根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果

目的 观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法 选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予根痛平颗粒治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果、症状改善时间,治疗前及治疗后1、3、6周视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,以及不良反应。结果 试验组优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);试验组症状改善时间短于对照组(P<0.01);治疗后1、3、6周,2组VAS、ODI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论 根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊可有效治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应,且临床效果优于单纯普瑞巴林治疗,可有效改善相关症状及腰椎功能障碍,促进患者术后快速康复。

构建创伤性股骨头塌陷坏死大鼠模型及阿仑膦酸钠预防的机制

背景:临床随访研究表明阿仑膦酸钠对于预防股骨头坏死塌陷有效,但尚缺乏其预防塌陷作用的机制研究。目的:分析阿仑膦酸钠预防股骨头坏死塌陷的效果及其作用机制。方法:将45只SD大鼠随机分成3组,每组15只。安慰剂组在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;阿仑膦酸钠组建立股骨头坏死模型后给予药物阿仑膦酸钠治疗;假手术组给予同样剂量的生理盐水治疗。造模后5周处死大鼠,取造模侧股骨标本分别行大体标本观察,X射线、Micro-CT及组织学检测。结果与结论:大体标本观察安慰剂组股骨头明显塌陷畸形,阿仑膦酸钠组股骨头轻度变形。股骨头高度与宽度的比值假手术组>阿仑膦酸钠组>安慰剂组,差异均有显著性意义。Micro-CT扫描结果显示阿仑膦酸钠组骨小梁平均数量多于安慰剂组,少于假手术组,差异均有显著性意义。阿仑膦酸钠组骨小梁平均厚度小于安慰剂组,但和假手术组比差异无显著性意义。阿仑膦酸钠组骨小梁平均间距小于安慰剂组,但大于假手术组,差异均有显著性意义。阿仑膦酸钠组股骨头骨组织体积、骨表面积、骨矿盐密度均大于安慰剂组,小于假手术组,差异均有显著性意义。组织学检测结果显示,阿仑膦酸钠组存在明显的死骨,破骨细胞明显受到抑制,破骨细胞数量较安慰剂组明显减少,成骨细胞和新生血管也受到了一定程度的抑制。结果表明阿仑膦酸钠可通过全面抑制破骨细胞、成骨细胞及血管新生而抑制骨坏死的修复反应,减慢坏死骨的吸收,保存骨量及股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死早期塌陷具有一定的预防作用。

股骨头坏死相关标志物研究进展

目前诊断股骨头坏死(ONFH)最有效方法为MRI检查,早期诊断率达到90%以上,但即使如此,也很难使之逆转。随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学研究深入,MRI早期诊断前发现更早期相关标志物对预测和预防ONFH具有重要意义。该文就近年ONFH标志物研究热点及进展作一综述。

脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效

目的探讨采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月46例行脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄患者的资料,男25例,女21例;年龄72~85岁,平均(77.5±2.6)岁。责任节段L_(4~5)35例、L_(5)S_(1)11例。使用脊柱内镜Endo-surgy standard手术器械套装可视镜外环锯行椎间孔扩大再造成形,使用髓核钳咬除椎间孔背侧增生肥厚的黄韧带及孔内增生韧带。对伴随腰椎间盘明显突出者,术中摘除突出髓核,使狭窄的椎间孔充分扩大成形。记录手术出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等基本信息。完善术后腰椎过伸过屈侧位X线评估腰椎稳定性,腰椎正位X线片评估腰椎侧凸变化,腰椎CT观察椎间孔减压程度。按照视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后1个月、6个月及12个月的疼痛程度。按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价术前及术后1个月、6个月及12个月腰椎功能障碍严重程度。术后1年按照腰椎MacNab功能标准评价手术疗效。结果所有手术均顺利完成,无血管及神经损伤等并发症,术中出血量(22.38±4.64)mL,手术时间(52.95±4.98)min,术后住院时间(3.00±0.45)d。所有患者术后复查腰椎CT显示椎间孔区减压充分;术后复查腰椎过伸过屈侧位X线片显示腰椎稳定性良好;术后复查腰椎正位X线片显示侧凸较术前无进展。46例随访12~24个月,平均(18.32±2.55)个月。按MacNab标准,优39例,良3例,可4例,优良率91.30%。术后1、6、12个月VAS和ODI评分均较术前明显改善(P<0.001)。结论采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄近期疗效满意,是一种安全、有效的微创手术方式。

脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症

目的探讨脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月~2020年12月脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症75例的临床资料,年龄77~89岁,平均86.5岁。均有单侧下肢神经根性症状。均为单责任节段椎间孔狭窄,责任节段L_(4/5)15例,L_(5)/S_(1)60例。术后1个月复查腰椎X线和CT,术前及术后1、6及12个月评估腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后12个月按照腰椎改良MacNab标准评价手术疗效。结果手术时间(50.3±6.5)min,术中无血管及神经损伤等并发症。术后1个月腰椎过伸过屈侧位X线显示椎体间水平位移值、成角位移值较术前差异无统计学意义(P>0.05),CT显示椎间孔最大宽度及面积较术前明显增加(均P=0.000),椎间孔最大高度较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月按改良MacNab标准,优48例,良22例,可4例,差1例,优良率93.3%。术后1、6、12个月腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善(均P=0.000)。结论脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症的疗效满意,椎间孔扩大明显,神经减压充分,且不影响腰椎稳定性。

椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的近期结果

目的探讨采用椎间孔镜TESSYS(Thomas Endoscopic Spine System)技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾性分析2016年1～12月65例椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的资料,狭窄节段L3/411例,L4/539例,L5/S115例,均存在不同程度腰椎间盘突出、关节突关节增生、黄韧带增生肥厚等。局部浸润麻醉,使用椎间孔镜技术扩大椎间孔,摘除突出髓核及部分增生肥厚黄韧带,使椎管减压。结果手术均顺利完成,术中出血量(36.5±24.8)ml,手术时间(96.6±13.1)min,术后住院时间(3.1±0.7)d。65例随访7～12个月,平均10.6月。按照Mac Nab标准,优47例,良12例,可4例,差2例,优良率90.8%(59/65)。术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disorder index,ODI)均较术前明显改善(P<0.001)。结论采用椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症近期疗效满意。

关节镜手术治疗小儿骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种良性肿瘤样病变,好发于长骨的干骺端,发生于小儿胫骨近端骨骺内者较少见。我科2016年5月收治1例小儿胫骨近端骨骺内ABC,采用关节镜手术治疗,取得了良好效果,现报道如下。1临床资料男,12岁,学生。入院前7个月跑步时左膝扭伤后出现左膝关节疼痛,当时未就诊,症状一直未消失。入院前1周无明显诱因出现症状加重,左膝伸直位疼痛加重,屈曲后可缓解,逐渐出现患肢跛行。膝关节MRI示左胫骨近端骨骺内异常信号,门诊查体后以“左胫骨近端肿物”收入我科。

经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

目的观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗,行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压,形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果45例均顺利完成手术,手术时间65~125(94.7±17.7)min。1例术中出现类脊髓高压反应,予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状,予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗,术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善(P<0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效为优者24例,良13例,可8例,优良率为82.2%。结论经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效,值得临床推广。

侧块螺钉固定术后颈椎曲度与脊髓漂移距离的关系及对临床疗效的影响

目的观察全椎板减压侧块螺钉固定术后颈椎曲度改变与脊髓漂移距离及对临床疗效的影响。方法2017年1月至2018年10月,117例脊髓型颈椎病患者,均接受全椎板减压侧块螺钉固定术治疗,其中90例完成随访。术后根据患者颈椎曲度大小分组。A组(n=28)颈椎曲度变直(颈椎角0°~5°),B组(n=36)颈椎曲度变小(颈椎角5°~16.5°),C组(n=26)颈椎曲度正常(颈椎角>16.5°)。术后观察三组脊髓漂移距离、神经恢复情况、轴性症状和C5神经麻痹发生情况。结果三组间术后颈椎角和脊髓漂移距离有非常高度显著性差异(F>152.119,P<0.001),椎板切除宽度和C5神经麻痹发生率无显著性差异(P>0.05)。术后3个月和末次随访时,三组日本矫形外科协会(JOA)评分均显著升高(t>8.869,P<0.001),组间比较均无显著性差异(P>0.05)。三组神经功能恢复率无显著性差异(F=0.472,P=0.625)。术后3 d和1个月,三组间轴性症状VAS评分比较均有非常高度显著性差异(F>34.800,P<0.001),B组和C组显著低于A组(t>5.845,P<0.001),B组和C组间无显著性差异(t<1.765,P>0.05)。结论在椎板切除宽度相同的基础上,颈椎曲度越大越有利于脊髓向后漂移,颈椎曲度过度丢失与轴性症状的发生有关,与神经功能恢复和C5神经麻痹无明显关联。

