全胸腔镜肺叶切除术中血管离断顺序对非小细胞肺癌患者疗效及生存情况的影响

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术中血管离断顺序对非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及生存情况的影响。方法 将59例NSCLC患者随机分为A组(n=29)和B组(n=30),两组均给予全胸腔镜肺叶切除术,其中A组先离断肺动脉再离断肺静脉,B组先离断肺静脉再离断肺动脉。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后胸管引流时间及引流量、术后住院时间),手术前后的血清疼痛因子[多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)],以及术后的无进展生存时间。结果 A组的术中出血量少于B组(P<0.05),两组的手术时间、淋巴结清扫数量、术后胸管引流时间和引流量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组的血清多巴胺、5-羟色胺、NE、IL-6、TNF-α水平较术前升高,FEV_(1)%、FVC%、MVV%较术前降低,但两者上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后的无进展生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全胸腔镜肺叶切除术中先离断肺动脉可减少术中出血量,但血管离断顺序对NSCLC患者术后疼痛、肺功能及生存时间的影响相似,临床上可根据术中情况合理选择血管离断顺序。

CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果

目的 探讨CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果。方法 选取110例早期肺腺癌患者,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。给予观察组CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗,给予对照组常规CT引导定位联合胸腔镜肺段切除术治疗。比较两组患者的手术指标,手术前后的肺功能指标、肿瘤标志物、生存质量,以及手术并发症发生率。结果 观察组患者的定位时间、引流时间和术后住院天数短于对照组,一次定位准确率高于对照组(P<0.05),但两组的手术时间、术中出血量、引流量、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的最大自主通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、一氧化碳弥散量比较术前降低,但观察组上述肺功能指标优于对照组(P<0.05);两组患者生存质量各领域得分和总得分较术前升高(P<0.05),但两组生存质量各领域得分和总得分差异无统计学意义(P>0.05);手术前后两组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原水平差异无统计学意义,两组患者手术并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 行胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌时,采用CT引导下肺结节定位针拖尾法定位有助于术前精准定位病灶,缩短术中定位时间和引流时间,对患者肺功能影响小,促进患者术后恢复。

电子计算机断层扫描引导下先端半倒刺线肺内小结节穿刺定位:一项临床前可行性研究

背景与目的我们的研究团队设计了一种可吸收先端半倒刺缝线,用于肺内小结节定位。本研究旨在评估可吸收先端半倒线用于电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下肺内小结节定位的可行性。方法对10条成年杂种犬进行肺结节建模;然后,在CT引导下,采用可吸收先端半倒线对10条成年杂种犬肺结节进行定位;最后,对其中6条犬进行胸腔镜下楔形切除。定位操作采用“预充式定位操作定位法”完成。结果10条犬全部定位成功,平均操作时间为12.0±5.8min。以半倒刺线为标记进行楔形切除6例,成功5例,楔形切除平均用时10.0±5.9min。出现定位相关轻微并发症7例,包括轻微血肿4例,少量气胸3例。结论在实验动物犬中采用可吸收先端半倒线进行CT引导下肺内小结节定位,是一种便捷、有效、安全可行的定位方法。

EBUS-TBNA中不同型号穿刺针对纵隔淋巴结肿大诊断结果的影响

目的研究分析经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)中使用21G与22G两种不同型号穿刺针对纵隔淋巴结肿大诊断结果的影响。方法回顾性分析155例肺癌患者的临床资料,所有患者均行EBUS-TBNA检查其是否存在纵隔淋巴结肿大,其中84例患者使用21G穿刺针,71例患者使用22G穿刺针,分析比较患者采用两种型号穿刺针穿刺的结果。结果155例患者经过EBUS-TBNA证实阳性患者108例,阴性患者47例,所有患者均耐受良好,术中及术后均未出现明显并发症。阳性患者中58例使用21G穿刺针,50例使用22G穿刺针;阴性患者中26例使用21G穿刺针,21例使用22G穿刺针。阳性患者均通过后续治疗或病情进展证实为纵隔淋巴结肿大;阴性患者均进一步行胸腔镜肺叶(或袖式)切除及纵隔淋巴结清扫术,术后经病理证实42例为阴性,5例有纵隔淋巴结肿大(假阴性)。5例假阴性患者中2例使用21G穿刺针,3例使用22G穿刺针。21G和22G穿刺针诊断准确率分别为97.6%(82/84)和95.8%(68/71),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在以EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结肿大中,使用21G及22G穿刺针均具有较高的准确率,两种不同型号穿刺针的选择对穿刺结果无影响。

