及临床预测标志物,推进中西医结合诊断治疗郁病的发展。

前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响。方法:选取76例于2015年3月～2017年8月间在中南大学湘雅医院住院治疗的aSAH后CVS患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组在常规治疗基础上采用尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔治疗。比较治疗前后两组患者的大脑前、后、中动脉平均血流速度,观察并比较两组患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况,评价两组疗效并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果:与对照组比较,治疗后观察组大脑前、后、中动脉血流速度均明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者CGRP水平明显升高,与对照组比较,治疗后观察组CGRP水平明显升高(P<0.05),而治疗后两组患者ET-1、VEGF水平明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均明显下降,且与对照组比较,观察组IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均降低(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.68%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔与尼莫地平联合使用治疗aSAH后CVS能明显改善患者的血管内皮功能,降低炎症因子水平,且未增加用药的不良反应,治疗效果较好。

散偏汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛40例临床观察

目的:观察散偏汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:将80例前庭性偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组先采用基础治疗,治疗组加用散偏汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组加用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,2组疗程均为4周。观察2组的中医证候积分及综合疗效。结果:总有效率治疗组为95. 0%,对照组为82. 5%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:散偏汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊在改善眩晕程度、提高综合疗效等方面优于单用盐酸氟桂利嗪胶囊,值得临床推广。

化痰宁眩汤联合颗粒复位手法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕32例总结

目的:观察化痰宁眩汤联合颗粒复位手法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法:将60例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者随机分为2组,治疗组32例采用化痰宁眩汤联合颗粒复位手法治疗,对照组28例采用单纯颗粒复位手法治疗,对2组治疗前及治疗后第7天、第14天、3个月的伴随症状积分、中医证候积分和临床疗效进行统计分析。结果:2组治愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组伴随症状积分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰宁眩汤联合颗粒复位手法在改善前庭功能和植物神经功能症状方面优于单纯颗粒复位手法。