加速康复外科在老年腰椎间盘突出症局部麻醉经皮脊柱内镜术中的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年腰椎间盘突出症局部麻醉经皮脊柱内镜术中的临床效果及应用价值。方法选取2020年10月至2021年10月沧州市中心医院收治的30例腰椎间盘突出症老年患者,采用随机数表法分为两组,其中ERAS组15例,对照组15例。对照组采用常规的禁食、补液、自控泵镇痛、术后放置引流等围手术期方案,ERAS组采用术前宣教、不禁食水、不放置引流、多模式镇痛、复合止血药物应用、早期功能锻炼等方案,比较两组患者在手术时间、术中出血量、离床下地活动时间、术后住院时间,手术相关并发症发生率方面的差别,并对两组患者术前、术后3 d、术后3个月采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Macnab评分进行临床效果比较。结果ERAS组手术时间、术中止血时间、术后住院时间、术后3 d VAS评分及ODI评分、术后并发症总发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组在术后3个月VAS评分、ODI评分、改良Macnab评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在应用脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出症围手术期间应用ERAS模式,可以缩短患者术后住院时间、加快手术时间、减轻患者术后疼痛,有利于术后早期疼痛缓解和快速康复。

零切迹椎间融合器与微型钢板在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效观察

目的 研究颈椎前路零切迹椎间融合器与后路单开门椎管减压微型钢板内固定在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效及安全性。方法 回顾性分析自2017-03—2021-02采用一期前后路联合手术治疗的64例颈椎管狭窄症,颈椎前路采用零切迹椎间融合器固定,颈椎后路行单开门椎管减压微型钢板内固定。比较术前与术后1年颈椎JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度。结果 64例均获得随访,随访时间12~60个月,平均25个月。术后所有患者脊髓功能明显改善,未出现颈前不适感、吞咽困难、颈后轴性疼痛等症状。术后3个月MRI显示颈椎管扩大良好,脊髓前后压迫均完全解除。术后1年颈椎CT显示手术节段椎间隙融合良好,椎板单开门状态维持良好,无再关门现象发生。术后1年X线片显示颈椎生理曲度维持良好,未出现内固定松动、断裂。术后1年神经功能JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎前路零切迹椎间融合器与后路微型钢板的应用有利于颈椎管狭窄症一期前后路联合手术更广泛开展,手术安全性提高,可以有效避免传统内固定物相关并发症,进而使更多患者受益。

雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的尝试与探索

[目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将45只SD大鼠随机分成A、B、C三组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水灌胃治疗;B组为雷奈酸锶治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予雷奈酸锶灌胃治疗;C组为假手术组,同样给予生理盐水灌胃治疗。术后5周处死大鼠,取术侧股骨分别行X线、Micro-CT及组织学检测。[结果]大体标本观察:B组较A组股骨头变形程度明显减轻。X线显示股骨头高度与宽度的比值A组<B组<C组,A和B组有统计学意义(P<0.05),且B、C组无统计学意义(P>0.05)。Micro-CT分析结果显示B组骨小梁平均数量多于A组,少于C组,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。B组骨小梁平均厚度低于A组(P<0.05),但和C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组骨小梁平均间距小于A组,但大于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组股骨头骨组织体积、骨表面积、骨矿盐密度均大于A组,小于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学检测显示:B组较A组股骨头骨坏死变形程度明显减轻,破骨细胞明显减少,成骨细胞明显增多。[结论]雷奈酸锶具有抑制破骨细胞同时促进成骨细胞的双重骨代谢调节作用,在大鼠骨坏死动物模型中能明显改善股骨头微观结构,保存股骨头形态,对股骨头坏死塌陷具有一定的预防作用。

雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的Micro-CT改变研究

[目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将60只SD大鼠随机分成A、B、C、D四组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;B组为阿仑膦酸钠治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予阿仑膦酸钠治疗,C组为雷奈酸锶治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予雷奈酸锶治疗;D组为假手术组,为阳性对照。术后5周处死大鼠,取术侧股骨分别行常规HE染色、X线及Micro-CT检测。[结果]与D组相比,大体标本观察A、B、C三组股骨头变形及关节面缺损程度依次减轻。HE染色显示,C组组织坏死明显少于A和B组。股骨头高度与宽度的比值A组<B组<C组(P均<0.05),C组和D组无统计学差异(P>0.05)。Micro-CT分析结果显示,A、B、C组的骨小梁平均数目显著少于D组,骨小梁平均间距显著高于D组(P均<0.05);C组的骨小梁平均数目显著多于B组,骨小梁平均间距显著低于B组(P均<0.05);B组的骨小梁平均数目显著多于A组,骨小梁平均间距显著低于A组(P均<0.05)。B、C、D三组的骨小梁平均厚度差异无统计学意义(P均>0.05),但都小于A组。股骨头骨体积、骨表面积及骨矿盐密度由高到低依次为D组>C组>B组>A组(P均<0.05)。[结论]雷奈酸锶可以减少骨破坏,增加骨量,改善微观结构,保存股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死塌陷具有一定的预防作用。

