超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。

64层螺旋CTA在后循环缺血病因诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CTA在后循环缺血(PCI)病因诊断中的应用。方法:本院因PCI住院治疗的患者56例,分析头颈部CTA,观察椎基底动脉系统和颈内动脉的形态走形,有无斑块、狭窄,横突孔有无狭窄。结果:56例患者中,47例存在椎基底动脉及颈内动脉系统各种类型血管异常,横突孔狭窄血管扭曲变形1例,血管及颈椎骨质均未见明显异常的8例。结论:64层螺旋CTA能显示椎基底动脉、颈内动脉斑块、狭窄,及颈椎骨质增生情况,对评估PCI的病因有重要价值。

脑静脉性血管畸形的临床及血管造影表现(附3例报告)

目的:探讨脑静脉性血管畸形的临床和血管造影表现。方法:对我院3例脑静脉性血管畸形的临床、影像及血管造影表现进行分析,并结合文献。结果:本组男2例,女1例,年龄31～57岁。表现为脑出血2例,癫痫1例。病变位于幕上2例,幕下1例。血管造影见“水母头”样或“车辐”状异常血管影。3例均保守治疗。结论:脑静脉性血管畸形临床表现无特异性,血管造影特征表现是扩张的髓静脉呈放射状汇入引流静脉。

脑后部可逆性脑病综合征的临床及文献分析

目的：探讨脑后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床表现及影像学特征。方法：对我院确诊的3例及国内文献报道的129例PRES患者的临床资料进行回顾性分析。结果：132例PRES患者中，男27例，女105例；基础病以妊娠相关72例（54．55％），原发性高血压（15．910／0）为主；血压增高（92．42％），头痛、头晕（93．18％），意识障碍（59．85％），视觉障碍（59．85％），癫痫发作（56．82％）为最常见表现；脑MRI主要表现T1WI病灶等或略低信号，T2WI、FLAIR呈高信号，DWI等或稍低信号，ADC呈高信号，病变主要位于顶枕叶（81．75％）；临床及影像学表现1～2周后好转。结论：PRES是主要以血压增高，具有特征性的可逆性临床和影像表现的一组神经系统综合征，若及时治疗，预后良好。

以脑梗死为首发表现的神经梅毒2例报道

神经梅毒是梅毒螺旋体感染引起的中枢神经系统病变，其临床表现多样。现报告2例本院诊治的以脑梗死为首发表现的神经梅毒。

后循环梗死CISS亚型分析

目的依据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨其构成比。方法后循环梗死患者144例,经CT或MRI、CTA或CE-MRA等影像学检查及其他检查,根据CISS分型标准确定每个患者所属亚型。结果本组患者CISS亚型的构成比例为:大动脉粥样硬化49.31%,心源性卒中8.33%,穿支动脉疾病18.75%,其他病因6.94%,病因不确定16.67%。结论本组后循环梗死患者的大动脉粥样硬化性卒中所占比例高于其他4个亚型。

神经梅毒23例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现和诊断。方法回顾性分析我院23例神经梅毒的临床特征,血清、脑脊液改变,影像学表现。结果23例中,间质型6例,其中1例梅毒性脑膜炎,4例脑血管梅毒,1例脊髓血管梅毒;实质型17例,其中15例麻痹性痴呆,1例脊髓痨,1例视神经梅毒。23例血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、脑脊液TPHA均阳性,17例脑脊液RPR阳性。结论神经梅毒以男性多见,主要表现为神经精神异常,梅毒全身症状不显著,容易误诊。梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。

后循环梗死CISS亚型危险因素分析

目的依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨各亚型的危险因素。方法后循环梗死患者108例,经影像学及其他病因学检查,根据CISS分型标准确定每位患者所属亚型,统计学分析主要危险因素暴露情况。结果本组患者CISS亚型的构成比:大动脉粥样硬化47.2%,心源性卒中8.3%,穿支动脉疾病21.3%,其他病因6.5%,病因不确定16.7%。危险因素暴露率最高为高血压(72.2%),其次为血脂异常(55.6%)、吸烟(30.6%)、饮酒(24.1%)、家族史(22.2%)、糖尿病(18.5%)。卒中分型的组间危险因素单因素分析显示高血压在穿支动脉疾病中显著升高,血脂异常在心源性脑卒中中显著升高。结论本组患者大动脉粥样硬化性脑卒中所占比例高于其他4个亚型,危险因素以高血压、血脂异常暴露率高,高血压在穿支动脉疾病中更加明显。

脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平与出血量、病情及认知功能损害的关系

目的探讨脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与出血量、病情及认知功能损害的关系。方法 56例脑出血患者(脑出血组)根据血肿体积分为小血肿亚组(<15 ml,23例)、中血肿亚组(15～30 ml,18例)和大血肿亚组(>30 ml,15例);根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(≤7分,19例)、中度亚组(8～14分,21例)和重度亚组(≥15分,16例);检测患者发病后第1、3、7 d及30名正常对照者(正常对照组)血清hs-CRP水平;脑出血患者血肿吸收后进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果脑出血组发病后1、3、7 d血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P<0.001);并且在小、中、大血肿亚组间及病情轻、中、重亚组间依次显著升高(P<0.05～0.001);出现认知功能障碍患者血清hs-CRP水平显著高于无认知功能障碍患者(P<0.001)。结论血清hs-CRP水平升高越明显,提示患者脑出血量大、神经功能缺损程度重,并可能发生认知功能损害。

脑出血患者血清NSE、S100β蛋白与认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度变化及其与出血量、神经功能缺损、认知功能障碍的相关性。方法收集脑出血患者56例,对照组30例。测定脑出血病人起病第1、3、7d血清NSE和S100β蛋白浓度,分析浓度的变化与出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分之间的关系。结果脑出血组血清NSE和S100β蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.001),与出血量呈正相关(P<0.05);其浓度的变化与神经功能缺损及认知功能障碍相关,出血后NSE及S100β蛋白浓度越高,其神经功能缺损越严重(P<0.05);出血后认知功能障碍患者NSE及S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.001)。结论脑出血病人血清NSE和S100β蛋白浓度变化能在一定程度上反映出血量;与神经功能缺损及卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。

麻痹性痴呆患者海马磁共振波谱研究

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者海马代谢物的变化及磁共振波谱(MRS)对GPI的诊断价值。方法对18例GPI患者(GPI组)、18例无神经系统损害的梅毒患者(普通梅毒组)及20例健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并予以行双侧海马1H-MRS单体素扫描,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸和磷酸肌酸(Cr)和肌醇(MI)的峰下面积,计算NAA/Cr、MI/Cr和Cho/Cr,并比较3组间的差异。结果与对照组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);与普通梅毒组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);而普通梅毒组与对照组比较,各个数据之间无显著性差异(均P>0.05)。结论1H-MRS能有效检测GPI患者脑组织物质代谢变化,提示GPI患者海马神经元活性降低、丢失明显,并可能伴有神经胶质细胞的增生;对GPI的诊断提供重要依据。

颅内感染成人患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白含量测定及意义

目的:探讨颅内感染成人患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白含量变化及其临床意义。方法:颅内感染成人患者76例为感染组,根据感染类型再分为化脑亚组(化脓性)19例,结脑亚组(结核性)23例,病脑亚组(病毒性)34例;根据感染急性期是否昏迷,将患者再分为昏迷亚组17例,非昏迷亚组59例;非颅内感染者30例为对照组。检测各组患者血清及脑脊液中NSE、S100β蛋白含量并进行比较。结果:感染组各亚组血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);化脑亚组与结脑亚组差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);感染组患者血清NSE、S100β蛋白水平与脑脊液NSE、S100β蛋白水平呈正相关(均P<0.01);昏迷亚组脑脊液和血清NSE、S100β蛋白浓度显著高于非昏迷亚组(P<0.01)。结论:血液和脑脊液中NSE、S100β蛋白水平的变化,对成人颅内感染的诊断、鉴别诊断及脑组织损伤评估有一定参考价值。

不同栓塞剂对肝脏海绵状血管瘤的疗效评价

目的评价不同栓塞剂聚乙烯醇、无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂对肝脏海绵状血管瘤进行栓塞治疗的疗效,以选择合适的栓塞剂。方法回顾性分析16例肝脏海绵状血管瘤患者分别采用聚乙烯醇、无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞,并用B超、CT或MRI进行随访观察以判定疗效。结果采用聚乙烯醇栓塞的血管瘤大小没有改变,甚至增大,而用无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞的血管瘤均明显缩小,甚至消失。结论在对肝脏海绵状血管瘤进行栓塞治疗时,液体栓塞剂无水乙醇碘化油乳剂和平阳霉素碘化油乳剂疗效优于固体栓塞剂聚乙烯醇。

