高场磁共振1H—MRS在乳腺肿瘤定性诊断中的临床应用价值

目的探讨高场磁共振1 H-MRS在乳腺肿瘤定性诊断中的临床应用价值及影响因素。方法收集我院经手术病理或穿刺活检病理证实的乳腺肿瘤患者160例,共计172个肿瘤作为研究组,其中乳腺癌93个,良性肿瘤79个。全部病例均于术前行磁共振动态增强后1 H-MRS检查,回顾性分析本组病例的1 H-MRS表现及MRI诊断,并将MRI诊断结果与病理结果进行对比分析。结果 93个乳腺癌病灶中78个出现胆碱(Choline,Cho)峰。79个良性肿瘤中6个出现Cho峰。以3.23ppm处出现Cho峰(SNR≥2)为乳腺癌的诊断标准,其诊断的敏感性为83.9%,特异性为92.4%,准确率为87.8%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为83.0%。结论高场磁共振1 H-MRS对乳腺癌的诊断敏感性和特异性较高,在乳腺肿瘤的定性诊断中有重要应用价值。

小儿肠套叠9例空气灌肠整复体会

肠套叠是婴幼儿常见的急性肠梗阻原因,以6～10个月婴幼儿最为常见.X线检查对肠套叠的诊断与治疗具有重要意义.肠套叠的整复分为钡剂灌肠和空气灌肠整复两种,其中空气灌肠简单易行,效果极佳,且安全、清洁.现将我们的肠套叠整复体会报告如下.

系统性红斑狼疮脑病的磁共振成像诊断及鉴别诊断

目的探讨中枢神经系统系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)的磁共振成像(MRI)诊断及鉴别诊断。方法收集符合SLE临床诊断标准且有脑部MRI检查资料的患者19例,对其脑部不同MRI表现进行回顾性分析。结果脑部MRI检查阳性率为100%,并有多种MRI表现:脱髓鞘样改变,脑梗死改变,脑出血改变,脑炎样改变,脑萎缩改变。其中双侧基底节区蝶翼状异常信号是CNS-SLE较特征性的MRI表现。根据CNS-SLE的不同MRI表现可将其分为局限型和弥漫型。结论 MRI检查对CNS-SLE有很高的敏感性,结合临床资料可以早期明确诊断并指导临床治疗。

脑多发性硬化1H-MR质子波谱分析应用研究

目的探讨1H-MRS技术在脑多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的诊断及定性中的应用价值。材料与方法选择29例经临床确诊的MS患者进行MR及1H MRS检查,并与同期相同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,计算1H-MRS代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)及乳酸(LAC)的峰下面积,并对NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数进行对比研究。结果 MS组NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0.56、1.49及3.35,对照组分别为0.78、1.19及0.23。MS患者NAA/(Cr+Cho)值下降,Cho/Cr、LAC/Cr值升高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 1H MRS有很高的特异性,可以为MS的早期诊断提供可靠的诊断信息,对指导临床治疗和判断预后有重要意义。

多层螺旋CT在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术疗效评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效分型、评估中的应用价值。方法收集2009年1月至2012年1月自愿到我院介入科接受TACE治疗的肝癌患者183例为研究组,全部病例均经临床和穿刺病理证实。TACE术前均行MSCT平扫和多期增强检查;TACE术后1个月,用MSCT进行平扫和多期增强扫描复查,观察TACE治疗后碘油沉积情况,并将治疗前后的MSCT图像进行对比,比较肿块的大小、血供及有无新生病灶。根据MSCT图像,对TACE治疗的疗效进行分型、评估。结果本组183例肝癌患者中,肿块型131例,结节型52例。131例肿块型中,疗效为完全缓解型(CR)37例;部分缓解型(PR)69例;暂时稳定型(TS)18例;进展型(PD)7例。52例结节型中,疗效为CR型40例;PR型9例;TS型3例。肿块型与结节型肝癌首次TACE治疗后,CR型疗效差异有统计学意义(P<0.01)。二者治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT可用于肝癌TACE治疗后疗效的分型和评估,从而客观地评价患者TACE治疗的疗效及预后,并对下一步治疗有重要指导意义。

