感染相关肝功能障碍预测模型的建立和评价

目的通过数据分析,建立感染相关肝功能障碍的预测模型,并对模型进行评价。方法回顾性分析青岛大学附属医院重症医学科收治的302例感染病人的临床资料,按照是否发生肝功能障碍,将病人分为无肝损害组和肝损害组。对与肝功能障碍发生相关的危险因素进行Logistic回归分析后,建立感染相关肝功能障碍的预测模型,绘制联合预测因子和其他危险因素的受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行评价。结果经过Logistic回归分析后得到4个与肝功能障碍发生相关的危险因素:急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸、C反应蛋白以及长期饮酒史。建立的感染相关肝功能障碍预测模型为:L=长期饮酒史+0.220 APACHEⅡ评分+0.011 C反应蛋白+2.707乳酸。对预测模型进行评价,模型系数的全局性Omnibus检验有统计学意义(χ^(2)=248.56,P<0.001);联合预测因子L的ROC曲线下面积为0.950,95%置信区间为0.925~0.975;当L>8.895时模型预测肝功能障碍发生的灵敏度为0.859、特异度为0.905。结论感染相关肝功能障碍预测模型可运用于临床,而且有较高的预测价值。

门静脉系统血栓致肠坏死病例1例并文献复习

目的:本研究主要报道了一例因呕血为首发症状的门静脉系统血栓青年患者,同时对门静脉系统血栓的病因、临床表现、影像学表现及治疗方式进行探讨,提高对门静脉系统血栓的诊治认识。方法:回顾性分析2020-08-02收治的一例门静脉系统血栓导致肠坏死患者的临床资料,针对门静脉系统血栓相关资料查阅文献进行分析总结。结果:根据影像学表现确诊为门静脉系统血栓,予以抗凝、溶栓治疗,后患者病情进展迅速,出现肠坏死,遂予以手术切除坏死小肠,最终患者好转出院。结论:门静脉系统血栓临床上较为少见,致死率较高,由于门静脉系统血栓少部分可导致患者出现肠坏死,需要及时行手术治疗切除坏死肠段,因而临床上早发现、早诊断、早治疗对提高患者治愈率具有重要意义。

Wnt经典通路诱导间充质干细胞向肺上皮细胞分化对自噬的影响

目的:证实细胞自噬参与Wnt经典通路诱导小鼠骨髓来源间充质干细胞(mice bone marrow derived mesenchymal stem cells, mMSCs)向肺泡上皮(type II alveolar epithelial, AT II)细胞的分化。方法:mMSCs与MLE-12结合小气道培养基(SAGM)共培养构建体外诱导MSC向肺上皮细胞分化的模型,通过LiCl或DKK-1分别激活或抑制经典Wnt通路,实验分组如下:a. MSC组:MSC单独培养、b. MSC + MLE组:MSC与MLE-12共培养、c. MSC + MLE + LiCl组:MSC与MLE-12共培养并给予4 mL LiCl激活经典Wnt通路、d. MSC + MLE + DKK-1组:MSC与MLE-12共培养并给予200 ng/mL DKK-1抑制Wnt经典通路。通过Western blot法检测诱导分化的第7天II型肺泡上皮细胞标志表面活性蛋白(surfactant protein, SP) C评估MSC向II型肺泡上皮细胞分化情况,并检测诱导分化第1、3、7天自噬相关蛋白(LC3B及Beclin-l)的表达。结果:与MSC单独培养及与MSC、MLE-12共培养相比较,共培养中加入LiCl时SP-C表达增加(p 【0.05);与MSC单独培养、与MLE-12共培养及与共培养中加入4 mL LiCl相比,加入DKK-1后SP-C表达下降(p 【0.05)。通过Western blot法检测诱导分化第1、3、7天自噬相关蛋白(LC3B及Beclin-l)的表达发现:与MSC单独培养相比较,共培养中加入LiCl时Beclin-l、LC3-II/I表达增加(p 【0.05);而加入DKK-1后与MSC、MLE-12共培养相比较,Beclin-l、LC3-II/I表达下降(p 【0.05)。结论:激活经典Wnt通路促进MSC向肺上皮细胞分化,激活经典Wnt通路增加MSC自噬水平。

HCT-ALB对脓毒症诊断及预后评估的价值

目的探讨血细胞比容(HCT)与血浆清蛋白(ALB)的差值(HCT-ALB)在脓毒症诊断以及预测脓毒症死亡风险中的价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院312例脓毒症病人的临床资料,并随机选取同时期696例非脓毒症病人作为对照组。收集两组病人的临床资料并进行1∶1倾向得分匹配(PSM),分析匹配前后两组病人HCT-ALB的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价HCT-ALB对脓毒症的诊断价值。将脓毒症病人按全因死亡与否分为死亡亚组与生存亚组,比较两组间HCT-ALB的差异,应用PSM平衡混杂因素的影响,绘制ROC曲线评估HCT-ALB对预测脓毒症病人死亡的价值。结果PSM前后,脓毒症组的HCT-ALB均显著高于对照组(Z=-19.590、-10.480,P<0.01)。HCT-ALB诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.885,最佳截断值为5.15,其诊断的灵敏度为83%,特异度为82%。在脓毒症亚组中,PSM前后死亡组HCT-ALB也明显高于生存组(Z=-3.831、-2.881,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HCT-ALB预测脓毒症病人死亡的AUC为0.661,最佳截断值为14.15,其预测的灵敏度为50%,特异度为77%。结论脓毒症病人的HCT-ALB显著高于非脓毒症病人,HCT-ALB对脓毒症具有诊断价值,但HCT-ALB预测脓毒症死亡的效能不佳。