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右美托咪定经口腔黏膜给药对全麻患儿拔管期应激反应的影响 被引量:2
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作者 沈婵 李娜 +2 位作者 陈林 徐恒 辛乃幸 《广东医学》 CAS 2019年第13期1867-1871,共5页
目的探讨右美托咪定经口腔黏膜给药对腹腔镜疝囊高位结扎患儿拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿200例,年龄2~5岁,男128例,女72例,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为4组,每组50例。不同剂量右美... 目的探讨右美托咪定经口腔黏膜给药对腹腔镜疝囊高位结扎患儿拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿200例,年龄2~5岁,男128例,女72例,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为4组,每组50例。不同剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)麻醉诱导前经口腔黏膜喷雾给予右美托咪定0.5、1.0和2.0μg/kg,C组用生理盐水喷雾。记录患儿给药即刻(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。采集外周静脉血,测定基础值、拔管时和拔管后30 min的血糖和血清皮质醇浓度;观察并记录术后睁眼时间、拔管时间、瑞芬太尼用量、评估小儿麻醉苏醒期躁动评分(PAED)评分、改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS)和不良反应(喉痉挛、恶心呕吐、苏醒延迟等)的发生情况。结果与C组比较,T2~T4时的D1组、T1~T5时D2、D3组MAP明显降低和HR明显减慢(P<0.05)。C组、D1组和D2组睁眼时间、拔管时间明显短于D3组(P<0.05),D2组和D3组拔管质量评分明显低于C组和D1组,瑞芬太尼用量C组明显大于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),C组和D1组血糖和血清皮质醇浓度在拔管时和拔管后30 min明显高于基础值(P<0.05)。患儿拔管后入PACU,D2组和D3组患儿术后烦躁发生率、PAED评分和m-CHEOPS评分均低于D1组和C组(P<0.05),D3组仅有1例患儿出现嗜睡,其他患儿未见不良反应。结论术前经口腔黏膜给予1.0或2.0μg/kg右美托咪定能有效抑制苏醒拔管期应激反应,维持血流动力学稳定,降低躁动的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 口腔黏膜给药 腹腔镜疝气 应激反应 躁动
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右美托咪定喷鼻对全麻患儿神经认知恢复延迟的影响 被引量:5
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作者 沈婵 陈林 +3 位作者 辛乃幸 李娜 乐呈进 冷福建 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期234-238,共5页
目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美... 目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。在麻醉诱导前30 min使用鼻腔喷雾装置,D组给予右美托咪定2.0μg/kg,C组给予0.02 ml/kg的生理盐水。评估患儿拔管后30 min时镇静评分(Ramsay评分)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS评分),当m-CHEOPS评分>5分时,给予芬太尼0.5μg/kg补救镇痛,记录术后芬太尼使用情况。分别于术前1 d、术后1、3和30 d记录两组患儿简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并于术前1 d、术后1和3 d采集外周静脉血,检测血清S100β含量和IL-6浓度。记录术后恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组术后Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),m-CHEOPS评分明显降低(P<0.05),芬太尼使用明显减少(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05)。术后1和3 d,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),D组神经认知功能恢复延迟发生率明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组血清S100β含量和IL-6浓度明显升高(P<0.05)。术后1和3 d,D组血清S100β含量和IL-6浓度明显低于C组(P<0.05)。两组恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论麻醉诱导前30 min经鼻喷雾右美托咪定2.0μg/kg,可有效抑制血清中S100β含量和IL-6浓度的升高,减少全麻患儿神经认知恢复延迟的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 鼻腔喷雾 神经认知恢复延迟 患儿 全身麻醉
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Anesthetic Action of Volatile Anesthetics by Using Paramecium as a Model 被引量:1
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作者 周妙苗 夏会敏 +3 位作者 徐尤年 辛乃幸 刘娇 张诗海 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2012年第3期410-414,共5页
Although empirically well understood in their clinical administration, volatile anesthetics are not yet well comprehended in their mechanism studies. A major conundrum emerging from these studies is that there is no v... Although empirically well understood in their clinical administration, volatile anesthetics are not yet well comprehended in their mechanism studies. A major conundrum emerging from these studies is that there is no validated model to assess the presumed candidate sites of the anesthetics. We undertook this study to test the hypothesis that the single-celled Paramecium could be anesthetized and served as a model organism in the study of anesthetics. We assessed the motion of Paramecium cells with Expert Vision system and the chemoresponse of Paramecium cells with T-maze assays in the presence of four different volatile anesthetics, including isoflurane, sevoflurane, enflurane and ether. Each of those volatiles was dissolved in buffers to give drug concentrations equal to 0.8, 1.0, and 1.2 EC50, respectively, in clinical practice. We could see that after application of volatile anesthetics, the swimming of the Paramecium cells was accelerated and then suppressed, or even stopped eventually, and the index of the chemoresponse of the Paramecium cells (denoted as Iche) was decreased. All of the above impacts were found in a concentration-dependent fashion. The biphasic effects of the clinical concentrations of volatile anesthetics on Paramecium simulated the situation of high species in anesthesia, and the inhibition of the chemoresponse also indicated anesthetized. In conclusion, the findings in our studies suggested that the single-celled Paramecium could be anesthetized with clinical concentrations of volatile anesthetics and therefore be utilized as a model organism to study the mechanisms of volatile anesthetics. 展开更多
关键词 Paramecium volatile anesthetics swimming chemoresponse
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少汗型外胚层发育不全患儿急诊纤维支气管镜检查术麻醉处理1例
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作者 沈婵 陈林 +1 位作者 辛乃幸 乐呈进 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1535-1536,共2页
患儿,男性,1岁11个月,体重12 kg,身高87 cm。因"咳嗽伴喉鸣、喘息1 d"急诊入院。1岁确诊为"少汗型外胚层发育不全(HED)"。术前诊断:1.支气管异物?2.重症肺炎。术前访视患儿皮肤多处瘢痕,对疼痛刺激有反应,温觉正常... 患儿,男性,1岁11个月,体重12 kg,身高87 cm。因"咳嗽伴喉鸣、喘息1 d"急诊入院。1岁确诊为"少汗型外胚层发育不全(HED)"。术前诊断:1.支气管异物?2.重症肺炎。术前访视患儿皮肤多处瘢痕,对疼痛刺激有反应,温觉正常,牙齿发育不全,仅两颗畸形尖牙,智力发育低于同龄儿,头颅偏大,体毛少,神清,颈软,反应可,皮肤干燥,体温38.5℃,HR 150次/min,RR 50次/min,呼吸急促,吸气三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音。心律齐,心前区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及。 展开更多
关键词 支气管异物 重症肺炎 术前访视 吸气三凹征 术前诊断 喉鸣 麻醉处理 尖牙
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