非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后细胞因子水平与化疗相关认知障碍的相关性研究

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者在化疗前后细胞因子水平与认知功能发生的变化,明确细胞因子、功能状况与认知功能之间的关联性。方法:共纳入30名NHL患者,受试者在化疗前和进行2程化疗后完成全面的心理学量表及细胞因子白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)与白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)评估。结果:受试者的IL-4水平在治疗前比治疗后高(t=2.85,P<0.01),而IL-6水平在治疗前比治疗后低(P<0.01)。IL-6与前瞻性记忆(prospective memory,PM)、回顾性记忆(retro⁃spective memory,RM)之间具有弱相关(r=0.282、0.270,P均<0.05),IL-6与日常认知量表(ECog-12)之间具有中度相关(r=0.314,P<0.05)。IL-4与认知之间未发现相关性。简易精神检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、言流畅性测试(verbal fluency test,VFT)、符号数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、画钟测试(clock drowing test,CDT)、RM和卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)之间均有中度相关(r=0.479、0.378、0.464、0.396、-0.366,P均<0.01)。结论:NHL患者的认知功能在化疗后短期时间受到损伤,表现在视空间障碍、语言及记忆方面。IL-4可能是认知功能的保护因素,而IL-6可能是认知功能的损伤因素。NHL认知功能的管理及改善将有助于提高KPS水平,从而提高患者的生存质量与对化疗的耐受程度。

16例局部晚期胃癌同步放化疗的疗效分析

目的:探讨不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌行同步放化疗的疗效、不良反应。方法:选择不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌患者16例,给予DLF方案化疗2周期,同步行病灶以及胃周淋巴结区域放疗DT 45-50.4Gy/1.8-2.0Gy。治疗期间评价不良反应,治疗结束后1个月开始评价疗效,每两个月随访一次。结果:16例患者全部完成治疗,客观缓解率为75%;患者梗阻、疼痛、出血的症状缓解率分别为:80.0%(12/15),83.3%(5/6),100%(1/1)。中位进展时间为6个月,中位生存期为7个月,生存期范围:5-18个月。不良反应主要为I-II级血液学和消化道反应。结论:局部进展期胃癌选用DLF方案同步放疗疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步推广。

胸苷酸合成酶基因多态性与氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效相关性的研究

目的:研究胸苷酸合成酶(TS)基因的5’-UTR28bp核苷酸片段重复多态和3’-UTR1494修饰处存在的6bp核苷酸片段缺失或插入多态与应用以氟尿嘧啶(5-FU)为主的联合化疗方案治疗胃癌疗效的相关性。方法:收集经病理学确诊的晚期胃癌74例,所有患者使用以5-FU为主的化疗方案治疗,化疗前抽静脉血,提取白细胞DNA用PCR-DHPLC技术检测TS5’-UTR28bp及3’-UTR6bp基因型。结果:(1)74例胃癌患者的TS5’-UTR28bp3R/3R、2R/2R+2R/3R基因型分别为21.6%(16/74)和78.4%(58/74),而相应的化疗客观有效率分别为6.3%(1/16)和36.2%(21/58),3R/3R组的化疗疗效比2R/2R+2R/3R组低(χ2=4.05,P<0.05);(2)74例胃癌患者的TS3’-UTR+/+6bp、+/-6bp、-/-6bp基因型分别为5.4%(4/74)、52.7%(39/74)和41.9%(31/74),相应各组的化疗有效率分别为0(0/4)、25.6%(10/39)和41.9%(13/31),不同基因型与化疗疗效之间无相关性(P=0.076)。结论:TS5’-UTR28bp多态性与5-FU疗效之间存在相关性,其检测有助于指导晚期胃癌选择5-FU化疗,而TS3’-UTR多态性与5-FU疗效之间没有显示相关性。

26例上腔静脉综合征临床治疗疗效分析

目的:评价上腔静脉综合征(SVCS)的放化疗疗效与不良反应。方法:收治上腔静脉综合征患者26例。无病理诊断3例患者给予单纯放疗;有病理诊断的23例患者行同步放化疗,DT 40-60Gy/2.0-3.0Gy,化疗方案选择依据病理诊断。观察症状缓解起始时间,并于治疗结束后1月评价疗效。结果:26例患者全部完成治疗。客观有效率为92.3%,76.9%的患者症状缓解起始时间为2-14d。结论:单纯放疗可用于无病理诊断的SVCS,同步放化疗则可用于有病理诊断的某些类型肿瘤所致的SVCS患者。