异物性食管穿孔致纵隔脓肿未规律治疗痊愈一例并文献复习

本文报道一例因异物致食管穿孔,并发纵隔脓肿及全身感染病例,患者一度出现感染加重症状,极易并发脓毒血症危及生命或纵隔脓肿致血管破裂等情况,危及患者生命,但由于患者个人原因,依从性极差,未进行规律持续治疗,最终患者几近痊愈,有待临床探讨。

肺内多发小结节术前CT引导下微弹簧圈定位的初步探讨

背景与目的肺内多发小结节微创手术的成功与否有赖于术前定位,然而目前缺乏针对肺内多发小结节术前定位的临床研究。本研究旨在与同期肺内单发小结节定位相比,探讨行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)术前电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下留置微弹簧圈定位肺内多发小结节的临床价值。方法回顾性分析术前行肺内小结节微弹簧圈定位者235例的临床资料。根据结节是否为单发分为:单发结节组184例(single nodule group),多发结节组51例(multiple nodules group)。单发结节组常规方式CT引导下定位,多发结节组在CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈定位,统计分析两组定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等。结果多发结节组定位成功率达90.2%,与同期单发结节组成功率相比无统计学差异(90.2%vs 94.6%,P=0.205),多发结节组气胸发生率与单发结节组亦无统计学差异(21.6%vs 14.1%, P=0.179),然而多发结节组的操作时间明显长于单发结节组的操作时间[(30.6±6.6) min vs (19.9±7.4) min, P=0.000]。两组均无大咯血、空气栓塞及血胸发生等严重并发症。两组均无因术中无法定位结节而中转开胸者;手术方式以亚肺叶切除为主;术后病理以非浸润性病变为主。结论对于需行胸腔镜手术的肺部多发小结节,按照一定策略,术前CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈的定位方法安全、有效,值得推广。

预充式CT引导下肺内小结节微弹簧圈穿刺定位法的初步探讨

背景与目的肺内小结节微弹簧圈穿刺定位是微创手术切除肺内小结节常用的术前定位方法,然而该方法仍有操作复杂、轻微并发症多等不足之处,我们将原有方法进行了优化。本研究旨在探讨优化后的预充式计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下肺内小结节微弹簧圈穿刺定位法在临床中的应用价值。方法对2018年9月-2019年1月间31例患者的35枚肺结节,于术前采用预充式CT引导下肺内小结节微弹簧圈穿刺定位,然后施行胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)手术。统计分析定位操作相关数据、成功率、并发症、病理结果等。结果定位成功率97.1%,VATS切除成功率100%。CT定位时间平均10.1 min(5 min-31 min),微创切除病灶所需时间平均38.2 min(10 min-100 min)。术中发现微弹簧圈脱位回缩至胸壁内1例,通过充气膨肺状态下自胸壁穿刺点刺入穿刺针,成功定位肺内结节并予以切除。3例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。3例患者出现肺内血肿。35枚肺结节术后病理结果为:高分化腺癌15例,原位癌7例,微浸润腺癌5例,非典型腺瘤样增生4例,肺内淋巴结增生、炎性结节各2例。结论采用预充式微弹簧圈定位肺内小结节简便、安全、有效,值得推广。

深部热疗联合复方苦参注射液治疗癌性胸腹腔积液疗效观察

目的探讨复方苦参注射液灌注联合深部热疗方案治疗癌性胸腹腔积液的有效性与安全性。方法将68例癌性胸腹腔积液患者随机分为2组,治疗组34例给予复方苦参注射液灌注联合深部热疗治疗,对照组34例给予常规药物灌注联合深部热疗治疗,7 d为1个周期。观察2组治疗2个周期后临床疗效及治疗前后KPS评分、中医症状积分和胸腹腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗2个周期后治疗组疾病控制率以及治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组KPS评分均明显提高(P均<0.05),中医症状积分均明显降低(P均<0.05),且治疗组改善程度较对照组更明显(P均<0.05);治疗后2组LDH水平均明显升高(P均<0.05),CEA水平明显降低(P均<0.05),且治疗组改善程度较对照组更明显(P均<0.05);治疗后2组ADA水平均无明显变化(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液灌注联合深部热疗治疗癌性胸腹腔积液可明显提高疗效,改善患者生存质量、临床症状及胸腹腔积液生化指标,且使用安全。

