急性胰腺炎患者血清miR-181a-5p表达及与Th17/Treg免疫平衡的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)的表达及与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的关系。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的110例AP患者(AP组),根据病情严重程度分为轻症AP组41例、中度重症AP组37例、重症AP组32例,另选取同期58名体检健康者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,流式细胞术检测外周血Th17、Treg百分比,qPCR检测血清miR-181a-5p表达。通过Pearson/Spearman相关性分析AP患者血清miR-181a-5p表达与Th17/Treg的相关性。结果:与对照组比较,AP组血清miR-181a-5p表达和外周血Treg百分比降低,Th17百分比和Th17/Treg升高(P均<0.001)。与对照组比较,AP组外周血IL-6、IL-17水平升高,IL-10、TGF-β1水平降低(P均<0.001)。轻症、中度重症、重症AP组血清miR-181a-5p表达和外周血IL-10、TGF-β1、Treg百分比依次降低,外周血IL-6、IL-17、Th17百分比、Th17/Treg依次升高(P均<0.001)。Pearson/Spearman相关性分析显示,AP患者血清miR-181a-5p表达与IL-6、IL-17、Th17、Th17/Treg呈负相关(r/rs=-0.688、-0.652、-0.782、-0.825,P均<0.001),与IL-10、TGF-β1、Treg呈正相关(r/rs=0.743、0.667、0.739,P均<0.001)。结论:AP患者血清miR-181a-5p低表达,Th17/Treg免疫失衡,miR-181a-5p可能通过Th17/Treg免疫失衡参与AP发生发展。

用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的疗效分析

目的:分析用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效。方法:选取山西省长治市襄垣县潞安集团总医院在2013年6月至2016年6月期间收治的66例甲状腺良性病变患者作为研究对象。将这66例患者随机分成参照组(32例)和研究组(34例)。为参照组患者应用胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗,为研究组患者应用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗。观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分和术后并发症的发生情况。结果:两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术后VAS评分低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后颈部皮肤红肿、前胸壁皮肤红肿的发生率均低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效较好,安全性高。

腹腔镜直肠癌根治术与传统根治术疗效比较

目的:分析比较腹腔镜直肠癌根治术与传统根治术的临床效果。方法:选取80例直肠癌患者,分为腹腔镜根治术组和传统根治术组各40例,对两组病例资料进行回顾性分析,对患者的出血量、手术时间、麻醉程度、住院时间、淋巴结清扫数量以及住院费用进行比较研究。结果:腹腔镜根治术的出血量(123.45mL/379.28ml)、麻醉程度(以使用吗啡的量为衡量标准)(13.12mg/26.34mg)以及住院时间(7.12d/13.11d)明显短于传统根治术。但是两组患者在手术时间(163.32min/160.01min)、淋巴结清扫数量(13.12/12.34)以及总的住院费用上没有明显差异。结论:腹腔镜直肠癌根治术能够明显减少出血量,降低麻醉程度,缩短住院时间,有利于患者术后恢复,值得临床推广。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石56例临床观察

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取胆囊结石合并胆总管结石的患者96例,分为两组,治疗组56例行内镜Oddi括约肌切开取石术及腹腔镜胆囊切除术,并联合内镜逆行胆胰管造影检查;对照组40例行开腹胆囊切除、胆总管探查取石。对比两组的术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛等情况。结果治疗组的出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的效果观察

目的 :观察用腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的效果。方法 :回顾性地分析2013年12月至2016年11月期间某院收治的74例胆囊结石合并胆囊息肉患者的临床资料。对这些患者均进行腹腔镜联合胆道镜保胆手术。手术结束后,观察这些患者治疗的效果。结果 :这74例患者均成功完成手术。其进行手术的平均时间为(1.58±0.29)h,其术中平均的出血量为(34.5±0.26)ml,其住院的平均时间为(3.84±1.46)d。这74例患者在进行手术后的1个月,有2例患者出现腹胀;在进行手术后的半年,有3例患者出现胆绞痛。这74例患者术后并发症的发生率为6.8%(5∕74)。他们中没有患者出现出血、胆囊漏等严重的并发症。结论 :用腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的效果理想。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌临床比较

目的:分析比较保乳术与改良根治手术在治疗乳腺癌上的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,对我院收治的30例乳腺癌患者,根据手术方式的不同分为保乳术组与改良根治术组,两组人数分别为18和12例。对两组患者的病例资料进行分析,对两组患者的局部复发率、远处转移率、生存率以及并发症状况进行分析。结果:采用保乳术组的患者和根治术的患者在局部复发率(5.56%/8.33%)、远处转移率(5.56%/8.33%)以及生存率(94.44%/91.56%)上没有明显的差异,p>0.05,差异不具有统计学意义。两组患者手术后均没有并发症出现。结论:保乳术与改良根治手术的临床效果无明显差异,但是保乳术却能够最大程度的保证患者的身体美观,同时采用联合放疗也能够明显降低癌细胞的转移与复发,非常值得临床的推广实践。

