美德日俄四国空中医疗救援体系比较及对我国的启示

基于国家规划在2030年建成达到发达国家水平的立体化救援体系的健康事业发展远景目标，本文对美国、德国、日本及俄罗斯四个国家建设空中救援体系的发展历程、建设规模、运行机制、保障体系、救援设施设备、人员配置及医疗后送系统等情况进行比较，通过与我国空中医疗急救方面的建设情况进行对照，为我国构建和发展空中医疗急救事业提供参考。

5个STR基因座遗传多态性研究及复合扩增试剂盒的构建及应用

目的用分子克隆技术制备出D7S820、D13S317、D5S818、D3S1358等四个STR基因座和AMELO-GENIN基因座的分型标准物,并建立用复合PCR进行同步扩增检测的方法,以提高检测效率,降低成本。方法用复合扩增方法检测130名云南省汉族和130名成都汉族无关个体的5个基因座的等位基因分布,五个基因座的各等位基因互不重叠,PCR复合扩增产物电泳分型清晰,与单基因座检测结果一致。结果D7S820、D13S317、D5S818、D3S1358四个STR基因座在两个汉族群体中的基因型分布均符合HARDY-WEINBERG平衡,在云南省汉族中分别发现7、7、8和8个等位基因,在成都汉族中分别发现8、7、8和7个等位基因。四个STR基因座的等位基因频率的分布在两个群体之间差异无统计学意义。结论五个基因座的累计识别能力和非父排除率较高,用自制的STR分型标准物,银染法检测这五个基因座的复合扩增在法科学领域中有较高的实用价值。

成都高新区城市社区卫生服务体系发展现状及问题调查研究

目的:探讨成都高新区城市社区卫生服务体系发展现状及问题,为政府构建分级诊疗制度和完善基层卫生服务体系提供参考依据。方法:通过现场观察、现有资料整理、访谈和问卷调查的方式对高新区社区卫生服务机构基本情况、管理和运行情况进行调查。结果:高新区9个社区卫生服务机构中公立占88. 9%(8/9)。社区卫生服务机构卫生技术人员占比0. 79,社区卫生服务机构每千人社区卫生技术人员为1. 28,每万人全科医师为3. 62,均高于四川省和国家水平。社区卫生服务机构平均住院日(7. 5天)、门诊次均费用(46. 1元)、门诊次均处方金额(31. 9元)以及住院次均费用(2027. 1元),均低于四川省和国家水平;医师日均负担诊疗人次(21. 1人次/天)、医师日均负担住院床日(3. 7床/天)以及床位使用率(95. 5%)均高于四川省和国家水平。结论:高新区社区卫生服务机构建设水平较高,业务水平和服务能力较好,基本医疗和公共卫生服务提供能满足区域内常住人群需要,居民对机构满意度较高。

基于大健康理念的基层健康集团构建的必要性及其策略初探:以成都高新区为例

大健康已经成为国内医疗卫生事业发展的重要理念和策略,而医疗资源整合尤其是以医疗集团为代表的纵向整合已经成为新形势下医疗卫生事业发展的一个重要方向。作者在总结国内医疗资源整合的几种代表性模式的基础上,基于卫生健康事业发展的趋势、宏观卫生政策的需要以及"开发区"类地区的一些实际情况,提出了"基层健康集团"模式的基层医疗卫生服务体系建设构想。并对这种模式的基本内涵、发展的必要性、可行性、构建策略、所涉及的重要功能模块以及关键工作机制进行了探讨,为相关地区在大健康理念引领下建设基层医疗卫生服务体系和提高居民健康水平提供参考。

2008—2017年十年间某大型三甲医院宫颈癌筛查状况分析

目的 了解十年间我院宫颈癌筛查状况。方法 以我院妇科门诊患者为研究对象,统计分析2008年至2017年十年间我院宫颈癌筛查率,以及宫颈液基细胞学(LPT)或LPT+HPV联合筛查构成比。结果 宫颈癌筛查率逐年增长,2017年筛查率达63.21%,其中LPT+HC2联合筛查率达到30.70%。结论 妇女群体保健意识逐年增高,LPT+HC2联合筛查逐渐被人群所接受。

