经皮椎体成形术后椎体再骨折生存率及危险因素分析

目的 确定椎体成形术后新发椎体骨折的自然病程,并分析危险因素,探究相邻椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)和远端椎体骨折(remote vertebral fracture,RVF)的发生率及其相关性。方法 回顾分析马鞍山市人民医院2018年1月至2021年1月260例接受经皮椎体成形术患者的临床资料,男75例,女185例;年龄62~81岁,平均(67.34±7.21)岁。根据术后至少2年的随访期内有无椎体骨折,将患者分为骨折组和对照组,然后按照骨折椎体与手术椎体的位置关系,将骨折组分为AVF组和RVF组,通过生存分析和各危险因素回归分析,探究AVF和RVF之间发生时间、危险因素是否存在差异。结果 260例患者中新发椎体骨折55例,42例发生相邻椎体骨折,发病时间为(6.2±2.4)个月;13例发生远端骨折,发病时间为(12.3±1.6)个月。在单因素及多因素Cox回归分析中,CT值、抗骨质疏松药物的治疗、矢状面的失衡为AVF的危险因素(P<0.05);CT值为RVF的危险因素(P<0.05)。结论 患者在椎体成形术后,邻近椎体骨折的发生时间明显早于远端椎体骨折,CT值、抗骨质疏松药物的治疗、矢状面的失衡是AVF发生的独立危险因素,AVF和RVF发生的公共危险因素是CT值的大小。

建立经皮椎体成形术后椎体再骨折风险的预测模型

目的:探讨老年患者椎体成形术后椎体再骨折的危险因素,构建风险预测模型。方法:对2018年1月—2020年6月在马鞍山市人民医院接受经皮椎体成形术的370例患者进行回顾性分析。根据术后2年随访期内有无椎体骨折,将患者分为骨折组和对照组,采用Cox回归分析构建预测模型列线图。结果:370例患者(骨折组55例,对照组315例)纳入本研究。通过单因素及多因素Cox风险回归分析发现CT值、胸腰段、骨水泥的渗漏、抗骨质疏松治疗差异具有统计学意义(P<0.05)。列线图AUC值分别为0.827,说明模型具有良好的区分度。最优校准曲线显示预测值和实际值具有良好的一致性,决策曲线显示模型在整个阈值概率范围内具有较高的临床净获益。结论:患者在椎体成形术后,CT值、胸腰段、骨水泥的渗漏、抗骨质疏松治疗是术后新发椎体骨折的危险因素。建立预测模型,使脊柱科医师能采取有效预防治疗措施,防止并发症的发生。

基于腰椎管狭窄症术中体感诱发电位基线不足危险因素分析

目的分析基于腰椎管狭窄症术中体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)基线不足的危险因素。方法回顾性分析自2021-01—2022-12采用腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术治疗的160例腰椎管狭窄症,收集患者术中SEP信号采集信息与临床资料,分型术前患者相关特征(年龄、体质量指数、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、下肢神经功能检查情况、下肢肿胀情况),以确定影响术中基线SEP信号不足的危险因素。依据所测得SEP信号基线最小振幅是否足够分为可靠组与对照组。结果本次研究对象160例,其中可靠组78例,不可靠组82例。两组在年龄、体质量指数、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、下肢神经功能检查异常情况、下肢肿胀情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,体质量指数、吸烟史、高血压史、下肢神经功能检查异常情况、下肢肿胀情况方面差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述影响因素纳入多因素回归分析中,并结合多因素回归分析森林图发现体质量指数、下肢神经功能检查异常情况、下肢肿胀情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎管狭窄症中患者体质量指数、下肢神经功能缺损、下肢水肿是术中SEP基线不足的危险因素。