肿瘤学临床教学中PBL教学模式在七年制学生中的应用和探讨

目的:探讨PBL教学方法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法:将48名本硕连读学生随即分PBL教学组(n=23)和传统教学组(n=25),对两组学生的理论、操作考试成绩和综合能力进行比较,使用2检验比较两组之间的差异。结果:两组学生在理论、操作成绩方面无明显差异,但在学习兴趣情况、与患者沟通能力情况等综合能力方面PBL组有明显优势(P<0.05)。结论:PBL教学能提高学生的综合能力,值得推广。

基因甲基化与胃癌前病变和胃癌的相关性

DNA甲基化是一种重要的表遗传学表达机制,也是基因表达调控的一种方式,与肿瘤的发生关系密切。胃癌的发生是多阶段、多因素异常累计的结果,其中基因的甲基化与胃癌及胃癌前病变关系密切。这为胃癌的早期诊断、治疗、预后提供了新的思路。本文就基因甲基化与胃癌前病变和胃癌的关系进行阐述。

联合化疗同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌的临床研究

目的探讨联合化疗同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌的疗效和安全性。方法将2010年2月至2013年2月临床确诊的局部晚期或复发性直肠癌患者73例,随机分成治疗组38例采用雷替曲塞+奥沙利铂治疗,对照组35例采用氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗。两组均给调强放疗2 Gy/次,5次/周,总剂量50~54 Gy,5~6周完成,对比分析其临床治疗效果及不良反应。结果治疗组有效率60.5%(23/38),对照组有效率68.8%(24/35),差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞+奥沙利铂同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌与氟尿嘧啶+奥沙利铂同步调强放疗的疗效和不良反应具有相当性。

75岁及以上老年食管癌患者调强放疗近期疗效及影响因素

目的探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例,均行调强放疗,总剂量6 000 c Gy。观察放疗过程中患者的急性不良反应,放疗结束后1个月,采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果 49例患者中,完全缓解13例,部分缓解27例,无变化5例,病情进展4例,总有效率为81.63%(40/49)。不良反应多为1~2级,经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好,且较为安全,可作为老年食管癌患者改善症状,提高生活质量的主要治疗手段。

恶性胸膜间皮瘤伴腹膜广泛病变1例报告

1病例资料患者,男性,47岁,因胸闷,右侧胸痛不适1个月,进行性加重于2013-03-27入住我科。2013-02-14无诱因下出现轻度胃寒,测体温37.8℃,输液2 d无好转。2012-02-18其他医院胸片提示胸腔积液,给予间断穿刺放出血性胸水,总量约2 000 mL,胸水控制不佳,并出现胸闷,右侧胸痛进行性加重,少量干咳,乏力。既往体健,否认传染性疾病史。

沙利度胺联合地塞米松治疗恶性肿瘤引起血栓形成3例报告

目前沙利度胺已越来越多地用于治疗多发性骨髓瘤及其他实体瘤，但临床上对其引起血栓的副作用重视不够，现将我们观察到的3例沙利度胺联合地塞米松治疗肿瘤后发生血栓的病例报告如下。

问题式教学法联合网络课堂教学模式在肿瘤放射治疗专业规培中的应用

目的:观察问题式教学法(PBL)与网络课堂结合的教学法在肿瘤放射治疗专业规培生中的教学效果。方法:选取某医科大学第二附属医院招录的肿瘤放射治疗专业规培生共54人,随机分成实验组和对照组。实验组采用PBL结合网络课堂教学法,对照组采用传统教学法,观察教学效果。结果:PBL与网络课堂相结合教学方式的规培生考核成绩优于传统教学法(P<0.05);实验组规培生对教学满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于PBL与网络课堂相结合的教学模式相对于传统教学法而言,不仅可以提高学生的学习兴趣,同时可增强学生处理临床实际问题的能力。

肿瘤发病及治疗中ER的作用

研究发现雌激素与很多肿瘤的发生发展密切相关,如乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、肝癌、前列腺癌、结肠癌、肺癌等。雌激素是通过与靶器官上的雌激素受体(estrogen receptor,ER)结合,借助第二信使通过一系列的信号转导途径发挥间接的致癌作用。在临床应用中常用免疫组化等检测方法测定ER值,ER表达水平能够提示机体的生物学行为,有助于对疾病进行分类分级,指导治疗,评估疾病预后。本文收集了目前ER的表达对于不同肿瘤中的诊断、治疗的指导,并作总结。