成都市社区卫生服务机构糖尿病前期人群管理定性研究

目的分析社区卫生服务机构(community health centre,CHC)筛查和管理糖尿病前期人群(pre-diabetes mellitus,PDM)的现状、问题和挑战,为糖尿病的社区防控提供参考。方法采用方便抽样的方法,抽取成都市主城区内的14家CHC,对机构中负责公共卫生工作或慢性病管理工作的医生、护士、中心主任或副主任(各1名)进行一对一访谈。结果14家CHC全部具备PDM筛查和诊断能力,但是绝大多数未开展PDM诊断业务(12/14);绝大多数CHC未对PDM实施管理(11/14),3家CHC对筛查中发现的PDM建立了高危人群管理档案,但是均未实施干预策略。PDM的社区管理存在的主要问题①PDM不在基本公共卫生服务项目范围内,目前没有相关政策要求和经费支持;②社区血糖筛查人群年龄结构失衡;③对象人群对PDM存在认识误区;④现有信息系统缺少PDM管理相关模块。结论社区卫生服务机构对PDM开展专门的筛查和管理具有现实性和必要性,但需要逐步拓展糖尿病管理范围,同时需要不断强化基层医疗卫生机构信息化和人力资源建设、明确社区PDM的干预路径、提高对糖尿病前期管理能力建设。

成都高新区构建基层智慧分级诊疗平台的策略研究

基于我国宏观卫生政策和未来医疗卫生行业智能化发展趋势,以成都高新区分级诊疗制度建设中面临的问题为导向,提出一种适合"开发区"类地区分级诊疗制度建设和卫生服务体系完善的构建策略--基层智慧分级诊疗平台。对于基层构建该类平台的必要性、可行性,以及构建策略、所涉及的重要功能模块和工作效果与关键机制进行分析和探讨,为相关地区分级诊疗制度建设和基层医疗卫生服务体系完善提供参考。

维持性血液透析患者营养不良风险评估图的构建

目的构建维持性血液透析患者营养不良风险评估图并评价预测效能。方法便利选取成都市6所血液净化中心1355例维持性血液透析患者,根据控制营养状态评分分为营养正常组(n=1030)和营养不良组(n=325),并回顾性收集营养状况评估前1个月营养相关影响因素。采用logistic回归分析确定独立危险因素,应用R 4.1.2软件划分营养不良风险等级节点并绘制风险评估图,使用Bootstrap自助抽样法对模型进行内部验证。结果维持性血液透析患者营养不良发生率为23.99%;年龄≥60岁、并存糖尿病、尿素清除指数<1.2、近1个月内有透析中低血压发生史、甲状旁腺激素>600 pg/mL是维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素(均P<0.05)。发病概率0.231、0.537是维持性血液透析患者发生营养不良低危、中危、高危的分级节点。构建的风险评估图模型,受试者操作特征曲线下面积为0.862,灵敏度为72.80%,特异度为91.50%。决策曲线分析显示模型在10%~94%的阈值概率具有临床净收益。结论风险评估图可以帮助护士简便、早期识别维持性血液患者发生营养不良的风险人群,为进一步开展分级、分类护理提供参考。

成都市高校大学生的艾滋病知识知晓情况与行为态度水平的现状及影响因素分析

目的了解成都市高校大学生的艾滋病知识知晓情况和行为态度水平并分析其影响因素。方法选取2022年12月至2023年2月成都市某3所高校大学生为研究对象,按医学类与非医学类专业进行分层抽样调查。采用自编问卷,调查大学生的人口学资料、艾滋病基本知识及相关行为态度水平。结果共纳入大学生960名,其艾滋病知识总知晓率为88.20%(847/960),不同专业类型、性别、月生活费的大学生艾滋病知识知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,专业类型(OR=3.122,95%CI:1.951~4.995)、性别(OR=1.703,95%CI:1.119~5.593)可能是大学生艾滋病知识知晓率的影响因素。大学生艾滋病相关行为态度评分呈高等水平的占76.3%,呈中等水平的占23.7%,无低等水平人群。不同专业类型、性别、艾滋病知识知晓程度的大学生艾滋病相关行为态度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=3.922,95%CI:2.826~5.442)、艾滋病知识知晓情况(OR=3.228,95%CI:2.084~4.998)可能是大学生艾滋病相关行为态度的影响因素。结论成都市高校大学生的艾滋病知识知晓率及行为态度水平较低,专业类型、性别等因素是艾滋病知识和行为态度水平的影响因素。高校应针对不同的大学生群体开展相应的艾滋病宣教活动,以提高其艾滋病知识知晓率和行为态度水平。

