利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者的临床疗效

目的:探讨利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者的临床疗效。方法:将2021年7月—2022年10月收治的70例二甲双胍治疗无效的2型糖尿病患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组接受吡格列酮治疗,研究组接受利格列汀联合吡格列酮治疗。对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛素指标、体脂分布、游离脂肪酸(FFA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、不良反应变化。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均呈现下降趋势,且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后2h胰岛素(PINS)水平均呈现上升趋势,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均呈现下降趋势,且研究组FINS和PINS指标水平高于对照组,HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体内脂肪百分比指标水平均呈现下降趋势,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FFA水平均呈现下降趋势,PPARγ水平均呈现上升趋势,且研究组FFA水平低于对照组,PPARγ水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者,可有效控制患者血糖水平,改善胰岛素指标、体脂分布和FFA、PPARγ指标,不会增加不良反应发生风险,具有较高的安全性。

开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗成人腹股沟疝的效果分析

目的:探讨针对成人腹股沟疝患者采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗的效果影响。方法:随机选取天津市宁河区丰台医院2019年10月~2022年2月期间接受治疗的成人腹股沟疝患者(共80例),作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组,参照组40例,试验组40例,参照组行疝环填充式无张力疝修补治疗,试验组行开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗,根据所得数据,比较两组术后并发症发生情况、炎性介质水平、临床治疗效果、围手术期相关指标以及生活质量评分。结果:采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗后,两组患者术后并发症发生情况,试验组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者炎性介质明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术后临床治疗效果明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,试验组患者围手术期相关指标均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对成人腹股沟疝患者采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗后,改善了患者炎性因子水平,减少了术后并发症的发生,提升了其治疗效果,也相应提高了患者日常生活能力。

术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对109例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组病例109例,超声诊断与手术符合率约99.08%,其中超声提示胆囊周围粘连者3例,经手术证实,2例患者术中发现胆囊周围粘连严重、解剖结构难以分辨而中转开腹手术。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。

腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察

目的探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果。方法选择2007年6月—2011年4月在我院行腹腔镜内镜微创保胆治疗的胆囊息肉患者43例,回顾性分析其临床及手术资料。结果 43例中2例因术中冷冻病理结果为腺瘤性息肉,改为腹腔镜胆囊切除术;余均经胆道镜一次性切除息肉61枚,息肉直径6～13 mm,其中单发息肉26例,多发息肉15例,术后病理回报胆固醇性息肉32例,炎性息肉9例,术后无胆瘘及伤口感染,住院4～8d,术后定期超声检查。术后随访40例(93%),随访时间1～3年,均恢复良好,且无息肉复发。失访3例。结论腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉技术安全可靠,创伤小,保留了胆囊,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治

目的分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因,探讨其防治措施。方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者,对出现并发症的15例患者进行回顾性分析。结果 15例出现并发症的患者中胆管损伤5例(33.3%),胆漏3例(20.0%),术中出血3例(20.0%),胃肠道损伤2例(13.3%),胆管残石1例(6.7%),术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应证,做好术前准备,熟悉胆囊三角的解剖结构,了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。

腹腔镜微创保胆术治疗胆囊结石76例分析

胆囊结石是我国的常见病和多发病，近年来发病率呈逐年增加趋势。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能影响较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能影响逐渐加重，结石长期刺激可致胆囊黏膜上皮过度增生发生癌变［1］。传统的胆囊结石治疗主要采用胆囊切除术。近年来，随着人们对胆囊功能的再认识以及对生活质量要求的提高，采用保胆术式治疗胆囊结石越来越多。现对应用腹腔镜微创保胆治疗胆囊结石76例作一总结分析，报告如下。

子痫前期患者血清中IGF-1和PLGF的表达及临床意义

①目的研究子痫前期患者血清IGF-1及PLGF的表达,分析二者与子痫前期的关系,探讨IGF-1及PLGF在子痫前期发病及诊疗中的作用。②方法选取子痫前期住院患者60例,分为两组(轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例);另选同期住院正常孕妇30例作为对照组。各组于分娩前5min取静脉血5mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IGF-1和PLGF的表达。③结果正常对照组IGF-1含量为(42.25±10.21)ng/mL,轻度子痫前期组(21.52±5.17)ng/mL,重度子痫前期组(16.75±3.16)ng/mL;正常对照组PLGF含量为(387±26)ug/L,轻度子痫前期组(232±34)ug/L和重度子痫前期组(121±23)ug/L。④结论在子痫前期患者血清中,IGF-1和PL-GF的表达明显高于重度子痫前期组,IGF-1和PLGF表达均呈正相关。

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对98例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组98例患者,超声诊断与手术符合率约98.99%,其中超声提示胆囊周围粘连者6例,经手术证实,5例患者术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨而中转开腹,超声符合率约83.33%。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。

腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析

目的探讨腹腔镜联合术前超声微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床价值。方法选择2009年3月-2012年9月74例胆囊结石患者、61胆囊息肉患者，回顾性分析其术前超声检查结果及手术资料。结果术前常规超声观察上述患者中有5例胆囊周围粘连，均为慢性胆囊炎合并胆囊结石患者；术中发现4例胆囊结石患者胆囊周围粘连严重而中转开腹，3例因合并胆囊管结石嵌顿无法取出，改腹腔镜胆囊切除，余均一次性取石成功，结石直径2-30mm，结石取净率100％；2例胆囊息肉患者术中冰冻结果为腺瘤性息肉，改腹腔镜下胆囊切除，余均一次性摘除息肉成功，取出息肉93个，息肉直径7～14mm；术后无胆瘘等严重并发症，恢复快。结论术前超声对腹腔镜保胆手术具有重要的临床指导价值；腹腔镜保胆治疗胆囊疾病创伤小，恢复快，并发症少，可明显提高患者生活质量。