MicroRNA在胎盘发育及复发性流产中的研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是女性妊娠期较为常见的并发症之一,其发生率为1%~5%。随着流产次数的增加,RSA复发的风险也逐步上升,既往发生3次以上自然流产的患者再次妊娠后的胚胎丢失率为40%~80%[1]。母体的自身免疫和同种免疫等免疫学因素、夫妇及胚胎的染色体异常、遗传性和获得性易栓因素、内分泌异常、女性生殖系统解剖异常等是RSA已知的主要病因。

当妊娠遇上甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征,是仅次于糖尿病的常见内分泌疾病,且女性比男性更常见。女性甲减患者可出现月经失调和不孕,妊娠期间流产率高达26%,早产率为15%,明显高于正常妇女,所以要非常小心。此外,妊娠会加重甲减患者的生理负担,使其甲减症状加重,恶化孕妇的病情。甲减患者一旦怀孕,妊娠高血压疾病的发病率比正常妊娠组高10倍。

妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染分析

目的:了解妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染状况及临床症状。方法:对2013年在天津医科大学第二医院就诊的2 270例妊娠早期人工流产前妇女取阴道后穹窿分泌物,用细菌性阴道病检测试剂盒及阴道分泌物涂片镜检进行检测,同时询问患者并观察患者外阴、阴道及宫颈情况,记录是否有临床症状。结果:在2 270例患者中,细菌性阴道病阳性897例(39.52%),其中有临床症状者532例(59.31%);外阴阴道假丝酵母菌病122例(5.37%),其中有临床症状者96例(78.69%);滴虫性阴道炎65例(2.86%),有临床症状者47例(72.31%);其中细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病合并滴虫性阴道炎的检出率分别为4.23%(96/2 270)和2.34%(53/2 270),3种病原体同时检出率为0.93%(21/2 270),合并感染者均有临床症状。结论:部分妊娠早期人工流产前女性阴道感染病原体状态下可能无症状,因此做好人工流产前常见病原体筛查有助于预防术后感染。

中国妇女产后2年内人工流产率及影响因素分析

目的探讨中国妇女产后2年内人工流产发生率及其影响因素,为提高中国产后计划生育服务提供依据。方法在中国东、中、西部地区15个省、市、自治区、直辖市的60家医院随机抽取于2015年7月至2016年6月分娩的产妇,每家医院300名,共调查了18045名产妇。通过电话或问卷调查其产后母乳喂养、产后月经和性生活恢复时间、产后避孕以及再次妊娠和人工流产等情况。采用寿命表法计算累积人工流产率,用Cox回归模型分析其影响因素。结果18045名产妇中,247名(1.37%)由于产后妊娠结局数据缺失而未纳入。寿命表分析表明,中国妇女产后6、12、18、24个月累积人工流产率分别为1.05%、4.04%、7.02%和10.79%。西部地区2年累积人工流产率(12.07%)显著高于中部(10.02%)和东部地区(10.24%)(P<0.001)。产后不同时间段人工流产率不同(P<0.001),产后10~12个月、19~21个月和22~24个月高发,分别为1.91%、1.94%和1.92%。Cox回归分析结果显示:分娩医院等级、产妇年龄、职业、既往人工流产史、产后性生活恢复时间、首次避孕和母乳喂养时间、避孕方法种类以及分娩方式是产后2年内发生人工流产的影响因素(P<0.05)。结论中国妇女产后2年内人工流产率较高,分娩医院等级以及产妇年龄、职业等人口学特征和既往人工流产史、产后性生活恢复时间、避孕情况、母乳喂养时间等行为特征是中国妇女产后人工流产风险的重要影响因素。

