缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病的发病机理及药物干预的实验研究

目的探讨缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病(CAN)的机理及药物干预的防治效果和作用机制。方法利用已建立的大鼠原位异体肾移植硬化加快模型进行原位肾移植。实验分组:A组单用环孢素A(CsA)10mg/(kg·d),B、C、D组分别给予小剂量4mg/(kg·d)、大剂量8mg/(kg·d)益生注射液或吗替麦考酚酯MMF,20mg/(kg·.d),联合应用CsA10mg/(kg·d),E组为空白对照。移植术后4、8及12周处死动物,观察移植肾病理变化并测定肾功能。采用免疫组化和实时荧光定量PCR检测各组TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白和mRNA表达及其在移植肾的定位情况。结果大剂量益生组,血浆肌酐水平升高较小剂量组低,CAN病理改变较小剂量组为轻。移植肾标本中,A、B组Smad2、TGF-β1表达上调、Smad7表达下调,尤以A组明显,A组与其它各组相比在各时间点上差异均有统计学意义(P<0.05);移植肾肾小管上皮细胞、间质细胞及肾小球,Smad2、TGF-β1表达均呈强阳性,Smad7表达呈弱阳性;C、D组Smad2、TGF-β1表达下调,而Smad7表达上调,组间差异无统计学意义。结论缺血再灌注损伤致CAN机理可能是通过TGF-β1过表达及上调Smad2表达,下调Smad7表达,直接或间接致移植肾实质和血管的纤维化。中药益生注射液及MMF可能通过下调TGF-β1及Smad2表达、上调Smad7表达而发挥其抗纤维化作用。

大鼠原位异体肾移植硬化加快模型的建立

目的 建立大鼠移植肾慢性失功加快动物模型。方法 分别采用雄性 SD大鼠和 Wistar大鼠作为供受体 ,进行原位肾移植。术中强化缺血 /再灌注损伤 ,观察术后 2、4、6、8及 12周各时相血肌酐及移植肾病理变化。结果 经强化缺血 /再灌注损伤 1h处理的异体原位肾移植大鼠于术后 6周起血肌酐开始明显升高 ,8周出现明显的慢性同种异体移植肾肾病 (CAN )的病理改变 ,与未强化缺血 /再灌注损伤对照组相比有明显的统计学差异。结论 采用 SD→ Wistar大鼠作为供受体 ,通过强化缺血

地震伤后154例挤压综合症的诊治体会

目的探讨地震伤后挤压综合症诊断和治疗的有效方法。方法对154例挤压综合症患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾损伤和局部创伤给予综合治疗。结果128例基本治愈,26例行血透患者肾功能明显改善,无一例发生持续肾功能损害和死亡。结论内、外科配合,采用以补液、利尿、血液透析、局部切开减压和全身营养支持为主的综合疗法治疗挤压综合症并急性肾功能损伤可很好地控制病情发展,促进转归。

面向MBD环境的三维CAPP技术研究

传统的二维工艺设计应用模式无法直接利用上游设计发放的三维模型,在工艺设计阶段需要经历二维/三维的转换过程,这无疑加大了工艺人员工作量,并且无法为后期的数控加工以及工艺检验提供三维数模的支持。本文提出的MBD环境下的三维CAPP技术,可以直接利用零件MBD模型进行工艺规划,在工艺规划过程中建立的MBD工序模型,可以在CAM、CMM阶段直接利用,实现CAD/CAPP/CMM/CAM的集成,为更进一步的CIMS集成技术研究奠定了基础。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁21例报告

目的对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(transobturator vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)的疗效进行评价。方法回顾性分析2007年3月～2009年2月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料21例。结果手术时间20～40 min,平均30 min,术中出血20～60 mL,平均40 mL。1例术后排尿困难,保留尿管5 d后自行排尿。21例治愈,随访3～12个月,平均6个月,无1例复发。结论TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌的临床研究

目的探讨^(125)I放射粒子植入对Ⅱ期以内前列腺癌的临床效果。方法选取2006年3月—2015年5月绵阳市中心医院泌尿外科收治Ⅱ期以内前列腺癌62例为对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组30例,采用经直肠B超引导下经直肠植入^(125)I放射粒子。对照组32例施行前列腺癌根治手术。比较2组手术相关指标、住院天数、满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院日、输血量及住院费用均少于对照组(P <0. 05),观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组1、2、3年生存率均高于对照组(P <0. 05)。2组分别于术后出现2例前列腺特异抗原升高,给予相应治疗后好转。结论采用经直肠径路植入^(125)I粒子治疗Ⅱ期以内前列腺癌疗效满意,且具有创伤小、恢复快、对正常组织损伤低等优势。