壳聚糖基水凝胶的制备及溶胀性能研究

壳聚糖(CS)具有良好的生物相容性,易生物降解,无毒,是一种很有发展前景的医药材料。壳聚糖基水凝胶作为一种新型的可注射给药载体,药物的控制释放具有易控性、靶向性。以壳聚糖(CS)为基材,聚乙烯醇为第2组分,戊二醛为交联剂,制备了一系列壳聚糖基水凝胶,研究该水凝胶在水中的溶胀行为、溶胀动力学以及相关影响因素。结果表明,所制备的一系列壳聚糖基水凝胶的溶胀度均随着溶胀时间的增加而增大,至溶胀4.5h时,凝胶的溶胀度基本达到最大。溶胀动力学为一级动力学。随着CS/PVA凝胶质量百分比的增加,该类水凝胶溶胀速率和饱和溶胀度呈现出3个性质明显不同的区域。

铜绿假单胞菌M14808产鼠李糖脂分批发酵动力学研究

该文利用自筛选的铜绿假单胞菌(P aeruginosa)M14808研究了抗肿瘤生物药物鼠李糖脂的分批发酵动力学,通过对Logistic方程和Luedking-Piret方程的动力学参数优化和非线性拟合,构建了菌体生长、鼠李糖脂合成和碳源消耗的动力学模型。对实验数据与模型预测值进行比较,发现模型预测值与实验数据能较好地拟合,基本反映了P aeruginosa M14808分批发酵过程的动力学特征,结果还表明鼠李糖脂的发酵合成属部分生长偶联型。

针孔胸腔镜下射频消融术在肺癌局部治疗中的可行性及适应证的探讨

背景与目的 射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)被越来越多地应用于肺癌治疗,本文将探讨针孔胸腔镜下RFA在肺癌局部治疗中的临床价值,评价其安全性、可行性和有效性,并探讨其适应证。方法 对2018年2月至2020年2月就诊于北京航天总医院胸外科,接受RFA治疗的21例肺癌患者的临床资料、治疗过程和治疗结果进行描述和比较。结果 根据手术方式将21例患者分为胸腔镜下RFA组(8例患者共17个病灶)和CT引导下RFA组(13例患者共18个病灶),两组患者的临床病理资料无显著差异。胸腔镜下RFA组17个病灶均达到完全消融;CT引导下RFA组16个病灶达到完全消融,另外2个病灶因术中严重胸痛和气胸而中止了治疗。与CT引导下RFA组相比,胸腔镜下RFA组所需的平均手术时间更短(39.2±18.4 min vs. 49.3±25.6min,P=0.041);进行的穿刺消融次数更多(3.3±1.2 vs. 1.7±0.5),但差异无统计学意义。胸腔镜下RFA组的并发症发生率为25.0%(2/8),低于CT下RFA组的69.2%(9/13)(P=0.049)。两组患者均未发生严重并发症和围手术期死亡,术后均顺利出院。两组均达到100%的局部控制率。在III–IV期的患者亚组分析中,胸腔镜下RFA组的中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为8.5个月,CT引导下RFA组为8.0个月。结论 针孔胸腔镜下RFA的安全性和疗效与CT引导下RFA的疗效接近,具有手术时间更短和术中并发症更少的优势,是晚期肺癌治疗的一个可行和有益的补充。

精准1.5cm单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

自发性气胸是最常见的胸外科急症,好发于青年患者,通常症状严重,难以预防,反复发作,更可导致学习、劳动能力的丧失,对于具有确切手术指征的患者应积极进行手术治疗。目前电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸已被临床广泛接受,且自发性气胸已成为VATS的最佳适应证之一[1]。传统VATS手术治疗气胸多采用"三孔法"