基于全视角学习理论的“流行病学”混合教学模式构建与学习要素分析

目的 基于全视角学习理论构建“流行病学”混合教学模式,并探索教学过程中各学习要素之间的复杂关联,为进一步提高教学质量和深化教学改革奠定基础。方法 基于全视角学习理论,对2022年春季学期成都医学院实施混合式教学模式的146名预防班和公管班本科生进行调查,问卷内容包括对课程的学习兴趣、学习能力、团队合作、学习态度以及学习效果5个维度。结果 预防班学生各学习要素得分均高于公管班,且差异具有统计学意义(P<0.05);结构方程模型结果显示,学习态度对学习兴趣和团队合作均呈现正向作用(路径系数B=0.671,B=0.367,P<0.001);学习兴趣对学习能力有正向作用(路径系数B=0.647,P<0.001);学习兴趣和学习能力对学习效果也呈现出正向作用(路径系数B=0.387,P<0.05,B=0.581,P<0.001),并且在学习效果影响路径中,预防班学生的学习态度、学习兴趣和团队合作意识均高于公管班。结论 全视角学习理论在教育教学中有着广泛的应用,将其运用于高校的课程教学,可进一步完善高校的课程教学模式,促进高校课程的教与学过程融合,提高大学生的学习兴趣和学习能力。

新冠患者病毒载量及其相关因素分析

[目的]分析新冠患者Ct值,进而探索新冠患者病毒载量的相关因素,为相关部门及医院实行科学的疾病防控以及制定具有针对性的治疗方案提供参考。[方法]通过信息管理系统收集2021年11月-2022年3月成都市公共卫生临床医疗中心收治的181名新冠患者的病例资料,对其进行回顾性研究,运用SPSS 21.0进行单因素和多因素分析。[结果]研究对象以中青年为主,男性129例、女性52例,新冠疫苗接种2剂的患者最多,占比75.7%,1/4的患者有基础疾病,流行病学史以有旅居史的患者为主。单因素分析显示:疫苗接种次数、新冠病毒抗体IgM和IgG、新冠病毒总抗体、C反应蛋白、CD_(4)、转阴时间、流行病学史是新冠病毒N基因的可疑影响因素(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示:新冠病毒抗体IgM、新冠病毒总抗体、CD_(4)、C反应蛋白和转阴时间是新冠患者病毒载量的独立影响因素(P<0.05)。其中新冠病毒总抗体、CD_(4)与新冠患者的病毒载量成负相关;新冠病毒抗体IgM、C反应蛋白、转阴时间与新冠患者的病毒载量成正相关(P<0.05)。[结论]新冠病毒抗体IgM、新冠病毒总抗体、CD_(4)、C反应蛋白和转阴时间是新冠患者病毒载量的重要影响因素,从而成为疾病防控和临床治疗改善患者病情的关键。

成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革效果评价

目的:评价成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革的效果,为进一步完善基层卫生服务体系建设提供研究证据。方法:根据"结构-过程-结果"三维度质量管理理论体系构建评价框架,结合定性与定量方法评价改革效果。结果:改革后卫生服务提供数量有所增长,与2016年(改革前)相比,2017年(改革后)门急诊人次增加10.43%(Z=-2.366,P=0.018),公共卫生服务人次增加18.74%(Z=-2.366,P=0.018);改革前后社区卫生服务中心年度总收入(Z=-1.859,P=0.063)和门诊次均费用(Z=-0.524,P=0.600)、门诊处方合格率(Z=-1.095,P=0.273)、医药比(Z=-1.261,P=0.207)等卫生服务质量指标无显著差异,医疗事故保持0发生数。改革后员工总离职率降低68.18%(χ~2=7.983,P=0.005);员工工作满意度均分为(3.65±0.27)分。结论:人事绩效体系改革使高新区社区卫生服务中心员工的稳定性有所提高,满意度尚可,但积极性未得到有效改善,应充分考虑分级诊疗背景,结合经济与非经济手段,优化激励机制。