福建省畲族人群紧张型头痛的流行病学调查

目的：研究中国福建畲族人群紧张型头痛（ TTH）的流行病学特点。方法采取横断面、多阶段，年龄和性别分层抽样的方法，抽取福建地区30个村年龄≥15岁的畲族人群进行流行病学调查。结果本次共调查5519人，TTH患病率为12．28％（男性和女性分别为8．45％、15．18％）；患病高峰期在40～49岁年龄段，不同年龄段患病率差异有统计学意义（P＝0.000）；低家庭收入、农民和睡眠障碍的人群TTH患病率较高（P＝0.048， P＝0.000，P＝0.000）；不同受教育程度人群患病率差异无统计学意义。头痛发作时61．36％患者需要休息。每年因头痛无法工作的时间是（7．56±8．50）d。结论在我国福建畲族人群TTH患病率较高，应重视TTH的预防及治疗。同时应扶持畲族地区经济发展，提高居民经济收入，从而提高生活质量，减轻工作压力，以降低TTH患病率。

介入断流术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效分析(附11例报告)

目的通过对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的患者采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞治疗，评价其对肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析11例肝硬化门静脉高压并发上消化道大出血采用介入断流术治疗的病例资料，测定治疗前后门静脉的压力、门静脉的内径及血小板的变化情况，并进行随访观察以判定疗效。结果本组患者介入操作成功率和即时止血率均为100％；胃冠状静脉栓塞前、胃冠状静脉栓塞后和脾动脉栓塞后的门静脉压力分别为：（37．24±4．02）、（40．38±4．15）和（26．33±4．14）cmH2O．胃冠状静脉栓塞前后门静脉压力比较，（P＝0．088）；脾动脉栓塞后与胃冠状静脉栓塞前门静脉压力比较，（P〈0．001）；介入断流术治疗前和治疗后两周B超测量的门静脉内径为：（1．39±0．16）cm、（1．39±0．15）cm，治疗前后门静脉内径比较，（P=0．97）；介入断流术治疗前和治疗后两周的血小板数为：（59．36±16．91）×10^9／L、（173．64±55．47）×10^9／L，治疗前后血小板数比较，（P〈0．001）。结论介入断流术止血效果迅速可靠，即时降低了门静脉压力，并逐步改善外周血情况。是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的一种安全有效手段。

超选择动脉栓塞术治疗急诊动脉大出血26例报告

目的探讨超选择动脉栓塞术在急诊动脉大出血中的应用价值、造影表现以及操作技术要点。方法对26例急诊动脉大出血患者进行DSA(血管造影)检查行超选择血管栓塞治疗。结果26例急诊动脉大出血患者插管栓塞成功率达100%;26例患者急诊栓塞术后均止血成功。术后接受2～12个月随访均无再出血。结论超选择动脉栓塞治疗急诊动脉大出血安全、有效。

宁德市蕉城区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的了解宁德市蕉城区脑卒中高危人群现况及脑卒中相关危险因素的暴露水平,为脑卒中的防治提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,选取宁德市蕉城区4个乡镇≥40岁常住人口为筛查对象,共筛选11 588例,将其数据录入计算机并加以分析。结果经过脑卒中风险评估,低危8 508例（73.42%）,中危1 107例（9.55%）,高危1 960例（16.91%）。在40-79岁年龄段,高血压病、心房颤动或心脏瓣膜病、糖尿病等因素呈现随年龄增长而增加的趋势,而吸烟则呈现随年龄增长而降低的趋势;〈50岁组人群体力活动最少（79.33%）。高危人群中,男性1 206例（61.53%）,女性754例（38.47%）。结论宁德市蕉城区≥40岁人群中,脑卒中危险因素整体暴露水平较高,前3位的危险因素为高血压病、血脂异常、体力活动少;高血压病、心房颤动或心脏瓣膜病、糖尿病等因素在40-79岁年龄段呈现增长趋势。

尤瑞克林对急性脑梗死患者治疗后的疗效观察

目的观察尤瑞克林(人尿激肽原酶)对急性脑梗死患者的疗效。方法脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙、依达拉奉及营养神经、改善循环等治疗。治疗组在上述基础用药外另用生理盐水250 ml加尤瑞克林0.15 PNA单位,静脉滴注,1次/d,疗程14 d,比较两组疗效并动态观察两组患者治疗前及治疗后14 d、1、3、6个月神经功能缺损评分及改良Rankin量表评分的变化。结果治疗组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者NIHSS评分在治疗后14 d、1、3、6个月均较治疗前降低,且下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林能够改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,临床疗效显著,值得临床广泛应用。