沙利度胺对洛哌丁胺治疗失败的化疗相关性腹泻的疗效观察

目的:探讨沙利度胺对洛哌丁胺治疗失败的化疗相关性腹泻(CID)的临床疗效和安全性。方法:对35例洛哌丁胺治疗失败的3级CID肿瘤患者采用沙利度胺片进行治疗,口服100 mg,每日2次,每隔24 h观察一次疗效。结果:所有患者均行客观疗效及安全性评价,总有效率为77.1%(27/35),平均有效缓解时间为3.1 d;8例(22.9%)评价为无效。9例(25.7%)患者出现乏力、困倦,3例(8.6%)患者出现恶心,2例(5.7%)患者出现皮疹,均为轻度。结论:采用沙利度胺治疗洛哌丁胺无效的CID是一种安全、有效的方法。

恶性肿瘤再程放疗18例的疗效和安全性观察

目的:观察恶性肿瘤再程放疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析18例接受再程放疗的患者,其中食管癌8例,鼻咽癌5例,椎体转移癌2例,宫颈癌、直肠癌和脑胶质瘤各1例,肿瘤靶区剂量30~50Gy/10~25 f。结果:全组患者的随访时间为3~42个月,中位时间10个月。对存在可评价病灶者,在放疗结束后3个月时取得完全缓解(CR)者为50%(8例/16例),部分缓解(PR)为31.2%(5例/16例),1例稳定(SD),1人未评估,另1人治疗无效,截至末次随访时间,无进展生存期为5~34个月;另2例椎体转移癌者再程放疗后疼痛症状都明显缓解。毒副反应总体上可耐受。结论:对于放疗后局部病情进展的恶性肿瘤患者,再程放疗有效、可靠。

分析吉非替尼有效的非小细胞肺癌患者骨转移对其生存期的影响及骨转移患者的预后因素

目的：研究吉非替尼有效的非小细胞肺癌患者，骨转移是否影响其生存期，并分析骨转移患者的预后因素。方法比较骨转移和无骨转移患者总生存、无进展生存、1年、2年及3年生存率，并分析影响骨转移患者预后的因素。结果无骨转移组44例，骨转移组32例。无骨转移组与有骨转移组总生存期（19．000±3．317月 vs．26．000±2．121月，P＝0．625）和无进展生存期（14．000±1．843月 vs．16．000±1．411月，P＝0．328）无统计学差异。前组患者1年生存率63．6％低于后者96．9％，2年和3年生存率分别为（34．1％vs．56．3％，P＝0．054）和（18．2％vs．18．4％，P＝0．950），无统计学差异。对骨转移组进行单因素分析显示年龄＞60岁及有肺内进展者预后更差，多因素分析显示影响骨转移患者生存的有效因素为有肺内进展，而性别、病理、吸烟指数、是否合并脑转移、骨相关事件及是否应用放疗、双膦酸盐与骨转移患者中位生存时间均无明显相关性。结论吉非替尼治疗有效的非小细胞肺癌患者，骨转移可能不是影响其生存期的主要因素，肺内进展有可能是非小细胞肺癌骨转移者的主要死因，不能将骨转移作为停用吉非替尼的指征。

小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎的临床观察

目的观察小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎(ARE)的临床疗效及不良反应。方法选择2016年1月至2017年8月在安徽医科大学第二附属医院行同步放化疗且符合研究纳入标准的宫颈癌患者69例,按照患者的入院顺序随机分为试验组(34例)与对照组(35例)。对照组采用同步放化疗,试验组在对照组的基础上每晚口服沙利度胺50 mg直至放疗结束。结果放疗期间,试验组I^II级ARE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组患者发生ARE的平均时间为(24. 00±4. 16) d,对照组为(16. 59±5. 34) d,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组患者嗜睡发生率为50. 00%,厌食发生率为14. 71%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论小剂量沙利度胺能够预防宫颈癌放疗所致I^II级ARE的发生,并能推迟其发生时间,降低化疗相关延迟性恶心呕吐的发生率,安全性良好。

甲状腺结节与其他实体瘤并存的临床诊治

目的:调查实体肿瘤患者中甲状腺结节的发生率和恶性率,探讨甲状腺结节与原发恶性肿瘤的关系及对其诊治的影响。方法:收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2016年1月1日—3月31日所有住院患者作为实体瘤组,进行甲状腺彩超、促甲状腺激素(TSH)检测,并与同时期性别、年龄相似的健康体检人群(对照组)相比较。统计甲状腺结节的发生情况,分析其与实体肿瘤的关系及对诊治的影响。结果:两组中女性甲状腺结节发病率均高于男性;与对照组相比,实体肿瘤组中甲状腺结节的总发病率及甲状腺多发结节发病率较高(P<0.05);实体肿瘤组和对照组的甲状腺结节直径多在1 cm以下。实体肿瘤组并存的甲状腺结节恶性率较高(23.53%),乳腺癌是并发甲状腺结节最多的实体肿瘤。甲状腺结节对实体肿瘤患者临床诊治无影响104例(65.00%),轻度影响46例(28.75%),中度影响6例(3.75%),重度影响4例(2.50%)。结论:实体肿瘤中并存的甲状腺结节发病率及恶性率均较高,在临床中应该受到重视。甲状腺结节对实体肿瘤诊治的影响与原发病的情况有关。全面检查甲状腺可能对病情复杂的肿瘤诊治有很大帮助。