多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症

目的 观察多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-08—2020-08采用多通道经皮脊柱内镜手术治疗的55例老年多节段腰椎间盘突出症,术前进行选择性神经根阻滞确定责任节段并做好标记,术中经工作通道置入脊柱内镜,用髓核钳清理局部软组织,双极射频局部止血、清理,显露椎间孔区域轮廓,用缆钳在靠近关节突处逐层切开部分黄韧带,显露盘黄间隙,置入髓核钳及缆钳进行椎间盘内减压并去除部分髓核。结果 本组手术时间为65~175 min,平均87.1 min。1例术中发生硬膜撕裂类脊髓高压反应,经去除水压、改变体位、吸氧等处理后症状于40 min后消失。1例术后出现患侧下肢股神经麻痹症状,营养神经、针灸治疗、功能锻炼4周后症状消失。55例均获得随访,随访时间12~18个月,平均13.8个月。所有患者均未发生永久性神经损伤、椎间隙感染。术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用腰椎功能MacNab标准评定疗效:优31例,良15例,可9例。结论 多通道经皮脊柱内镜手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症是安全、有效的,可以方便快捷地解除神经腹侧及背侧压迫软硬组织,可以有效分离粘连组织并进行神经根减压。

全可视脊柱内镜椎间孔再造手术治疗退行性L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症

目的观察采用全可视脊柱内镜椎间孔再造手术治疗退行性L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2019-11—2020-11采用全可视脊柱内镜椎间孔再造手术治疗的60例退行性L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症,手术采用局部浸润麻醉,使用Endo-surgy standard手术器械套装,可视内镜外环锯切除S_(1)上关节突尖部、部分肩部腹侧及部分基底部腹侧骨质,进行椎间孔扩大成形,之后用髓核钳咬除椎间孔内增生肥厚的黄韧带,显露L5出口神经根及S_(1)行走神经根进行椎间孔减压。结果本组手术时间为(49.58±6.74)min,术中出血量为(19.83±6.23)mL,住院时间为(3.05±0.65)d。术后腰椎CT显示椎间孔区减压充分,腰椎过伸过屈侧位X线片显示腰椎稳定性良好,未出现血管、神经损伤。60例均获得随访,随访时间13~25个月,平均18.5个月。术后1、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据腰椎功能MacNab标准评定疗效:优40例,良16例,可3例,差1例。结论全可视脊柱内镜椎间孔再造手术治疗退行性L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的短期疗效确切,是一种安全、有效的微创手术。

自体BMSCs复合改建脱细胞真皮基质体内构建组织工程软骨的实验研究

[目的]目的:探讨BMSCs复合脱细胞真皮基质(ADM)三维多孔支架体内构建组织工程软骨的可行性。[方法]首先对支架材料进行大体及扫描电镜观察,分别测定支架的孔隙直径、孔隙率、降解率;其次,分离培养兔骨髓基质细胞(BMSCs),采用扫描电镜及MTT法检测BMSCs在支架材料上的生长、增殖情况;最后取3个月龄清洁级新西兰大白兔27只,雌性,体质量(2.4±0.2)kg,随机分为3组,即A组:空白对照组(仅髁部造缺损),B组:单纯ADM覆盖,C组:ADM+BMSCs,细胞支架复合物体外培养1周后植入兔股骨髁软骨缺损处,分别在4、8、12周后对标本进行组织学、免疫化学检测及ICRS评分。[结果]测量示支架孔隙直径为(101.2±9.3)um,孔隙率为88.6%±2.7%,降解率2周为(13.83±7.12)%,4周为(25.66±8.19)%。MTT法显示细胞在支架上生长良好,与对照组相比,吸光度值差异无统计学意义(P>0.05),提示支架相容性良好,无细胞毒性。经过最长12周培养后取材进行组织学、免疫化学检测,结果显示ADM+BMSCs组软骨缺损获得了更为满意的修复效果:关节表面平坦光滑,与周围组织未见明显界限;组织学染色证实软骨基质分泌旺盛并有典型软骨细胞形成,组织结构类似正常关节软骨,ADM+BMSCs组术后第4、8、12周ICRS评分均高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]ADM孔隙均匀,组织相容性好,适于细胞粘附及长期生长,是一种适用于软骨组织工程的良好载体。BMSCs-ADM支架复合体在体内成功构建组织工程软骨,可进一步用于软骨组织工程研究。

多节段椎体成形术后短期内夹击椎序贯骨折1例

随着老龄化社会的到来,中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折较常见,但多节段腰椎椎体同时压缩骨折并不多见,多节段腰椎压缩性骨折行椎体成形术后短期内夹击椎无明显诱因序贯骨折更为少见,本科收治1例老年患者,轻微外伤后出现4节椎体同时压缩性骨折,一期椎体成形术后2节被夹击椎体序贯出现骨折,现报道如下.