不同直径肾错构瘤的手术方法选择

目的:探讨肾错构瘤(RAML)的诊断和治疗方法。方法:对102例RAML患者按肿瘤直径分为3组:A组(<4cm)21例,B组(4～≤8cm)63例,C组(>8cm)18例;A组中17例(81%)患者无任何症状,治疗以定期随访为主。B组中50例(79%)患者有临床症状,52例行保留肾单位手术,4例行肾切除术,2例行肾癌根治切除术,5例患者定期随访。C组中16例(88%)患者有临床症状,所有病例都进行了手术治疗,10例行保留肾单位手术,6例行肾切除术,其中2例行肾癌根治切除术,1例行选择性肾动脉栓塞术,后择期行肾切除术,1例因伴发下腔静脉瘤栓而同时行了下腔静脉瘤栓取出术。结果:所有病例术后病理检查均证实为RAML。结论:肿瘤直径<4cm的患者多无临床症状,可临床随访;肿瘤直径≥4cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选。

基于圆角特征简化的工序三维几何建模方法

三维实体模型是CAX集成研究中的基础,圆角特征广泛存在于零件设计模型中,为提高此类零件工序三维几何建模的准确性,提出一种基于圆角特征简化的工序几何建模方法.通过分析工序三维几何建模过程中对圆角特征几何元素的提取过程,提出构建圆角特征线段,以便准确获取三维模型上的加工特征边界;利用加工特征边界和拉伸、旋转和扫掠3种常用的几何造型方式,建立加工体积特征;通过上一道工序的三维模型与加工体积特征作布尔差运算,得到本工序的三维几何模型.最后以某零件的工序三维几何建模过程为例,采用3种方法进行工序几何建模,通过对结果的分析对比,验证了文中方法的优越性.

肾血管平滑肌脂肪瘤102例临床分析

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析102例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,按肿瘤直径分为3组:A组21例(<4cm),B组(≥4～≤8cm)63例,C组(>8cm)18例。结果:A组中17例(81%)患者无任何症状,其中3例行肿瘤剜除术,其余患者定期随访。B组中50例(79%)患者有临床症状,44例行肿瘤剜除术,8例行肾部分切除术,4例行肾切除术,2例行肾癌根治切除术,5例患者定期随访。C组中16例(88%)患者有临床症状,所有病例都进行了手术治疗,其中4例行肿瘤剜除术,6例行肾部分切除术,2例行肾癌根治切除术,1例行选择性肾动脉栓塞术后择期行肾切除术,在6例行肾切除术的患者中,有一例因伴发下腔静脉瘤栓而同时行了下腔静脉瘤栓取出术。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论:肿瘤直径<4cm的患者多无临床症状,可临床随访;肿瘤直径≥4cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选。

经输尿管肾镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会

目的探讨经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管肾镜钬激光技术治疗42例输尿管结石,其中输尿管上段结石12例,中段结石14例,下段结石16例。结果输尿管上、中、下段结石的排净率分别为86%、92%、100%。术中发生并发症2例(4.8%)。结论经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法。

^(125)I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子(38±15)粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌。

大规模定制中基于加工能力元的机床优选方法

针对机加工工艺设计中的机床优选问题,提出一种基于加工能力元的机床优选方法。将加工能力元作为描述机床加工能力的最小单位,根据工序加工要求,从加工能力元库中查询符合条件的加工能力元。采用基于区间数的FCM聚类算法对查询结果进行量化分析,通过计算工序约束与各聚类中心的匹配度,确定优选加工能力元集合,最终根据机床与加工能力元的对应关系得到优选机床集。通过实例分析,验证了所提方法的合理性和有效性。

肾上腺神经鞘瘤(附7例报告)

目的 :探讨肾上腺神经鞘瘤的临床、影像学及病理特点。方法 :回顾性分析 7例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料 ,结合文献分析其特点。结果 :7例患者肿瘤均经手术切除 ,病理证实 6例良性 ,1例恶性 ,随访 2～8年未见复发。结论 :肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难 ,确诊需经病理学检查 ,手术切除是最佳治疗方法。

中医药治疗慢性前列腺炎临床随机对照试验的方法学质量评价

目的 :评价中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验的方法学质量。方法 :通过计算机及手工检索获得 1978年至 2 0 0 3年发表的有关中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验文献 ,按照随机对照试验设计质量评价标准和循证医学原则对文献的方法学质量进行评价。结果 :中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验共 10 8篇 ,分布在 5 9种杂志上。其中 19篇有明确的纳入标准 ,2 7篇有明确的排除标准 ,6 4篇单组样本量大于5 0例 ,9篇对不良反应进行了描述 ,7篇提及随访。结论 :中医药治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验的方法学质量有待提高。

