超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压力的临床价值

目的探讨超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压力的临床价值。方法选取新生儿肺炎患儿44例(轻症肺炎组28例,重症肺炎组16例),以及同期无心肺疾病的正常新生儿30例为健康对照组,应用超声心动图技术及肺动脉瓣M型运动曲线检测新生儿肺炎期间肺动脉压力水平,并与健康对照组及治疗后恢复期患儿情况进行比较。结果 1健康对照组、轻症肺炎组及重症肺炎组右房、右室及肺动脉内径两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2健康对照组、轻症肺炎组及重症肺炎组肺动脉瓣口收缩期血流加速时间(AT)、右室射血时间(RVET)、a波深度及肺动脉压力测值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);3健康对照组与恢复期轻症肺炎组AT、RVET、a波深度及肺动脉压力测值比较,差异均无统计学意义(t=0.79、1.50、0.63、0.72);健康对照组与重症肺炎组、轻症肺炎组与重症肺炎组各测值比较,差异均有统计学意义(t=2.99、3.57、2.95、3.03和2.32、2.20、3.39、3.34,均P<0.05);4新生儿肺炎肺动脉高压程度与肺炎严重程度呈正相关(r=0.857,P<0.05)。结论超声心动图能实时监测新生儿肺炎肺动脉压力的变化,动态观察其恢复过程,对患儿病情及预后判断、临床诊疗有重要的指导作用。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床价值。方法对64例均被数字减影血管造影(DSA)或血管CT造影(CTA)确诊的SSS患者,进行二维、彩色血流显像(CDFI)及频谱多普勒观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、及上肢动脉的血流方向、速度、频谱形态,并根据狭窄程度分组。结果 64例SSS患者中,动脉硬化62例,多发性动脉炎2例,左侧42例,右侧22例,轻度狭窄14例,中重度狭窄26例,闭塞24例,52例锁骨下动脉起始部狭窄,12例无名动脉狭窄。结论彩色多普勒超声能准确估测SSS患者的血管狭窄部位及程度,明确病因,具有较高的临床价值。

分层应变技术评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后左室收缩功能

目的探讨分层应变技术在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室收缩功能中的价值。方法选取我院急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例(ACS组),以及正常体检者40例(对照组)。对对照组及ACS组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行超声心动图分层应变技术检查,分别采集心尖四腔、两腔、三腔心切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续5个心动周期;应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左室整体及受累节段心内膜下、中层、心外膜下3层心肌收缩期纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi)。根据冠状动脉造影结果筛选出受累节段,获取其心内膜下、中层、心外膜下3层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异。结果与对照组比较,ACS组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均减低(均P<0.05);与术前比较,ACS组术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义;术后3个月、6个月时改善明显(均P<0.05)。结论 PCI术后左室各层心肌收缩功能均有所改善,且心内膜心肌应变的恢复早于心外膜下层心肌。应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左室局部和整体收缩功能,能有效评估PCI疗效。

多层螺旋CT联合超声及后处理技术在规避外伤性主动脉夹层中的应用

目的:分析多层螺旋计算机断层扫描技术(CT)联合超声及后处理技术在外伤性主动脉夹层诊断中的应用价值。方法:回顾性研究2015年12月至2018年7月期间湖北省钟祥市人民医院85例外伤性主动脉夹层患者影像学资料和临床资料。对比多层螺旋CT各种后处理技术(CPR、MPR、VR、MIP)在真假腔、内膜瓣及破口上的显示率;对比超声心动图、多层螺旋CT单独使用与二者联合诊断主动脉夹层(AD)准确率;以手术结果为准,对比单独使用超声心动图、多层螺旋CT和联合超声心动图与多层螺旋CT在AD各类型上的诊断准确率。结果:在真假腔、内膜瓣显示率上,增强扫描、CPR及MPR均高达100%。MPR和CPR在内膜瓣显示率、真假腔显示率、破口显示率上均较VR(97.65%、97.65%、16.48%)和MIP(80.00%、80.00%、15.29%)高,P<0.05,R在内膜瓣显示率和真假腔显示率上较MIP高,P<0.05。多层螺旋CT诊断AD准确率(98.82%)较超声心动图(76.47%)高,联合检查诊断AD准确率(100.00%)较多层螺旋CT高,P<0.05。以手术结果为准,联合检查在AD DeBakeyⅠ、Ⅰ、Ⅲ上诊断正确率均为100%,联合检查在DeBakeyⅡ型上诊断正确率(100.00%)较超声心动图(91.67%)和多层螺旋CT(66.67%)高,在DeBakeyⅢ型上诊断正确率较超声心动图(51.72%)高,P<0.05。结论:多层螺旋CT联合超声心动图诊断外伤性主动脉夹层准确率高。

超声弹性成像数字信号处理技术用于精索静脉曲张中观察病情的价值分析

目的:分析超声弹性成像数字信号处理技术用于精索静脉曲张(VC)中观察病情的价值。方法:根据相关标准,将2014年1月-2017年12月诊治的98例VC不育者纳入研究;选取同期行健康体检的30例男性为对照组。均行常规检查(触诊、二维超声、彩色多普勒血流现象、Valsalva试验等),行超声弹性成像检查,记录应变均值(MEAN)、蓝色区所占百分比(AREA),主要比较左侧睾丸MEAN及AREA;采用Pearson相关性分析MEAN与AREA的关系,分析正常睾丸与VC患者睾丸弹性成像图特点。结果:(1)对照组与VC各亚组精子密度、(A+B)精子活力比较,其中VCⅢ组患者精子密度最小,(A+B)精力活力最低,均P<0.05;(2)VC组中VCⅢ组MEAN较其他组高,AREA较其他组低,均P<0.05;(3)MEAN与AREA呈负相关关系,r=-0.751,P=0.0321;(4)正常睾丸的睾丸实质中心部分为淡绿色,实质边缘为蓝色,实质周边有红色周边带。VC组睾丸实质中心普遍为绿色,实质边缘为蓝色,实质外周有红色周边带。结论:超声弹性成像可以反映出VC患者的睾丸组织情况,为病情的综合评价和治疗提供指导。

丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用及对神经功能的影响

目的分析丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用价值及对神经功能的影响。方法应用前瞻性研究和随机数字表法选取90例需手术治疗的颅脑肿瘤患者,根据麻醉预处理方式不同将患者分为观察组和对照组,两组均经丙泊酚麻醉预处理,观察组在对照组基础上加用利多卡因。对比两组患者手术前后神经功能缺损量表(NFA)、运动功能测评(FMA)、日常生活活动能力指数(Barthel)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分;同时检测两组患者手术前后超氧化物歧化酶(SOD)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行比较。结果 (1)术前观察组与对照组组间NFA、FM以及Barthel、HAMD比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低(P <0. 05);对照组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低(P <0. 05);术后观察组与对照组组间NFA、FMA比较差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组NFA更低,FMA更高。观察组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义(P <0. 05),Barthel降低,HAMD升高;对照组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义(P <0. 05),Barthel降低,HAMD升高;术后观察组与对照组组间Barthel、HAMD比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组Barthel较对照组高,HAMD分值较对照组低;(2)术前观察组与对照组组间SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术前术后组内SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义(P <0. 05),SOD、NSE升高,IL-1、TNF-α降低;对照组术前术后组内SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义(P <0. 05),SOD、NSE升高,IL-1、TNF-α降低;术后观察组与对照组组间SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组SOD、NSE、IL-1、TNF-α较对照组低。结论采用丙泊酚联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者进行麻醉预处理,能有效缓解炎症,减少神经功能损伤,有利于患者术后运动功能、日常生活活动能力恢复,能预防抑郁。

七氟醚吸入麻醉对老年食道癌患者认知功能的影响

目的探究七氟醚吸入麻醉对老年食道癌患者认知功能的影响。方法将64例老年食道癌行手术治疗的患者纳入研究,随机数值法分为吸入麻醉组(术中七氟醚吸入麻醉)和静脉麻醉组(术中异丙酚静脉靶控麻醉)。对比两组手术中不同时间心率和平均动脉压;对比两组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间;对比两组术前、术后1 d、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S-100β浓度;对比两组术前、术后1 d、术后7 d蒙特利尔认知量表(MoCA)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果两组术中心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组睁眼时间、应答时间、拔管时间均较静脉麻醉组长(P<0.001);术后1 d、7 d吸入麻醉组IL-6、TNF-α、S-100β水平均较静脉麻醉组高(P<0.05);术后1 d、7 d吸入麻醉组MoCA、MMSE评分均较静脉麻醉组低(P<0.05)。结论吸入麻醉患者麻醉恢复较静脉麻醉慢,两种麻醉方法均对患者术后早期认知功能有影响,但吸入麻醉的影响更大,七氟醚吸入麻醉用于老年食道癌患者手术治疗中引起的术后认知功能降低可能与S-100β蛋白浓度和炎症反应有关。

盐酸右美托咪定注射液在蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:选取2015年5月-2016年5月于本院择期行子宫肌瘤切除术患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。两组均行蛛网膜下腔麻醉,对照组麻醉平面后应用咪达唑仑,而观察组应用右美托咪定。比较两组阻滞平面固定后(T1)及用药5 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)的血流动力学变化(DBP、SBP、HR、SpO_2)、镇静深度(BIS值)及麻醉效果。结果:T1、T2时,两组DBP、SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05),T3、T4时,对照组DBP、SBP均明显低于观察组(P<0.05);T1时,两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时,观察组HR均低于对照组(P<0.05);两组各时段Sp O_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,两组BIS值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但T2时BIS值较T1时呈下降趋势;T3、T4时,观察组BIS值均低于对照组(P<0.05);观察组感觉神经阻滞时间与运动阻滞时间均明显长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤切除术中镇静效果显著,可有效减轻麻醉给血流动力学造成的影响,降低麻醉风险。

蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤剔除术中麻醉及术后镇痛的效果

目的:探究蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤剔除术中麻醉及术后镇痛的效果。方法:选取2016年6月-2017年6月来本院就诊的子宫肌瘤患者100例,患者均行子宫肌瘤剔除术。按照随机数字表法将其分为试验组(右美托咪定麻醉)和对照组(常规麻醉),各50例。比较两组心率、脑电双频指数、Ramasay评分、术后镇痛效果(VAS评分)、不良反应发生情况。结果:术前,两组心率、脑电频谱指数和Ramasay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中30 min和术后,试验组心率和脑电双频指数均低于对照组,Ramasay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);试验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于行子宫肌瘤剔除术的患者,使用右美托咪定进行麻醉可以起到较好的麻醉效果,并且与传统麻醉方式相比,该方法安全性高,且镇痛效果较好,值得在临床进行推广与应用。

头颈部神经超声在神经病学方面的临床应用进展

超声具有无创、实时、廉价、便捷等优势,在神经疾病方面的应用日趋广泛。目前神经超声主要应用于四肢周围神经的损伤、卡压和肿瘤等病变,对头颈部神经的应用不多。高频超声可以快速显示头颈部神经的形态结构并测量其横截面积,操作简便,实用高效,对于部分神经病变的早期诊断、随访观察和动态监测具有重要意义。鉴于此,本文对头颈部神经超声在神经病学方面的临床应用作一综述。