骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的疗效观察

目的观察骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的临床效果。方法回顾性分析16例胫骨远端骨缺损患者的临床资料。患者均行骨搬移技术治疗,术后随访18～21个月,观察患者骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、愈合指数、日常生活能力量表评分以及钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动、足下垂等并发症发生情况。结果术后所有患者胫骨骨缺损部位均得以重建,在骨搬移过程中均出现不同程度的疼痛症状,给予间断口服止痛药后缓解; 6例患者出现足下垂症状,其中4例经过踝关节功能锻炼后足下垂症状改善,2例后期行跟腱松解术+Ilizarov外固定架马蹄内翻足矫形术治疗。术后均无钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动等并发症发生。患者骨延长区域矿化时间为(284. 3±23. 1) d,骨延长长度为(6. 1±1. 8) cm,带架时间为(16. 0±2. 4)个月,愈合指数为(49. 8±3. 3) d/cm,生活自理轻度受限3例,生活自理基本不受限13例。结论骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损有较好的疗效及安全性,治疗过程中患者可出现疼痛、足下垂等症状,需早期积极干预,加强功能锻炼。

骨搬移技术结合皮瓣转移技术治疗严重小腿毁损伤的疗效观察

目的分阶段、分次实施治疗严重的小腿毁损伤,达到保留肢体和最大限度恢复下肢功能的目的。方法 2012年1月-2016年1月,使用清创、皮瓣转移、骨搬运、踝关节功能重建等方式治疗的8例小腿毁损伤的患者。男5例,女3例。年龄23~51岁,平均39.9±8.8岁。8例患者均为胫腓骨开放性骨折,其分型属于Gustilo Ⅲ型。其中3例为受伤当时急诊就诊本院。5例患者受伤后在基层医院就诊,出现并发症后转至我院就诊。结果随访时间26~38个月,平均32.6±4.7个月。患者入院后清创至感染控制所需14~21天,皮瓣转移术后需要21~35天观察,骨搬运用时50~120天,踝关节功能重建需要时间为90~120天。8例患者的小腿皮肤软组织缺损区域均得到了有效覆盖、胫骨骨缺损区域均得到了骨搬移的有效填充。8例患者骨搬运后均出现不同程度的足下垂症状、通过功能重建踝关节处于90°功能位,行走功能恢复。结论通过使用清创、皮瓣转移、骨搬运及踝关节功能重建等方法分阶段、分次治疗小腿毁损伤,可以有效纠正小腿皮肤软组织缺损、骨质缺损及纠正足下垂等症状。

Orthofix微型外固定架治疗掌骨开放性骨折疗效分析

目的探讨Orthofix微型外固定架治疗各类开放性掌骨骨折的疗效。方法自2010年2月至2017年3月应用Orthofix微型外固定架治疗各类开放性掌骨骨折45例，男38例，女7例；年龄16～55岁，平均36岁；简单骨折25例，粉碎骨折12例，关节内骨折8例。结果45例随访6～15个月，平均10个月。术后12周，84．4％（38／45）患者获得完全愈合，15．6％（7／45）患者术后8个月骨折延迟愈合。骨折复位的优良率95．6％；关节活动的优良率77．8％，活动差者主要为关节内骨折和粉碎骨折，本组8例关节内骨折，4例关节活动较差（50％）；疼痛评分优良率91．1％；有5例患者出现针道轻度感染，周围略有红肿，术后3例伤口感染。结论应用Orthofix微型外固定架治疗开放性掌骨骨折疗效较好，骨折愈合率高，并发症少。