经阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼对产后阴道前壁脱垂患者盆底功能恢复效果

目的:探究经阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼治疗产后阴道前壁脱垂效果,对患者盆底肌电生理指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分的影响。方法:选取2019年11月-2021年11月本院接诊的135例产后阴道前壁脱垂患者,简单随机化法分为观察组68例和对照组67例,两组均采用阴道哑铃Kegel锻炼治疗,观察组联合阴道电刺激及生物反馈,持续治疗2个月。比较两组治疗前、治疗2个月后盆底肌电生理指标(I类肌纤维疲劳度、Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌电值)、膀胱功能[初始尿意膀胱容量(FVS)、最大尿意膀胱容量(MVS)、排尿后残余尿量(PVR)]、阴道前壁脱垂情况[盆腔器官脱垂定量评分表(POP-Q)]、生活质量[盆底功能影响评分(PFIQ-7)]的变化。结果:治疗2个月后,两组I类肌纤维疲劳度、I类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌电值、FVS、MVS均提高,且观察组高于对照组;两组PVR、PFIQ-7评分均降低,且观察组(5.29±1.76ml、42.38±10.65分)低于对照组(7.88±2.13ml、65.30±14.25分)(均P<0.05)。结论:阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼能显著提高产后阴道前壁脱垂患者盆底肌收缩功能,对患者预后有利。

剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素分析

目的:调查剖宫产后再次妊娠的分娩方式并分析影响因素。方法:回顾性收集2016年1月-2022年6月于本院产科住院分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇496例的临床资料,根据分娩方式分为经阴道分娩组和剖宫产组,比较两组临床指标并分析对分娩方式的影响。结果:496例尝试经阴道分娩141例(28.4%),最终经阴道分娩成功114例,成功率80.9%,27例转行剖宫产,合计经剖宫产分娩382例(77.0%)。多因素logistic回归分析显示,孕妇初始经阴道分娩意愿、自然分娩史、入院宫口扩张>3cm均是经阴道分娩的有利因素,产前高体质指数(>30kg/m^(2))、妊娠合并症、胎位及胎心异常均是经阴道分娩的不利因素(均P<0.05);经阴道分娩组新生儿1min Apgar评分(9.3±0.3分)高于剖宫产组(9.0±0.3分)(P<0.05),分娩结局、新生儿出生体重、新生儿窒息等比较均无差异(P>0.05),结论:本次调查剖宫产孕妇再次妊娠分娩以剖宫产为主,入院宫口扩张程度、自然分娩史、初始分娩意愿、产前体质指数、妊娠合并症、胎心及胎位情况均是影响经阴道分娩的影响因素,临床产科应根据孕妇具体情况选择合理的分娩方式。

低分子肝素钠辅治妊娠期肝内胆汁淤积症的效果

目的观察低分子肝素钠辅治妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的效果。方法选取本院接诊的ICP孕妇182例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用熊去氧胆酸治疗,91例)和研究组(在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗,91例)。对比分析2组孕妇的临床疗效。分析2组孕妇治疗前后的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、总胆汁酸(total biliary acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平。对比分析2组孕妇和新生儿的妊娠结局。结果治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的PT和t-PA高于对照组,FIB、TBA、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。研究组孕妇的分娩周数长于对照组(P<0.05)。研究组的剖宫产率和产后出血率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(均P<0.05)。研究组新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。研究组新生儿的早产率、新生儿窒息率和宫内窘迫率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠辅治ICP疗效确切,不仅可以改善孕妇凝血功能与肝功能,还可以延长妊娠时间,降低剖宫产与早产率。

低出生体重儿的影响因素研究

目的:应用描述性研究的方法,找出低体重儿的危险因素,为避免低体重儿的发生即优生优育提供可靠的理论依据。方法:符合纳入和排除标准的5842例确立为分析和研究的对象。结果:①通过低出生体重儿的影响因素单因素非条件Logistic回归分析发现:产次、孕次、孕周、产前空腹血糖、产前血压、季节、脐带长度有统计学意义(P<0.05),其中产次、孕次、孕周(37～40周)、产前血压是危险因素;秋季、脐带长度(30～70cm)是保护因素。②影响低出生体重儿的计量资料分析,通过成组t检验发现:产妇的产前体重、产妇的身高、胎盘重量有统计学意义,都对低出生体重儿有影响。③通过低体重儿多因素非条件Logistic回归结果发现:孕周、产前血压、秋季有统计学意义(P<0.05),其中孕周、秋季是保护因素,可避免低出生体重儿的发生;产前血压是危险因素,易导致低出生体重儿的发生。结论:孕妇的身高、体重、胎盘重量、孕次、产次、秋季是低出生体重儿的影响因素,其中孕周、秋季、产前空腹血糖、脐带长度是低出生体重儿的保护因素;产前血压是低出生体重儿的危险因素。