中国儿童含糖饮料消费管控现状与对策建议

含糖饮料摄入过多可导致一系列健康问题,尤其是儿童肥胖,管控含糖饮料消费已经成为全球共识。限制高糖食品销售、建议不喝或少喝含糖饮料等政策的出台表明,我国已经开始关注"糖"对健康的影响。本文在研究国内外含糖饮料消费控制现状的基础上,探讨了我国在限制含糖饮料消费方面面临的问题和挑战,基于社会生态学模型分析了儿童含糖饮料使用行为的特征以及政策对行为的影响,提出了儿童含糖饮料使用行为干预和税收等管控政策的构建策略,为进一步研究儿童含糖饮料使用行为、制定和出台相关政策提供参考。

经济圈卫生健康协同发展现状对成渝经济圈的启示

目的分析京津冀、长三角、粤港澳大湾区卫生健康发展水平及协同现状,为成渝地区双城经济圈卫生健康协同发展提供参考依据。方法比较四大经济圈经济社会及卫生健康发展指标,分析京津冀、长三角、粤港澳大湾区卫生健康协同举措。结果成渝经济圈社会经济相对滞后,卫生资源配置呈现物力充足、人力短缺的特点。京津冀、长三角和粤港澳大湾区卫生健康协同发展在公共卫生应急合作、异地就医结算、公立医院改革等方面成效显著。结论借鉴京津冀、长三角和粤港澳大湾区卫生健康协同举措,成渝地区双城经济圈应基于实际,优化卫生资源配置,创新卫生人才培养,推进公共卫生一体化,科学制定卫生健康协同发展策略。

预防医学专业本科人才培养与课程分析——以四川大学等预防医学专业为例

公共卫生人才是落实"健康中国"战略、实现卫生与健康工作方针的关键人力资源。"预防医学专业"本科教育是我国公共卫生人才培养最重要的渠道。本文回顾了中国预防医学(公共卫生学)的教育发展历史,并以四川大学、复旦大学等预防医学本科专业课程为例,分析了我国该专业本科课程设置的现状、存在的问题,同时介绍了四川大学在新形势下开展预防医学本科课程改革的实践。

成都地区大学生男男性行为人群焦虑抑郁影响因素和社会支持分析

目的调查成都地区大学生男男性行为者(MSM)人群的心理状况,探究其相关因素及与社会支持间的关系,为促进该人群心理健康提供理论依据。方法采用滚雪球抽样方法,于2017—2018年在成都地区部分大学和男同组织中选取521名大学生MSM进行现场问卷调查和网络问卷调查。使用Excel2016进行数据整理,利用SPSS26.0软件进行统计分析。结果成都地区520名大学生MSM的焦虑和抑郁阳性检出率分别为50.6%、81.3%,而同时患有焦虑和抑郁的被调查对象占44.4%。同性伴侣年龄<20岁、拒绝回答最近1年是否患过性病、拒绝回答是否做过HIV检测、拒绝回答是否接受HIV干预措施的焦虑得分更高;而在同性性行为中,对方不愿意带安全套和不拒答性病问题的抑郁得分更高。抑郁得分与领悟社会支持得分、家庭支持得分、其他支持得分呈正相关。焦虑、抑郁阳性研究对象的领悟社会支持总分、家庭支持总分、他人支持得分偏低。多因素分析结果显示,同性伴侣年龄、接受HIV干预措施情况对焦虑水平有影响;领悟社会支持和其他支持对抑郁水平有影响。结论成都地区大学生MSM人群中的焦虑和抑郁所占比例较大,且可能与同性伴侣的年龄、是否患有性病,是否做过HIV检测、是否接受HIV干预措施等因素有关,社会支持程度得分较低,社会支持水平偏低。