人microRNA149抑制表达慢病毒载体的构建及对黑色素瘤细胞增殖及迁移的影响

目的构建人microRNA149(Hsa-miR-149)抑制表达慢病毒载体,并探讨抑制miR-149表达对黑色素瘤Mel-RM细胞增殖及迁移的影响。方法由miRBase及NCBI数据库查找获得miR-149序列,设计合成其引物序列,通过退火反应获得双链DNA寡核苷酸片段,与载体p BS-h U6-1连接,将连接后的载体与FG12连接,经测序鉴定后获得重组慢病毒载体;将重组慢病毒质粒分别与包装辅助质粒共转染至293T细胞中,包装产生病毒,进行病毒滴度测定,再用包装后的病毒感染Mel-RM细胞,利用实时荧光定量PCR法检测miR-149表达水平。同时用MTT法及细胞迁移实验分别检测细胞增殖和迁移能力。结果成功构建了抑制miR-149表达的慢病毒载体,测序证实了所插入的基因序列正确。在荧光显微镜下观察到转染后的297T细胞表达大量绿色荧光蛋白,收集病毒,用梯度滴定法测得的重组载体病毒滴度为3.2×1010TU/L。将病毒感染Mel-RM细胞显示可有效降低miR-149的表达水平(P<0.05)。MTT法结果显示与感染空载FG12病毒的对照组相比,感染抑制miR-149表达重组质粒的实验组中活细胞数明显减少(P<0.05)。细胞迁移实验结果显示与对照组相比实验组明显抑制了Mel-RM细胞的迁移(P<0.001)。结论成功构建抑制miR-149表达的慢病毒载体,抑制miR-149的表达可以抑制Mel-RM细胞的增殖和迁移。并为后续进一步研究miR-149对黑色素瘤细胞发生发展的影响提供依据。

恶性肿瘤患者化疗相关认知障碍与照顾者负担的相关性研究

目的分析恶性肿瘤患者的化疗相关认知障碍与家庭照顾者负担的关系,为临床干预提供参考。方法选取2021年11月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院120例恶性肿瘤化疗患者及120例照顾者为研究对象进行回顾性分析,采用一般资料情况调查表、认知功能量表(FACT-Cog)、简明精神状态量表(MMSE)、肿瘤患者家庭照顾者负担量表(CBS-CP)进行调查并予以统计分析。结果本研究共发放问卷120份,回收有效问卷114份;恶性肿瘤患者的FACT-Cog平均总分为(28.18±14.89)分,其中认知正常28例(24.56%),轻度认知障碍68例(59.65%),中度认知障碍18例(15.79%);肿瘤患者家庭照顾者CBS-CP总分平均为(26.96±16.16)分,随感知认知障碍程度加重,照顾者的负担水平不断增加,其中中度组患者的照顾者负担各维度得分及总分均最高(P<0.05);肿瘤患者家庭照顾者负担总分与患者认知程度呈正相关(r=0.598,P<0.05)。结论癌症患者化疗后普遍存在轻度认知功能障碍;肿瘤患者家庭照顾者的照顾负担处于轻度水平,其中家属的心理负担维度最重;肿瘤患者家庭照顾者负担总分与患者认知程度呈正相关。

Ki67在肿瘤中的表达及其临床指导意义

近年来,研究表明ki67的表达与很多肿瘤疾病的发生发展密切相关,如乳腺癌、卵巢癌、淋巴癌等。临床上,常通过免疫组化的方法检测ki67指数,反映正常和病变组织或细胞的增殖活性,对良、恶性肿瘤进行鉴别诊断,帮助恶性肿瘤的早期诊断、治疗方法选择和疗效的评估。但是,目前在临床和基础研究中,均无法以一个固定的ki67值判定不同肿瘤疾病的恶性程度,也无法以一个精确的ki67临界值判定肿瘤的恶性程度,有时更需要在治疗过程中对病患肿瘤组织的ki67指标进行跟踪检查来指导新的治疗及判断预后。本文主要就目前ki67指数与不同肿瘤的恶性程度、治疗效果及预后判断的关系进行了综述。