MRI纹理分析与血清ETS-1、MMP-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值分析

目的:分析MRI纹理与ETS-1、MMP-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取同期内到我院诊治的54例脑膜瘤患者作为本次试验的研究组,实施MRI纹理分析,依据WHO分级将脑膜瘤患者分成良性组(n=43,WHOⅠ级)和恶性组(n=11,WHOⅡ、Ⅲ级)两个亚组。再选取50例健康体检者为参照组,测定两组血清ETS-1、MMP-1和MBP水平,同时将病理学检查结果作为金标准,分析MRI纹理与血清ETS-1、MMP-1和MBP单项及联合检测的诊断效能。结果:脑膜瘤良性组的MRI增强T1WI扫描的纹理参数低于脑膜瘤恶性组(P<0.05)。研究组的ETS-1、MMP-1和MBP水平均显著高于参照组(P<0.001)。四项联合检测的曲线下面积、敏感度及特异性高于单项检测(P<0.05)。结论:MRI纹理分析与血清ETS-1、MMP-1和MBP联合检测的灵敏度和特异性较高,在脑膜瘤的诊断中具有显著的临床应用价值。

磁共振胰胆管造影的临床应用

磁共振胰胆管造影（magneticresonancecholangiopancre．atographv，MRCP）是近年来应用于临床的一种胰胆管成像新技术，又称磁共振水成像。它是利用相对静止的液体在磁共振重T＇加权时表现出明显高信号强度，通过各种后处理技术获得类似于X线造影效果的液体磁共振影像，使含水的结构显影，达到水造影的目的。此技术无创伤，不需造影剂，无电离辐射，对胆道系统病变的诊断价值越来越被临床认可。本研究总结我院2004--2008年完成的46例病例分析研究，旨在揭示MRCP的临床应用价值。

多层螺旋CT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊断中的应用价值分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊断中的应用价值。方法:选取2020年7月—2022年9月于临沂市中心医院就诊的疑似外伤性髋关节骨折患者80例为研究对象,所有患者均行MSCT平扫及三维重建技术检查。以手术结果为“金标准”,分析MSCT平扫及三维重建技术检查结果,另分析MSCT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折中的诊断价值及一致性。结果:80例疑似患者经手术明确诊断为外伤性髋关节骨折患者75例,包括前柱骨折19例,后壁骨折15例,后柱骨折13例,复合骨折10例,前壁骨折18例;MSCT平扫检查诊断外伤性髋关节骨折符合率为77.33%(58/75),Kappa检验显示:MSCT平扫与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.724)。MSCT平扫及三维重建技术诊断外伤性髋关节骨折符合率为92.00%(69/75),与MSCT平扫符合率77.33%(58/75)比较,差异有统计学意义(P=0.013),Kappa检验显示:MSCT平扫及三维重建技术与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.936)。结论:MSCT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊断中应用价值较高,有助于明确骨折位置,为临床进一步诊疗提供可靠依据,值得推广应用。

CT诊断多发肋骨骨折致胸主动脉损伤1例

患者男,76岁。车祸致胸部疼痛呼吸困难3 h,体格检查:神志清,胸部CT显示左侧胸廓部分塌陷,左侧肩胛骨骨折(图1);双侧肺部散在斑片状、片状高密度灶,边缘模糊,密度不均;左侧胸腔少量积气,左侧第5~11肋骨多发肋骨骨折致连枷胸(图2),肋骨骨折断端不同程度移位,第5肋骨骨折的骨折片向前移位至胸主动脉附近(图3),左侧肺部挫伤,左侧胸腔积液,左肺向前压缩(图4)。

不同年龄段心外膜脂肪组织体积及其相关值与冠心病发生的相关性研究

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)测量的成人不同年龄段心外膜脂肪组织体积(EATV)及左右房室沟处脂肪厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法:回顾性分析接受CCTA检查的患者292例,根据CCTA结果分为冠心病组和对照组,分析不同年龄段的EATV及其相关值与冠心病发生的相关性。结果:冠心病组与对照组年龄、EATV差异均有统计学意义(均P<0.05);随EATV增加,发生冠心病的风险增加。不同年龄段左房室沟处脂肪厚度总体均数差异有统计学意义(P<0.05)。在45~59岁年龄段,冠心病组和对照组EATV、右房室沟脂肪厚度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:EATV可预测冠心病的发生。45岁以上不同年龄段左房室沟处脂肪厚度存在差异,提示左房室沟处脂肪厚度在不同年龄段体检筛查中可能存在潜在的预测价值;45~59岁年龄段EATV、右房室沟处脂肪厚度可能对冠心病的发生有更好的预测价值。