浅析急性阑尾炎患者体内胆红素水平的变化

目的：探讨急性阑尾炎患者体内胆红素水平的变化情况。方法：对2009年1月～2014年1月期间我院收治的458例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均进行血清胆红素检查。然后，观察这些患者体内胆红素水平的变化情况。结果：在本组患者中，有246例患者的总胆红素水平升高，在总胆红素水平升高的患者中，有223例患者的间接胆红素水平升高。结论：急性阑尾炎患者可出现体内的总胆红素水平和间接胆红素水平明显升高的情况。因此，进行血清胆红素检查可作为临床上辅助诊断急性阑尾炎的优选方法。

15例胆囊壁结石保胆取石术临床研究

目的:探讨采取胆囊壁结石保胆取石手术治疗的可行性以及临床应用价值。方法:回顾性分析应用保胆取石治疗的15例胆囊壁结石病患的临床资料,在全身麻醉下建立气腹,采用常规三孔法进行腹腔镜保胆取石术,术中常规在胆囊床下摆腹腔引流管。结果:15例患者均经腹腔镜下成功保胆取石,均于术后4～5天出院。术后1周B超复查,15例胆囊功能均良好,临床疗效满意。结论:经腹腔镜施行保胆取石术,能尽可能保证手术安全,且操作简便、创伤小、手术时程短、术后并发症少,与此同时又能减少胆道的损伤和保留胆囊的功能,值得临床推广应用。

腹腔镜经腹膜前疝修补术对腹股沟疝的治疗疗效分析

目的:分析腹股沟患者行腹腔镜经腹膜前疝修补术(TEP)的临床疗效。方法:设计病例对照研究方案,于方案实施中共纳入86例腹股沟疝患者进行随机分组。在治疗方案中对照组行传统无张力腹股沟疝修补术治疗,TEP组行TEP术治疗。将手术治疗相关指标和术后并发症的发生率作为本研究主要对比观察指标。结果:TEP组术中出血量较对照组少(P<0.05),术后疼痛持续时间较对照组短(P<0.05),较对照组更早下床活动、更早出院(P<0.05)。TAPP组患者术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组为18.60%低(P<0.05)。结论:相较于传统手术,TAPP治疗腹股沟疝不仅可减轻手术创伤,加快患者康复进程,且术后并发症少,整体效益显著。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹膜前间隙无张力疝修补术(MP)治疗腹股沟疝的疗效。方法抽取长治市北大医疗潞安医院2018年2月至2020年2月收治的腹股沟疝患者178例,按照随机数字表法分为TAPP组(TAPP治疗,89例)和MP组(MP治疗,89例)。观察并比较两组临床指标、术后并发症、术后复发率及治疗效果。结果TAPP组与MP组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。TAPP组术中出血量及住院时间少于MP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MP组并发症总发生率(20.23%,18/89)低于TAPP组(4.49%,4/89),差异有统计学意义(P<0.05)。MP组复发率(15.73%,14/98)低于TAPP组(4.49%,4/98),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MP相比,TAPP治疗腹股沟疝的临床治疗效果更好。

腹腔镜辅助结肠癌术式对患者免疫功能及应激反应指标的影响

目的研究腹腔镜辅助结肠癌术式对患者免疫功能及应激反应指标[血清C-反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞计数（WBC）]的影响。方法选取结肠癌患者106例，随机分为观察组和对照组，观察组使用腹腔镜治疗，对照组行开放式治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组术中出血量和术后首次排气时间少于对照组，淋巴结清扫个数和手术时间多于对照组（P均〈0.05）；治疗后，两组免疫功能情况均低于治疗前，但观察组高于对照组（P〈0.05）；观察组术后应激反应指标低于术前，对照组术后应激反应指标高于术前，且观察组低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论腹腔镜辅助结肠癌术式在结肠癌患者治疗中对免疫功能影响较小，有利于患者早日康复。

腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查切开取石术中的应用

目的:讨论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查切开手术中的应用情况。方法:对2015年8月至2016年8月间进行诊疗的56例胆石症病人实施腹腔镜联合胆道镜探查切开取石手术。结果:56例病人中,共有54例成功,其余2例接受了开腹手术。所有病人在一周后顺利出院。手术后20天进行了T管拔除,未出现并发症和结石。结论:和开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜探查切开取石手术效果明显,且病人创伤小、恢复快,无严重并发症。