女性不孕症患者宫颈解脲尿原体亚群检出情况的研究

目的：比较女性不孕症患者生殖道内不同亚群解脲脲原体（uu）的检出情况。方法：采用PCR方法分别对120例门诊不孕症患者（不孕症组）和同期正常体检女性（对照组）的宫颈分泌物进行UU生物亚群分型检测，并比较其差异；采用ELISA方法检测不同uu亚群感染单核细胞后巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor, MIF）的表达水平。结果：①检出率：不孕症纽UUJ群（UU1）检出率为20．8％（25／120），对照组为18．3％（21／120），组间无统计学差异（X2=0．24，P〉0．05）；不孕症组UU2群（UU2）检出率为45．8％（55／120），对照组为21．7％（26／120），具有显著统计学差异（X^2=15．67，P〈0．011。②MIF表达：UU浓度为104CCU／mL，MIF表达在UU1组、UU2组和对照组间无显著统计学差异（P〉0．05）：UU浓度分别为10^5CCU／mL和10^6CCU／mL时，共培养18h、24h时UU2群MIF均表达增加，与UU1群和对照组比较均有统计学差异俨〈0．05）。结论：UU2群在不孕症患者检出率高于正常女性，且UU2群促单核细胞分泌MIF的能力高于UU1群，UU2群感染可能与女性不孕症具有一定的相关性，其潜在致病机制有待进一步研究。

人工流产术后即时口服避孕药妈富隆的临床观察

目的探讨复方短效口服避孕药妈富隆在人工流产后的应用价值。方法 240例人工流产患者随机分成两组,观察组120例,人工流产术后即日起服用妈富隆1片/d,连服21天;对照组120例,人工流产术后不服用妈富隆。观察两组术后阴道出血量、出血时间、转经时间,术后并发症以及转经后避孕方法选择情况。结果阴道出血量少于月经量、似月经量和多于月经量的比例观察组和对照组分别为88.2%、8.8%、2.9%和74.8%、17.8%、7.5%;阴道出血时间<4d,4～7d,>7d的比例分别为63.7%、21.6%、14.7%和42.1%、32.7%、25.2%;术后转经时间<31d,31～37d,>37d的比例分别为72.5%、20.6%、6.9%和48.6%、31.8%、19.6%。术后并发症以及再次妊娠的发生率观察组明显低于对照组;人工流产转经后选择使用口服避孕药避孕的比例观察组明显高于对照组;以上各项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产后即时应用复方短效口服避孕药能减少阴道出血量、缩短出血时间,促进月经恢复,降低近期和远期并发症,提高避孕药的使用率,减少重复流产。

解脲脲原体感染与女性不孕症的相关性研究

目的探讨不同生物亚群解脲脲原体（Uu）与不孕症的相关性。方法采用PCR方法对120例门诊不孕症患者（不孕症组）的宫颈分泌物进行Uu生物亚群分型检测;以同期健康体检中心120例正常体检女性为对照组。比较不同亚群Uu在不孕症组和对照组感染率的差异。结果不孕症组Uu检出率为55.0%（66/120）,对照组为30.0%（36/120）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=15.35,P〈0.05）;不孕症组Uu生物1群检出率为20.8%（25/120）,对照组为18.3%（21/120）,两组比较,差异无统计学意义（χ^2=0.24,P〉0.05）;不孕症组Uu生物2群检出率为45.8%（55/120）,对照组为21.7%（26/120）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=15.67,P〈0.01）。结论 Uu感染与女性不孕有一定的相关性,Uu1群可能为正常携带,Uu2群可能为致病群,其潜在治病机制有待进一步研究。

育龄妇女孕前TORCH血清学抗体筛查的结果分析

目的探讨TORCH血清学抗体检测在育龄妇女孕前检测的意义。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月在天津医科大学第二医院进行孕前TORCH血清学抗体检测的育龄妇女1041例临床资料,对巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)和单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型的IgM和IgG抗体进行检测。分析TORCH检测结果,并比较不同年龄段育龄妇女TORCH血清抗体阳性率。结果1041例进行TORCH血清学抗体筛查中,TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG和HSV-Ⅱ-IgG阳性率分别为1.83%、87.42%、90.78%和7.88%。TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSV-Ⅱ-IgM阳性率分别为0.86%、0.38%、1.54%和1.15%。不同年龄段的TORCH血清学IgM和IgG抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对育龄妇女进行孕前TORCH血清学抗体筛查,对存在风险的育龄妇女进行干预,有助于降低因TORCH感染导致的不良妊娠结局和出生缺陷风险,为育龄妇女实现优生优育提供帮助。