近20年青藏高原东北部禾本科牧草生育期变化特征

利用1988—2010年青藏高原东北部地区5个站点牧草生育期地面观测数据,分析了近20年代表性牧草返青、开花、黄枯期及生长季的变化趋势,并通过偏相关分析探讨了气温和降水对牧草生育期的关系。结果表明,近20年青藏高原东北部牧草生育期北部推迟南部提前的特征明显。南部的三江源区域返青、开花与黄枯期总体呈显著提前趋势,其中曲麻莱羊茅返青期提前的倾向率达到-4 d/10 a,开花期为-13 d/10 a,黄枯期达到-9 d/10 a,且均通过0.01的显著性检验水平。北部环青海湖区域的海北西北针茅生育期则表现出一定的推迟趋势。生长季长度北部地区延长,而南部除甘德(垂穗披碱草)外均呈明显缩短趋势。近20 a黄枯期的变化幅度明显大于返青期,使得生长季长度的变化更多地受黄枯期变化的影响。1月和3月气温是影响研究区牧草返青最主要的气候因子,气温增高返青提前。开花期南北差异明显,北部与同期气温呈明显负相关关系,南部则主要与开花前2—3个月的降水量密切相关,降水增多大部地区开花期提前。此外,降水也是各地牧草黄枯的主要影响因子。

大连地区住院儿童肺炎支原体感染率分析

目的研究大连地区儿童肺炎支原体(MP)感染状况。方法利用MP培养法对我院呼吸科住院的2405例呼吸道感染患儿进行咽拭子MP培养检测。结果肺炎支原体引起的呼吸道感染达26%。在各年龄中,学龄前儿童发病率最高(47%),一年中夏季发病率最高(35%),冬季最低(15%)。结论肺炎支原体已是大连地区儿童呼吸道感染的重要病原,学龄前比其它阶段儿童更易感染。夏季是肺炎支原体感染的高发季节。

多模态影像技术在优化头颈鳞癌微小淋巴结放疗中的应用

利用多模态影像技术筛选头颈鳞癌患者的颈部微小淋巴结,结合病理结果优化放疗方案,提高患者生存质量。对36例头颈鳞癌患者放疗前行CT或磁共振成像(MRI)检查,选择颈部最长径≤1 cm的微小淋巴结51枚,超声检测相关指标后,在超声引导下行穿刺活检明确病理,根据多模态评价结果勾画靶区并制定放疗计划,评价靶区优化前后的危及器官受照剂量,将检测结果进行差异性比较并观察感兴趣淋巴结区域3 a局控率。腮腺(左、右)的D_(mean)及V_(30),颌下腺(左、右)的Dmean及V_(30),颌骨的V_(50),在颈部微小淋巴结靶区优化前后变化较大,p<0.05,差异具有显著性意义。治疗结束后随访3 a,共有4例受试者出现高剂量野内颈淋巴结复发,复发率为11.11%,微小淋巴结感兴趣区域未见局部复发。采用多模态影像技术判断头颈鳞癌颈部微小淋巴结良恶性后,进一步优化放疗靶区计划的方法安全可靠。

癌因性疲乏与神经内分泌的相关性探讨及临床干预研究

目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,并应用激素干预疗法进行治疗及相关性验证。方法:选取康复期肺癌患者进行研究。按照纳入及排除标准,最终纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF情况分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例)两组。利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对所有患者进行调查,评估患者的CRF状况。采集所有纳入患者的清晨8:00静脉血,以电化学发光法检测患者血清皮质醇激素、血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度;以酶联免疫吸附法检测血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度。结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,疲乏组的血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对19例CRF患者激素补充治疗前后的相关指标进行对比。结果显示,激素补充干预后的血清皮质醇及甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均高于干预前的水平,激素补充干预后的MFSI-SF评分及FSI评分明显低于干预前的评分,且自身前后对照的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关,疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者。激素补充疗法能有效改善康复期肺癌患者的癌因性疲乏,但尚需大样本高质量的研究进一步验证。

鼻腔黏膜恶性黑色素瘤放疗联合免疫及靶向治疗1例并文献复习

恶性黑色素瘤是一种具有极高恶性程度的非上皮源性肿瘤,由黑色素细胞恶变导致,本病患者早期欠缺典型表现,且存在较高的早期转移风险,预后效果普遍较差,致死风险较高。本文报道1例局部根治性放疗联合阿昔替尼片靶向及特瑞普利单抗免疫综合治疗鼻腔黏膜恶性黑色素瘤患者的治疗经过,主要通过靶区勾画、计划设计及放疗副反应的综合治疗、临床疗效评价等方面对头颈部黏膜恶性黑色素瘤的综合治疗及个体化治疗提供临床探讨思路。

白蛋白结合型紫杉醇在中晚期宫颈鳞癌的应用研究进展

宫颈癌是对女性健康威胁最大的恶性病变之一,在女性恶性病变中的发病率仅次于乳腺癌,本病的发生受多种因素的影响,常见有人乳头瘤病毒持续性感染、遗传、个人行为、环境等。其中鳞癌是最为主要的病理类型,也是诊疗中最为常见的宫颈癌类型。化疗在宫颈癌治疗中发挥着重要作用,紫杉醇是临床最为常用的化疗药物之一,白蛋白结合型紫杉醇(nab-PC)则是基于紫杉醇研发出的一种新剂型,可溶性高,近年来在诊疗中的应用逐渐增多,本文主要结合白蛋白结合型紫杉醇的抗肿瘤机制,就其在中晚期宫颈鳞癌患者中的实际应用与进展进行探讨。

