非疫区36例布鲁菌病患者的临床特征及诊疗分析

目的探讨布鲁菌病患者的临床特征,提高临床医师对该病的诊治能力。方法临床回顾性研究,收集分析北京大学第一医院2010年1月至2022年12月收治的36例布鲁菌病患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学资料及诊治过程。结果入选者均来自非疫区,男女比例8∶1,中位年龄47.5(36.5,57)岁,32例(88.9%)来自农村,28例(77.8%)有病畜接触史,27例(75.0%)春夏季发病。36例(100%)均有发热,32例(88.9%)以“发热待查”收治,其它主要表现有关节痛(55.6%)、脾大(52.8%)、淋巴结肿大(38.9%)、多汗(38.9%)、肌痛(25.0%)、睾丸肿痛(19.4%)、肝肿大(16.7%)、脊柱炎(11.1%)。3例(8.3%)出现全血细胞减少,2例(5.6%)诊为继发性噬血细胞综合征。入选者起病至确诊的中位时间为45(30.5,78.75)天;26例(72.2%)通过分离鉴定出布鲁杆菌确诊,10例(27.8%)通过试管凝集试验确诊。入选者分别接受四环素类、利福平、阿米卡星、喹诺酮类、头孢曲松或复方新诺明双联或三联抗菌治疗,34例(94.4%)治疗后2~3 d体温降至正常。结论非疫区布鲁菌病易被漏诊或误诊;临床医师若遇到发热患者合并关节痛、多汗、肌痛、睾丸肿痛、肝脾淋巴结肿大、脊柱炎等表现,应询问牛羊接触史并警惕布鲁菌病可能。

肾病综合征继发CMV肺炎一例

患者，女，24岁，主因“发热、干咳20余天”入院。外院抗生素治疗效果蔗。既往肾病综合征，口服激素。查体：T38℃、P105次／min，RR20次／min，BP102／73mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺未闻及啰音。