骨肉瘤患者微小RNA124的表达水平及其对预后的预测价值

目的:探究骨肉瘤患者微小RNA124(miR-124)的表达水平及其对预后的预测价值。方法:选择在我院手术治疗的86例骨肉瘤患者,根据miR-124水平分为高水平组(42例)和低水平组(44例),并选择20例新鲜骨折的患者作为对照组;比较3组患者miR-124的表达水平,分析高水平与低水平组患者临床资料及预后的差异,以及影响患者预后的危险因素。结果:低水平组患者的临床分期ⅡB/Ⅲ期、远处转移以及化疗效果不佳的比例显著高于高水平组(P <0. 05)。骨肉瘤患者miR-124表达量显著低于对照组(P <0. 05);骨肉瘤患者非肿瘤组织中miR-124表达量明显高于肿瘤组织(P <0. 05)。高水平组患者的死亡风险明显低于低水平组(HR=0. 463,P=0. 029)。Cox回归分析显示,miR-124低表达是患者预后不佳的独立危险因素(HR=2. 145,P=0. 044),化疗有效是保护因素(HR=0. 495,P=0. 047)。结论:骨肉瘤患者miR-124表达水平较低,miR-124低表达水平患者的预后较差;化疗有效是骨肉瘤患者术后预后的保护因素,miR-124低表达是独立危险因素。

不同生物标志物联合诊断骨肉瘤的价值

目的:探究不同生物标志物在骨肉瘤患者中的表达水平及诊断价值。方法:对2014年5月至2017年12月在本院就诊的56例骨肉瘤患者(骨肉瘤组)、62例良性骨科增生患者(良性疾病组)及62例健康体检者(对照组)进行分析,比较3组之间T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)、miRNA-21(miR-21)、碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平差异,并以ROC曲线评价其单独及联合诊断的诊断效能。结果:3组患者的Tim-3、miR-21、ALP及LDH水平间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,Tim-3及miR-21联合诊断的AUC为0.929,显著高于单独诊断(P<0.05);Tim-3、miR-21、ALP、LDH水平的最佳截点分别为12.37 ng·ml^-1、1.60拷贝·μl^-1、239.84 U·L^-1、266.91 U·L^-1,联合诊断的敏感性及阳性预测值均显著高于单独诊断(P<0.05)。结论:Tim-3及miR-21联合诊断骨肉瘤具有较高的价值,其中ρ(Tim-3)≥12.37 ng·ml^-1、miR-21水平≥1.60拷贝·μl^-1可以作为骨肉瘤筛查截点。

20岁以下接受根治性手术后原发性骨肉瘤患者的预后相关影响因素

目的探讨影响<20岁根治性手术后原发性骨肉瘤患者的预后独立因素,以此来预测患者的预后生存,方法回顾性分析美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中1984年-2014年确诊并登记的1339例原发性骨肉瘤患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,logrank检验评价生存差异,并根据Cox多因素分析结果确定影响根治性手术后原发性骨肉瘤预后的独立因素:结果根据<20岁接受根治性手术的骨肉瘤患者的分析结果发现,0~5岁34例(2.54%),6~10岁236例(17.63%),11~15岁600例(44.81%),16~20岁469例(35.02%)。中位生存期68个月。其中757(56.53%)例为男性,582(43.47%)例为女性。1339例中白种人986例(73.64%),其次是黑种人230例(17.18%),其他种族123例(9.18%)。通过多变量分析发现男性(HR=1.242;95%CI:1.024-1.505)、中轴骨骨肉瘤(HR=1.589:95%CI:1.179~2.166)、骨肉瘤区域侵犯(HR=1.470;95%CI:1.156~1.870)、远处转移(HR=3.536;95%CI:2.725~4.589)是总体生存率的独立性危险因素。其他类型骨肉瘤(HR=0.471;95%CI:0.285~0.779)是总体生存率独立性保护因素结论基于SEKK数据库,本研究确定<20岁接受根治性手术后原发性骨肉瘤患者预后的独立影响因素,这将有助于临床医生制定个体化的医疗策略并预测患者预后。