单操作孔与传统三孔法电视胸腔镜肺叶切除术对比研究

目的回顾性对比研究单操作孔与传统三孔法在电视胸腔镜肺叶切除术中的效果。方法选取2016年1月～2018年1月因肺部良恶性疾病于我院接受电视胸腔镜肺叶切除术患者90例,根据操作方式的不同分为两组,其中单孔组45例,采取单操作孔法完成手术,多孔组45例,采取传统三孔法完成手术,对比分析两组手术效果。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫组数、术后并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。单孔组患者在术中出血量、术后住院天数以及术后疼痛评分方面显著优于多孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术时,单操作孔法能实现与传统三孔法相同的手术效果和安全性,且能减轻术后疼痛程度,减少术中出血量和术后住院天数,促进患者康复,是一种较为理想的胸腔镜肺叶切除方式,具有较高的临床应用价值。

先端可吸收半倒刺线装置用于肺穿刺定位的实验研究

目的探索先端可吸收半倒线装置用于肺内小结节穿刺定位的可行性。方法将21个猪肺平均分为3组,分别采用先端半倒刺线、微弹簧圈、带钩钢丝对其进行穿刺定位,判断是否成功,然后通过手摇式拉力架测量定位物的锚定力。所有定位操作均采用“预充式”定位法完成。6名专家独立评估先端半倒刺线、微弹簧圈、带钩钢丝的柔韧性。结果3组全部21次定位均成功。先端半倒刺线组的锚定力明显优于微弹簧圈[(1.089±0.288)N VS(0.066±0.015)N,P=0.000],与带钩钢丝锚定力相似[(1.089±0.288)N VS(1.190±0.279)N,P=0.519]。6名专家均认为先端半倒刺线柔韧度与微弹簧圈相似明显优于带钩钢丝。结论离体实验显示,采用先端可吸收半倒刺线装置穿刺定位肺内小结节具有先端锚定力强、不易脱落、柔韧性好的优点,且无金属异物残留风险,具有临床应用前景,值得进一步研究评估。

右肺上叶切除术后中叶扭转保守治疗2例

肺叶扭转是指肺实质沿支气管血管蒂不同程度旋转,进而产生肺动脉血供障碍、静脉回流受阻和支气管狭窄闭塞,临床罕见,多发生于肺叶切除术后。目前多数学者认为肺叶扭转一经诊断应立即切除扭转肺组织[1-2]。保守治疗尚未见报道,现将本研究所涉及2例右肺上叶切除术后中叶扭转患者保守治疗长期效果报道如下。

科技助力,强农兴农

科技强则农业强,科技兴则农业兴。农业农村现代化是实施乡村振兴战略的总目标,实现这一目标的关键在科技、在人才。“农业科研+科技服务+人才培养”的“科技小院”如雨后春笋般涌现,是储备人才的重要路径,也是点燃创新梦想的重要舞台。

“自媒体”乱象应从严整治

近日,中央网信办发布《关于开展“清朗·从严整治‘自媒体’乱象”专项行动的通知》。其目标一是破解“自媒体”信息内容失真、运营行为失度等深层次问题,维护网上信息内容传播良好秩序。二是压实网站平台主体责任,督促网站平台健全账号注册、运营和关闭全流程全链条管理制度,加强账号名称信息审核、专业资质认证、信息内容审核等常态化管理。三是探索运用经济手段强化“自媒体”监管,遏制“自媒体”违规营利行为,实现社会效益和经济效益相统一,营造风清气正的网络环境。

去屑洗发香波的制备

本文将对去屑洗发香波制备进行研究,设计一款能够在保证去屑的前提下性能稳定的洗发香波。

我国畜牧经济发展现状分析

畜牧业作为国民经济的重要组成部分,对全面提高农业经济发展水平,增加农民收入,缩小贫富差距具有重要意义,它的发展程度成为衡量一个国家农业发展水平的重要指标。因此,分析和研究我国畜牧经济的发展现状具有重要指导意义。

中药洗发香波的研制及去屑功效研究

中药洗发香波的研制主要是从中药中提取有机成分解决头屑问题。通过临床试验观察可知,中药洗发香波中得中草药成分能够很好的控制头屑的生长,减少对头皮的刺激,并且中药洗发香波中的营养成分能够对头发的生成提供充足的养分,补充头发所需营养。