颅内孤立性纤维瘤CT及磁共振成像影像特征

目的探讨颅内孤立性纤维瘤(ISFT)的CT及磁共振成像(MRI)检查的影像学特征。方法以回顾性分析的方法研讨本院内16例经病理证实的ISFT患者的CT与MRI检查的影像学特征。16例患者均进行了MRI平扫及增强扫描,其中11例患者进行了CT平扫检查。结果14例被误诊为脑膜瘤,1例被误诊为胶质瘤,1例诊断为孤立性纤维瘤。11例位于幕上,3例于幕下、2例呈哑铃状向小脑幕上下生长,2例术后复发并多年随诊发现出现全身转移。CT检查所有病例实质部分呈高或稍高密度,4例见囊变,2例出现液化坏死,所有病变内均未见钙化,12例出现分叶,10例出现周围水肿,2例出现临近骨质吸收破坏征象。MRI检查所有病变实质部分T_(1)加权成像以等、稍低信号为主,8例出现斑点状高信号,T_(2)加权成像9例可见实质部分呈稍高及低信号组成,增强扫描病变实质部分均可见明显强化,低信号区亦出现明显强化,呈所谓“阴阳征”;7例病变实质部分呈稍低、等或高信号,4例出现囊变,2例出现液化坏死,10例出现周围水肿,12例出现分叶,8例可见细小流空血管影。增强扫描所有病灶实质部分均明显强化,囊变部分呈明显环形强化,液化坏死区无强化。5例出现“脑膜尾征”。结论ISFT典型影像表现为脑外肿瘤,CT呈高或稍高密度,MRI出现“阴阳征”征象,肿瘤分叶,“脑膜尾征”及颅骨破坏较少或轻,明显强化,血供丰富。部分术后复发并可出现全身转移。

SWI、T2Flair、DWI联合评估急性脑梗脑血流变化及预后相关性初步研究

目的:研究急性大脑中动脉栓塞中T2Flair高信号血管征(hyperintensevesselsign,HVS)、SWI明显静脉血管征(SWIvenography,SWv)及梗塞体积相关性,并确定它们与急性脑梗塞患者临床预后的关系。方法:回顾性分析我院就诊的90例急性大脑中动脉栓塞患者,均进行MRT2Flair、SWI、DWI及MRA检查,对T2Flair高血管征及SWI静脉血管征进行评分,Spearman相关对所评分结果进行相关分析。结果:90例患者中,其中61%检测到T2Flair HVS,66%检测到SWv,T2Flair-HVS高信号血管征与SWv(r=0.425,P<0.011)呈显著相关。在多变量分析中,SWv与出院NIHSS评分(P<0.005)、m RS评分(P<0.009)显著相关。结论:Flair图像上的高信号血管征代表软脑膜动脉侧枝循环,SWI图像上低信号血管反映脑组织供血不足,并且它们是影响临床预后的关键因素。

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组(IFG组)、餐后血糖异常组(IGT组)和糖尿病(DM)组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义(P<0.01);DM组病死率高于前3组(P<0.05),且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组(P<0.05)。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及(或)心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。

无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的临床研究

目的:探讨无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的价值及影响因素。通过正常组与SIH组MRM图像的对照研究,了解MRM诊断SIH的可行性,并且掌握SIH在MRM的影像表现,并通过与CTM对照探讨MRM的敏感性、特异性。方法:选取30例自发性低颅压患者为病例组,随机选取同期以非体位性头痛为主诉且LP检查CSF压力在正常范围(80～180mm H_2O)内的患者30例作为对照组,将病例组与对照组的脊髓MRM影像表现进行比较统计。结果:30例MRM检查均发现了漏点,每例漏点个数为1～7个,总漏点为111个,平均为3.7个,其中颈髓有27个漏点,胸髓有84个漏点;30例CTM检查发现总漏点为91个,其中颈髓有22个,胸髓有69个。CTM表现包括造影剂条状漏出、神经根袖呈鸟嘴样膨大及椎旁软组织内线样造影剂潴留等。结论:MRM具有安全无创伤、无辐射,相比CTM不需要经过穿刺向椎管内注入造影剂或核素,患者易接受且无发生并发症的危险,不受操作者技术影响等优点,因此能够用于治疗后的单次或多次随访。通过对照组与SIH组的MRM表现,掌握并推广MRM作为新型的MRI检查方法。通过SIH患者的CTM与MRM前瞻性研究,为临床提供最佳的影像诊断技术。

右中颅凹孤立性纤维瘤一例并术后随访

患者 女，27岁。因头痛1年于2010年5月18日就诊，体检未见明显阳性体征。

球形肺炎CT鉴别诊断分析

近年来，由于抗生素的广泛应用，球形肺炎的发生率有所提高。其普通X线表现与周围型肺癌相似，易误诊。但两者的CT表现确大有不同，我们将收集的16例球形肺炎19％。ECG：心肌供血不足。

滑膜骨软骨瘤病9例分析

临床资料 本组9例，年龄均在30岁以上，男性8例，女性l例，均有外伤史。8例手术证实，l例未经手术，但表现典型，5例发生在膝关节，2例发生在肘关节，2例在髋关节，临床症状：受累关节肿胀，酸痛，逐渐关节功能受限，有时出现关节绞痛现象。临床检查可扪及豆状可滑动的小块体。