超声判断头颈部鳞癌微小淋巴转移的临床价值

目的:观察头颈部鳞癌患者临床不可扪及且最大径≤1cm的颈部淋巴结,分析超声各项检测指标在良、恶性微小淋巴结上的统计学差异性。方法:放疗前行颈部淋巴超声检查,然后行超声引导下淋巴结穿刺活检明确病理,根据病理结果将入组淋巴结分为良性淋巴结组及转移淋巴结组两组,运用χ^(2)检验比较两组超声检测各项目的差异性。结果:本研究入组49例头颈部鳞癌患者,共计92枚淋巴结,良性淋巴结组73枚(79.35%,73/92),转移淋巴结组19枚(20.65%,19/92)。两组Ⅱ区淋巴结最常见。超声检测长短径比值、皮髓质结构及弹性分级三项指标差异均有统计学意义(P<0.05),其中皮髓质结构的差异有统计学意义(P<0.01)。而在内部回声、淋巴门结构及边界上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用超声检测头颈部鳞癌患者颈部微小淋巴结时,良恶性淋巴结在长短径比值、皮髓质结构及弹性分级三项指标上存在差异,临床可据此实施个体化治疗。

放疗在局部晚期乳腺癌中的应用进展

乳腺癌是对女性健康威胁最大的恶性肿瘤之一,该病早期缺乏典型表现,易被忽略或漏诊,是部分乳腺癌患者确诊时已处于晚期阶段的主要原因。部分晚期乳腺癌患者不符合手术指征,无法开展手术治疗,目前临床上大多实施以放疗为主的保守治疗。本文就晚期乳腺癌的放射治疗研究进展进行综述,旨在为该类患者的治疗提供部分思路。

联合用药治疗肾病综合征严重顽固性水肿疗效观察

本文联合应用多巴胺、酚妥拉明及速尿治疗２１例小儿肾病综合征严重、顽固性水肿，结果显效率为４７６％，有效率为３８１％，总有效率为８５７％。其中１３例患儿在治疗前血清ＢＵＮ和Ｃｒ均有轻度增高，治疗后随着尿量增加，水肿消失，血清ＢＵＮ及Ｃｒ均恢复正常。本文提示：联合应用多巴胺、酚妥拉明及速尿对肾病综合征的严重、顽固性水肿有一定的疗效。

癌因性疲乏与神经内分泌相关性的前瞻性临床对照研究

目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,为CRF生物学机制的进一步研究提供参考依据。方法:纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例)。评估患者的CRF状况并测定患者血清激素水平。结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,但血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组患者的MFSI-SF评分与血清皮质醇及甲状腺激素浓度均呈负相关(r=-0.820,-0.893,-0.797,-0.717,-0.855;P<0.05);FSI评分与血清中皮质醇激素浓度及甲状腺激素浓度均呈负相关(r=-0.778,-0.772,-0.659,-0.661,-0.653;P<0.05);MFSI-SF评分、FSI评分与血清ACTH浓度均呈正相关(r=0.813,0.629;P<0.05)。结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关。疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者,且其在血清中的浓度会影响患者CRF的程度。

儿童中毒相关因素与干预研究

目的探讨儿童中毒的种类及原因,以寻找相应的干预措施。方法对218例急性中毒住院儿童进行回顾性分析,得出有利于减少中毒发生的方法。结果218例急性中毒儿童中,药物中毒136例(62.4%);1～3岁儿童中毒108例(49.5%);家中中毒176例(80.7%);消化道中毒188例(86.1%);儿童误服中毒177例(81.2%)。结论儿童中毒以药物中毒为主,1～3岁是高发年龄,加强教育和管理,积极防范可能发生的损害。

白银市会宁县女性HPV感染情况分析

目的调查白银市会宁县女性HPV感染情况,以期对该地区女性宫颈癌或宫颈病变的筛查和防治提供参考。方法选择2018年1月至2019年12月在白银市会宁县某医院妇科门诊进行宫颈癌及癌前病变筛查的女性就诊者为研究对象,对其进行HPV基因分型检测、薄层液基细胞学检测(TCT)和宫颈活检,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果共纳入2310名妇科门诊进行宫颈癌及癌前病变筛查的女性,共检出HPV阳性681例(检出率为29.48%),主要为高危型和低危型。其中HPV单纯高危型病例423例(占62.11%),低危型合并高危型病例188例(占27.61%),单纯低危型病例70例(占10.28%)。681例HPV阳性感染者检出HPV亚型共23种,其中高危亚型611例(占89.72%),主要亚型为52、58、16型;低危亚型70例(占10.28%),主要亚型为6、11、81型。NILM组患者HPV阳性感染率最低(22.49%),HSIL组阳性感染率最高(97.92%)。HPV阳性感染率随着宫颈细胞学病变严重程度升级而显著上升(P<0.01),各高危型HPV(HPV 52、58、16、51、53和59)阳性比例随着宫颈细胞学病变严重程度升级而显著上升(均P<0.01);HSIL组患者未检出低危型HPV阳性感染。宫颈炎症组HPV阳性感染率最低(23.22%),宫颈癌组感染率最高(95.24%)。HPV阳性感染率随着组织病理病变程度升级而显著上升(均P<0.01)。各高危型HPV(HPV 52、58、16、51、53和59)阳性比例随着组织病理病变程度升级而显著上升(均P<0.01);宫颈癌组患者未检出低危型HPV阳性感染。结论HPV基因分型检测有利于早期宫颈癌和癌前病变的筛查,对宫颈癌的预防和控制具有重要的应用价值。