巨大儿的影响因素分析

目的:应用描述性研究的方法,找出巨大儿的危险因素,为避免巨大儿的发生和为优生优育提供可靠的理论依据。方法:符合纳入和排除标准的5842例确立为分析和研究的对象。结果:①巨大儿的影响因素单因素非条件Logistic回归结果发现:体块指数、产前空腹血糖、产前血压、新生儿性别、胎盘重量对巨大儿有影响(P<0.05),其中产前高血糖及男孩是危险因素,发生巨大儿的机率大,产前高血压及女孩是保护因素,发生巨大儿的机率小;②巨大儿多因素非条件Logistic回归结果发现:产前血糖、胎盘重量及新生儿性别有统计学意义(P<0.05),其中产前血糖、胎盘重量是危险因素,新生儿性别是保护因素。结论:产前空腹血糖、新生儿性别及胎盘重量和巨大儿的发生有关。

灌肠方治疗放射性直肠炎103例

目的:观察中药灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法:治疗组用中药保留灌肠方治疗(当归、生地、生牡蛎、槐花、地榆、苡仁、仙鹤草、木香等)治疗本病103例,并设对照组60例(庆大霉素)。结果:治疗组总有效率97%,与对照组有显著差异。提示:该中药组治疗放射性直肠炎疗效好。

一种新的测定新生隐球菌活力的染色方法

建立方便、有效的检测新生隐球菌活力的方法,采用FUN1荧光染色剂染色后用共聚焦激光扫描显微镜观察,同时使用维生素K3增强的四甲基偶氮唑盐(MTT)法进行活力测定对照。比较FUN1法和MTT法测定的结果,FUN1荧光染色共聚焦激光扫描显微镜测定新生隐球菌活力不失为一种敏感、快速的检测方法。

孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响。方法:选取360名孕妇作为研究对象,205例产前BMI≥28者为产前肥胖组,156例产前BMI<28者且孕期体重增长≤15kg为产前体重正常组。分析两组分娩方式、新生儿出生体重、产科并发症有无差异性。结果:肥胖组孕妇剖宫产、新生儿出生体重、切口延期愈合、产科并发症明显高于体重正常组(P<0.05)。结论:加强围生期保健,避免肥胖,可减少母婴并发症。

新冠肺炎流行期间北京市孕妇的焦虑抑郁症状及睡眠状况

目的:评估新冠肺炎流行期间孕妇的焦虑抑郁症状与睡眠问题及其相关因素。方法:2020年2月28日-4月26日,通过网络问卷平台调查北京四家助产机构就诊的885例孕妇的焦虑抑郁症状及睡眠问题。采用广泛焦虑量表(GAD-7)评估焦虑症状,采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评估抑郁症状,采用失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠症状。结果:本样本中焦虑症状、抑郁症状及失眠症状检出率分别为12.2%,24.6%和13.6%。缺少照顾(OR=1.73)、有分娩担忧(OR=3.95)及心理弹性差(OR=4.57)是焦虑症状的危险因素;家庭收入高(OR=1.94)、有分娩担忧(OR=2.39)及心理弹性差(OR=3.04)是抑郁症状的危险因素;除已婚外其他婚姻状况(OR=4.95)、孕周较长(13~27周,OR=2.03;28周及以上,OR=2.13)、有躯体疾病史(OR=1.77)、存在分娩担忧(OR=2.78)及心理弹性差(OR=1.67)是失眠症状危险因素。结论:新冠肺炎流行期间北京市孕妇焦虑症状、抑郁症状及失眠症状常见,尤其是存在分娩担忧及心理弹性差的孕妇。

知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综合征172例

目的:探讨知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综合征的临床疗效。方法:采用中医辨证为肝肾阴虚型,方用知柏地黄丸加减(知母、黄柏、熟地、山萸、枸杞子、桑椹、首乌、龟板)等施治并配合少量雌激素治疗。结果:总有效率100%。治疗前后血清E 2、FSH、LH水平比较,差异有显著性(P<0.01)。提示:运用中西医结合治疗更年期综合征,标本兼治,对调理机体阴阳平衡,改善症状,有明显疗效。

解析全科医师教学查房规范

本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的、查房准备、查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析。

