不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响

目的:对比不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行手术,手术时间均选择在月经干净后的卵泡期。对照组患者选择CO2气腹压力维持为13~14 mmHg,观察组患者选择CO2气腹压力维持为11~12 mmHg 。对比两组患者应激反应(术前及术中创面止血时采用酶联免疫吸附法对促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)),卵巢功能(术前及手术结束后3个月采用放射性免疫沉淀法对卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)),血流动力学参数(术前及手术结束时对患者心输出量(Cardiac output,CO)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(Stroke volume,SV)进行检测。)及并发症。结果:术中两组患者ATCH、Cor、NE水平均明显升高,但对照组升高幅度更大(P<0.05)。术后两组患者FSH、LH均明显升高,但对照组升高幅度更大,两组患者E2均明显下降,但观察组下降更明显(P<0.05)。术后观察组患者CO、MAP及SV对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组CO、MAP及SV均明显升高(P<0.05)。术后48 h内对照组患者出现9例(19.15%)并发症,其中心率失常6例,3例呕吐,观察组出现2例(4.26%)并发症,均为呕吐,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:11~12 mmHg气腹压力下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术较13~14 mmHg更易缓解患者应激反应,减少对卵巢功能的损害,稳定患者血流动力学参数且不增加并发症发生利率。

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产出血原因临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产出血的原因。方法选取2014年1月至2015年10月在我院进行瘢痕子宫再次妊娠进行剖宫产的27例患者作为研究对象,分析其出血的原因。结果 27例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者平均出血量为(319.1±67.8)m L,产后出血原因分析,宫缩乏力17例(62.96%)、腹腔粘连7例(25.94%)、胎盘因素2例(7.40%)、软产道裂伤1例(3.70%)。结论引起疤痕子宫患者剖宫产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、腹腔粘连、胎盘原因和软产道裂伤。为此,要重视对相关因素的预防,从而减少产妇产后出血现象。

来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素、一氧化氮和血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗米勒管激素(AMH)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选择2018年10月至2019年11月眉山市妇幼保健院诊治的多囊卵巢综合征患者155例,按照1~155号排序,按照盲法将奇数患者纳入对照组,偶数患者纳入联合组。78例对照组患者单独给予来曲唑治疗,77例联合组患者给予来曲唑联合地塞米松治疗。分别于治疗前、治疗结束时采集患者外周血,比较激素相关指标、血清相关指标水平变化;治疗结束时,检测并比较两组患者排卵情况;记录两组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果:治疗结束时,两组患者黄体生成素、睾酮、AMH和VEGF水平均较治疗前降低,NO水平较治疗前升高;且联合组患者治疗结束时黄体生成素、睾酮、AMH和VEGF水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,联合组患者的成熟卵泡数较对照组更多,最大卵泡直径较对照组更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均有轻微不良反应发生,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑联合地塞米松治疗较单纯使用来曲唑治疗更能有效调节多囊卵巢综合征患者的激素水平,有利于血清AMH、VEGF水平降低,NO水平升高,促排卵效果好,且无较多不良反应发生,联合用药安全可靠。

孕妇尿砷水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨孕妇尿砷水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选择2017年2月至2018年1月在我院进行产检的孕妇244例进行研究。对孕妇尿砷水平进行检测并对数据进行孕妇社会人口信息采集及妊娠糖尿病诊断。根据妊娠糖尿病诊断结果将孕妇分为两组。采用多logistic回归模型,并根据年龄、教育水平、种族和孕前体质指数进行调整,评估孕妇砷暴露与妊娠期糖尿病的相关性。结果 244例孕妇中,21例被确诊为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病与非妊娠糖尿病孕妇年龄、受教育年限、民族、婚姻状况、体质指数、孕次、吸烟史、饮用水类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿中总无机砷浓度、无机砷、MMA、DMA的平均百分比以及PMI、SMI对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组尿砷含量及甲基化指数差异无统计学意义(P>0.05)。两组DMA均占无机砷重量的80%以上。根据尿中总无机砷水平对患者进行分类,其中2.05~11.08μg/L为T1组,n=77;11.09~19.90μg/L为T2组,n=77,19.91~69.30μ/L为T3组,n=76。将尿无机砷模拟为连续变量和对数转化后均无关联(OR=0.98;95%IC=0.94~1.03)。粗略分析表明,中、高水平的总无机砷暴露增加了妊娠糖尿病的风险(OR=3.04,95%CI=0.92-10.02和OR=1.28,95%CI=0.33-4.98),但两者之间的关系无统计学意义。根据年龄、受教育程度、种族和体质指数进行调整后,差异无统计学意义。结论尿无机砷浓度与妊娠期糖尿病的发生未显示显著关系,其具体机制尚有待进一步研究。

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P>0.05);但手术时间明显长于对照组(P<0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs 36.7%,P<0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。