前列腺体积与穿刺活检阳性率和前列腺癌恶性程度的相关性

目的:分析我院确诊为前列腺癌患者的病例资料,探讨其中超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病例的前列腺体积(PV)与穿刺阳性率和前列腺癌恶性程度的关系。方法:回顾性分析我院1998年至今诊断明确的前列腺癌共计419例,将其中346例行前列腺穿刺活检明确诊断的病例与同期430例行前列腺穿刺活检但未诊断前列腺癌的病例进行回顾性比较分析。结果:癌症组与非癌症组相比,高PSA病例较多(P<0.05)。两组中,前列腺体积大于60ml(16.8%vs 36.3%)和PV小于40ml(29.5%vs 15.3%)的病例比较,差异有统计学意义。经直肠指检或经直肠超声检查有阳性发现的病例比差异较明显(65.0%vs 21.4%)。两组间PSAD值的差异有统计学意义:4.830 7 ng/ml^2(0.013 5~58.107 8 ng/ml^2)vs 0.503 5 ng/ml^2(0.015 5~12.850 1ng/ml^2)。癌症病人中PV大于60ml的病例与PV小于等于60ml的病例相比,不同Gleason评分的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺体积与前列腺穿刺活检的阳性率呈负相关,也与前列腺癌恶性程度呈负相关。6针穿刺活检法存在一定局限性。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤37例效果观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果。方法 37例高龄膀胱肿瘤患者采用TURBT治疗,手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层,随访10～72月,平均30.2月。结果复发12例(32.4%),死亡8例(22%),其中4例死亡原因非膀胱肿瘤所致。肿瘤复发后再次行TURBT者24例次,最多达3次。结论对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命、提高生活质量的目的。

原发性输尿管癌31例误漏诊分析

目的分析原发性输尿管癌的临床特征及误漏诊原因,以提高确诊率。方法对我院2008年11月—2014年11月收治的31例原发性输尿管癌误漏诊病例资料进行回顾性分析。结果本组首发症状主要为血尿、腰痛或轻微尿路刺激征,首诊误诊为尿路结石16例、尿路感染6例、输尿管狭窄3例、急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤1例,漏诊3例。按误诊疾病治疗无效后,均经手术或病理检查确诊,其中影像学及输尿管镜检查和输尿管镜活组织病理检查确诊22例,CT检查拟诊、术后病理确诊7例,尿脱落细胞学检查确诊2例。TNM分期:T1-2N0M0期19例、T1-3N1-2期10例、T3-4N3M1期2例。21例行患侧根治切除及区域淋巴结清扫术,4例行中下段输尿管及膀胱部分切除术,经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管肿瘤段切除及输尿管吻合术各1例。术后病理:上皮细胞癌23例、鳞状细胞癌3例、腺癌1例。术后2年生存率T1-2期患者100%,T1-3期患者57%,T3-4期患者50%。结论原发性输尿管癌无特异性临床表现,对有镜下血尿伴肾积水的中老年患者应考虑本病,输尿管镜活组织病理检查有助于确诊。

非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管影响的研究

目的 :评价非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管的影响。方法 :①按 4 0mg/kg·d喂饲雄性SD大鼠非那雄胺 7天 (B组 ) ,14天 (C组 )。②HE染色观察前列腺腺上皮及采用墨汁灌注染色大鼠前列腺微血管的改变。结果 :①B组、C组高柱状上皮及内折乳头逐渐减少 ,扁平或立方状上皮逐渐增多。②A组 (对照组 ) ,B组 ,C组的微血管密度分别为 6 8 2± 12 8,4 4 2± 7 7和 30 6± 6 7;B组 ,C组的微血管密度较A组分别减少35 2 %及 5 6 %。结论

双动力螺旋钻杆合理参数模拟研究

为使肋骨钻杆在煤矿井下瓦斯抽排钻孔施工时达到最高的效率,在对肋骨钻杆的排渣机理进行分析研究的基础上,运用计算流体动力学(CFD)技术对钻杆螺旋叶片的结构参数进行数值模拟与优化。分析结果表明:φ98 mm的肋骨钻杆,螺旋叶片导程P=100 mm,叶片宽度L=16 mm,排渣效果最优。提出了通过改变叶片形状降低排渣阻力的观点,当叶片外棱边圆角R=4 mm时,相对传统矩形叶片,有效降低了排渣阻力,提升排渣区域整体排渣速度。