区域性医疗质量评价结果分析——以成都高新区为例

目的探讨区域性医疗质量评价体系对开发区类地区区域医疗质量的评价效果。方法以成都高新区为例,抽取区域内基层卫生服务机构(11家)、二级及以上综合医院(9家)和专科医院(8家)共计28家机构,采用自行开发和设计的《区域医疗质量评价指标体系》对三类机构进行评价,并进行组间比较。结果基层医疗机构在医疗安全与行风建设、处方点评方面得分高于综合医院和专科医院(P<0.05),但综合医院和专科医院的医疗安全与行风建设、处方点评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无住院业务的机构多项评分高于有住院业务的机构,但护理管理和检验管理得分较低,其中护理管理方面差异有统计学意义(P<0.001)。结论自主开发的区域医疗质量评价指标体系能较为客观、准确地获取了辖区内多类机构的医疗质量水平,验证了评价体系的有效性,发现了住院业务对医疗质量的影响,为区域医疗质量的进一步提高以及类似地区医疗卫生事业发展提供了研究证据。

传承上医精神 创新健康服务——关于医学科技社团体系持续发展的思考

医学科技社团是我国医药卫生事业发展的重要社会力量。该文基于医学科技社团体系的发展现状和未来发展面临的机遇,结合"健康中国"背景下医疗卫生事业、健康产业发展的大趋势,提出了医学科技社团体系改革和发展的"供给侧要素优化+科技社团创新产业化"模式,并结合医学科技社团的性质和职能、目标和任务、优势和特点,提出了实施策略和措施。

2017—2021年宜宾市新报告15~24岁HIV/AIDS病例流行特征及晚发现影响因素分析

目的了解宜宾市2017—2021年新报告的15~24岁青少年HIV/AIDS病例流行特征及晚发现情况,分析影响因素,为宜宾市青少年艾滋病防控提供科学依据。方法对2017—2021年宜宾市新报告15~24岁HIV/AIDS病例资料进行回顾性研究,采用χ^(2)检验进行晚发现单因素影响因素分析,采用Logistic回归模型进行晚发现多影响因素分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果2017—2021年宜宾市新报告15~24岁青少年HIV/AIDS病例402例,其中学生58例,学生病例的报告年份、年龄、性别、文化程度、户籍、感染途径与其他职业比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。373例接受CD4+T淋巴细胞检测的感染者中晚发现137例,占比36.7%,多因素Logistic回归分析显示,报告年份在2021年的晚发现高于2017年(OR=2.947,P=0.005);2018年(OR=0.464,P=0.008)、2019年(OR=0.423,P=0.002)的晚发现风险低于2017年;感染途径为异性传播人群晚发现的风险(OR=1.726,P=0.014)高于同性传播人群,农民/民工晚发现风险(OR=2.642,P=0.020)高于学生人群。结论宜宾市青少年HIV/AIDS病例晚发现率高,要注意加强对大学生及农民工群体的防控,加强宣传教育,极高检测意识,在早发现环节上加大力度。

马尔康市农牧区居民棘球蚴病防治知识行为及影响因素调查

目的了解马尔康市农牧区居民棘球蚴病防治知识和行为情况,为制定棘球蚴病防治政策和策略提供理论依据。方法 2017年4月,根据多阶段分层随机抽样方法,对马尔康市796户农牧区居民棘球蚴病防治知识和相关行为进行访谈式问卷调查并分析。结果马尔康市农牧区居民棘球蚴病防治知识合格率为70.1%(558/796),15~25岁年龄组合格率最低,不同年龄组间合格率差异有统计学意义(χ~2=16.408,P<0.01);初中及以上文化程度较小学及以下文化程度合格率高(χ~2=4.869,P=0.027);养狗人群较未养狗人群合格率低(χ~2=11.384,P=0.001);参加培训3次及以上的合格率更高(χ~2=11.439,P=0.003)。二分类logistic回归分析显示,年龄、文化程度、培训次数、是否养狗是影响棘球蚴病防治知识是否合格的主要因素。棘球蚴病相关行为正确率调查中,不喝生水正确率仅有32.7%(260/796),家犬栓养正确率为37.0%(61/165),家犬定期驱虫正确率为43.6%(72/165);家犬粪便掩埋的行为正确率最低,仅有10.3%(17/165)。结论马尔康市农牧区居民棘球蚴病防治知识合格率有待提高,健康教育重点干预青年人群、文化程度低的人群及养狗人群;需重点干预的相关行为是喝生水、犬栓养、犬驱虫及犬粪掩埋。