主要听力耳突发性聋临床特征与预后分析

目的探讨主要听力耳突发性聋患者临床特征、治疗前后最大言语识别率(wordrecognition score,WRS)和语频纯音平均阈值(pure-toneaverage,PTA)及治疗效果。方法分析2020年1月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院耳鼻喉科住院治疗的单侧突发性聋患者156例,根据其对侧耳是否患有感音神经性聋分为对侧耳正常组及对侧耳异常组,分析对侧耳异常患者主要听力耳突发性聋的临床特征、听力学特点、疗效及预后,并与同期住院治疗的对侧耳正常突发性聋患者进行比较。结果对侧耳异常组患者在年龄、男性和伴发高脂血症及高血压的比例均高于对侧耳正常组,差异有统计学意义(P<0.01),且其现病耳初始语频PTA及WRS更差(P<0.05)。两组患者现病耳治疗前后平均语频PTA及WRS均有显著改善,差异有统计学意义(P值均<0.001),但治疗后对侧耳正常组平均语频PTA及WRS均好于对侧耳异常组,差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗总有效率对侧耳正常组(51.3%)高于对侧耳异常组(28.2%)(P<0.05)。治疗前后现病耳语频PTA与WRS的相关性分析均为高度相关(P<0.001),但存在分离现象。结论主要听力耳突发性聋患者更趋高龄化、男性比例较高、易伴发高脂血症和高血压,其听力损失程度更重、言语识别能力更低,是治疗效果较差的影响因素。WRS和语频PTA联合应用能更好地评估患者对语言的感知和分辨,言语识别能力较纯音测听阈值更敏感,其变化及与纯音听阈变化的分离对突发性聋进一步认识和疗效评估具有重要意义。

自发性脑脊液耳漏的临床诊治分析

目的:探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点、影像学表现、手术方法及诊治经验。方法:回顾性分析2018年5月至2023年5月手术治疗的11例自发性脑脊液耳漏患者的临床资料,包括既往病史,影像学资料、漏口位置、手术修补方法、治疗效果及术后随访情况等。结果:11例手术患者,其中4例患者首诊为分泌性中耳炎,1例患者首诊为化脓性中耳炎,5例患者既往有脑膜炎病史或因脑膜炎为初次诊断而就诊;经耳道径路修补脑脊液漏2例,经乳突径路修补脑脊液漏9例;术中发现漏口位于镫骨底板4例,窦脑膜角1例,颅后窝合并颅中窝1例,颅中窝4例,内听道底及面神经管迷路段1例;10例患者1次修补成功,另1例患者术后出现颅内高压,最终行侧脑室腹腔分流术后症状解除。术后随访6个月~4年,无脑脊液耳漏及脑膜炎复发。结论:自发性脑脊液耳漏发病率低,临床症状不典型,延迟诊断或漏诊误诊率高;手术是目前治疗自发性脑脊液耳漏首选方法,通常可以取得满意的效果;诊疗过程中要警惕并重视颅内高压的存在,防止发生严重并发症及不可逆损伤。

术中CT辅助定位在疑难病例人工耳蜗植入术中的应用

目的:总结严重内耳畸形和解剖异常等疑难病例中应用CT引导人工耳蜗植入的手术经验,探讨术中CT辅助定位在疑难病例人工耳蜗植入术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院耳科应用术中CT辅助完成的23例疑难人工耳蜗植入术病例的临床资料。术中CT辅助定位,获取电极位置的信息并及时反馈,且允许修改以确保电极位置精准植入。结果:23例(27耳)中双侧植入4例,不完全分割Ⅰ型(IP-Ⅰ)6例、不完全分割Ⅱ型(IP-Ⅱ)1例、不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)10例、共同腔畸形3例和脑膜炎后耳蜗骨化3例。术中发现面神经解剖异常9例,脑脊液严重“井喷”14例,电极位置异常需术中调整电极位置3例,解剖困难需术中CT辅助寻找解剖标志2例,电极不完全植入3例。结论:面对具有挑战性复杂颞骨解剖结构的疑难病例时,术中CT可以精确评估电极位置并提供术中解剖细节,必要时允许对电极位置立即进行调整,为疑难病例的人工耳蜗植入术提供安全保障,确保电极精准植入。