育龄期职业女性外阴阴道念珠菌病致病因素及IFN-γ、TNF-α、IL-2对其预后的预测价值

目的分析育龄期职业女性外阴阴道念珠菌病(VVC)致病因素及IFN-γ、TNF-α、IL-2对其预后预测价值。方法选择本院2016年6月至2017年6月妇科门诊184例患者为研究对象。采用自制一般情况调查表对患者情况进行调查,并对患者阴道分泌物取样进行镜检以诊断VVC。根据VVC患病及复发将患者分为复发组42例,未复发组55例,以非VVC患者为对照组87例。单因素分析及多因素logistic分析VVC致病的因素。结果184例患者中共97例被确诊为VVC,发病率为52.72%。单因素分析结果显示年龄、饮用含糖饮料、吃甜食、锻炼、久坐不动、情绪状况、非经期使用护垫、穿紧身裤频率、阴道炎病史、阴道冲洗频率、刮宫史、避孕方法、首次性交年龄、性伴侣数量、性生活前后冲洗外阴与育龄期职业女性外阴阴道念珠菌病的发病有关(P<0.05)。多因素分析结果显示久坐不动、饮用含糖饮料、吃甜食、穿紧身裤频率、阴道冲洗频率、首次性交年龄、避孕方法、性伴侣数量、刮宫史、阴道炎病史、性生活前后清洗外阴均为育龄期妇女VVC患病的独立影响因素(P<0.05)。三组患者TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05),IFN-γ及IL-2水平均为复发组最低,其次为未复发组,对照组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论育龄期职业女性VVC的发生与久坐不动、饮用含糖饮料、吃甜食、穿紧身裤频率、阴道冲洗频率、首次性交年龄、避孕方法、性伴侣数量、刮宫史、阴道炎病史、性生活前后清洗外阴有关,临床上可对相关因素进行干预以降低该病的发病率。IFN-γ、IL-2水平降低可能增加VVC患病及复发风险。

眉山市4所高校在读女大学生生殖健康及卫生状况的调查

目的了解眉山市4所高校在读女大学生生殖健康及卫生状况。方法选取地处眉山市的四川大学锦江学院、眉山职业技术学院、四川科技学院及四川工商学院4所院校各120名女大学生进行研究。采用自制调查问卷由3名经培训的调查员进行调查。结果本次调查共发放问卷480份,回收有效问卷467份,回收率97.29%。467例有效调查对象中年龄17~23岁,平均为(19.29±2.08)岁;大一有153人,大二有168人,大三有146人;城市生源297人,农村生源170人。不同年级调查对象痛经情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),大一女生月经不规律率为35.95%,与大二女生(34.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于大三女生的22.60%(P<0.05)。不同年级外阴清洁方式均主要以淋浴为主,不同年级女生淋浴与盆浴比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),大一、大二女生卫生湿巾使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于大三女生(P<0.05)。不同年级女生外阴清洁用品使用率及小便后外阴擦拭习惯比较,差异无统计学意义(P>0.05),大三女生经期外阴清洁率高于大一、大二女生(P<0.05)。不同年级女生手淫及性交比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大一女生洗手率为49.02%,高于大二、大三的洗手率37.50%、35.62%(P<0.05)。不同年级女生便后洗手及日常手部清洁比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大三女生鼠疫和霍乱、病毒性肝炎、性传播疾病、结核病知晓率均高于大一、大二女生(P<0.05)。结论眉山市女大学生生殖卫生状况及健康知识水平不容乐观,大部分女生伴有痛经,学校方面有必要开展生殖健康服务与健康教育。

叶酸代谢障碍联合同型半胱氨酸检测评估妊娠期高血压疾病的临床价值

目的探究叶酸代谢障碍联合同型半胱氨酸(Hcy)检测评估妊娠期高血压疾病的临床价值。方法选择2019年9月—2021年9月于该院建档并定期产检的妊娠期高血压疾病孕妇50例为病例组,另选择同期健康孕妇50例作为对照组,孕妇均于妊娠11~13周接受叶酸代谢障碍遗传检验和Hcy检测,分析检测结果差异,随访规范口服叶酸情况及及妊娠结局差异。结果100例孕妇中,叶酸代谢障碍遗传检验未发现风险21例,存在风险79例;病例组孕妇叶酸代谢障碍低、中、高度风险比例均显著高于对照组(P<0.05),血清Hcy水平高于对照组(P<0.05),二组未发现风险比例差异无统计学意义(P>0.05);病例组中,不同叶酸代谢障碍风险孕妇Hcy水平比较:未发现风险<低度风险<中度风险<高度风险,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病孕妇叶酸代谢障碍风险度与血清Hcy水平正相关(r=0.612,P<0.05);对照组和病例组孕妇无需补充叶酸分别为14例、7例,规范化补充叶酸分别为30例、38例,未规范化补充叶酸分别为6例、5例;规范化补充叶酸孕妇中,病例组与对照组妊娠结局比较差异差异无统计学意义(P>0.05);未规范化补充叶酸孕妇中,病例组孕妇早产率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者叶酸代谢障碍风险比例较高、血清Hcy水平升高,二者联合检测可为疾病诊断和预后评估提供参考信息,规范化补充叶酸有利于降低早产率。

妊娠高血压综合征患者血清高分子量脂联素水平对二次妊娠子痫发生的影响

目的探讨妊娠高血压综合征患者血清高分子量脂联素水平对妊娠高血压综合征患者二次妊娠子痫发生的影响及其机制。方法选择2015年1月至2017年12月130例首次诊断为妊娠高血压综合征的患者进行研究,二次妊娠的中位间隔时间为28.5个月。分别测定血清高分子量脂联素和瘦素水平,计算胰岛素抵抗指数,血清炎症指标包括白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,氧化应激指标包括甲基二醛(MDA)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。检测胎盘组织中脂联素受体2和环氧合酶-2(COX-2)的表达水平。结果二次妊娠共发生子痫20例(15.38%),其中轻度妊高征2例,中度妊高征8例,重度妊高征10例,与无子痫患者相比差异有统计学意义(P﹤O.OOl)。重度妊高征患者血清高分子量脂联素水平明显低于轻、中度妊高征患者,轻度妊高征患者血清高分子量脂联素水平最高。重度妊高征患者瘦素水平显著高于轻度和中度妊高征患者,而轻度妊高征患者瘦素水平最低(P﹤O.05)。二次妊娠子痫患者高分子量脂联素水平显著低于无子痫患者,子痫患者瘦素水平显著升高。结论血清高分子量脂联素水平与妊高征患者二次妊娠子痫的发生密切相关,可能与影响胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激反应,增强胎盘中脂联素受体2和C0X-2蛋白表达有关。