子痫前期患者血清HLA-G、TGF-β1、sFlt-1水平变化及预测价值分析

目的探讨子痫前期患者血清人类白细胞抗原-G(HLA-G)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平变化,并分析三项指标对子痫前期孕妇的预测价值。方法收集2016年4月—2020年4月在本院治疗的109例子痫前期孕妇临床资料(轻度子痫63例、重度子痫46例),并设为观察组,另选取同期在本院孕检的正常妊娠孕妇86例作为对照组。对比2组及不同程度子痫前期孕妇HLA-G、TGF-β1及sFlt-1水平,采用多因素Logistic回归分析探讨孕妇子痫前期发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HLA-G、TGF-β1及sFlt-1联合检测对孕妇子痫前期发生的预测价值。结果观察组HLA-G低于对照组,TGF-β1、sFlt-1高于对照组(P<0.01)。重度子痫孕妇HLA-G低于轻度子痫孕妇,TGF-β1、sFlt-1高于轻度子痫孕妇(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、HLA-G降低、TGF-β1升高、sFlt-1升高为孕妇子痫前期发生的独立危险因素(P<0.05)。HLA-G、TGF-β1及sFlt-1联合检测预测孕妇子痫前期发生的敏感度、特异度、曲线下面积均高于单一指标检测。结论临床可对孕妇加强HLA-G、TGF-β1及sFlt-1水平监测,三项指标联合检测对孕期子痫前期发生有较大的预测价值。

巨大儿出生体重预测方法的评价

[目的]对预测胎儿出生体重的7种公式进行比较分析,以找出一种较准确的公式。[方法]对分娩巨大胎儿的104例孕妇测量宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径、股骨长、腹围,分别用7种公式预测胎儿体重。预测公式如下:公式(1)EFW=187×FAC-3069;公式(2)EFW=514.3×BPD-1516.9;公式(3)EFW=2616.26+82.419×FFL;公式(4)EFW=(BPD+FFL)FAC2/5.8;公式(5)EFW=2900+0.3×宫高×腹围;公式(6)EFW=宫高×腹围+500;公式(7)EFW=宫高×100±250;结果与巨大儿实际出生体重比较,误差≤250g为符合。[结果]预测准确性最高的公式为公式(4),其灵敏度达89.7%。[结论]公式(4)值得在临床推广应用。

成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用

目的研究成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月于北京市垂杨柳医院就诊的78例宫外孕破裂大出血休克患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各39例。对照组采用限制性液体复苏,观察组在对照组基础上加用成分输血。比较两组治疗期间输液量、总输血量及住院时间,比较治疗前、治疗后2h两组血常规[血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱(BE)、红细胞比容(HCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维原蛋白(FIB)],统计并发症发生率。结果观察组输液量、总输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.402、23.964、6.362,P<0.05);治疗前两组血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PLT、Hb、BE、HCT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(t值分别为10.420、5.903、9.595、2.336,P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PT、APTT、TT小于治疗前,FIB大于治疗前,且观察组PT、APTT、TT小于对照组,FIB大于对照组(t值分别为9.413、7.210、5.852、6.395,P<0.05);治疗后3d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论成分输血联合限制性液体复苏应用于宫外孕破裂大出血休克能降低患者输液量、总输血量,缩短住院时间,改善血常规及凝血功能指标,并降低并发症发生率。

运动康复联合手法按摩及电刺激对产后腹直肌分离的疗效观察

目的研究运动康复联合手法按摩及电刺激对产后腹直肌分离的疗效观察。方法回顾性分析北京市垂杨柳医院2020年5月至2021年4月收治的100例产后腹直肌分离患者的临床资料,根据不同治疗方式分为试验组(50例)和对照组(50例)。试验组患者行运动康复联合手法按摩及经皮低频电刺激治疗;对照组患者仅进行经皮低频电刺激治疗,观察两组患者最终治疗效果。结果治疗后试验组患者腹直肌分离改善情况更好(P<0.05)。治疗后试验组患者脐上围、脐围、脐下围改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在产后腹直肌分离康复中应用运动康复联合手法按摩及电刺激治疗效果显著,可缩短康复疗程,值得推广。

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较

①目的分析阴式子宫切除术(TAH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)临床疗效。②方法随机选取河北联合大学附属医院住院治疗的良性子宫疾病患者80例,并将其随机均分为LAVH组45例和TVH组35例,对比两组中转开腹例数、手术时间、出血量、手术后肛门排气时间等临床指标。③结果 LAVH组患者的中转开腹例数、平均手术时间、出血量比TVH组少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后排气时间无明显差异,无统计学意义。④结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术扩宽了阴式手术的适应证,降低了阴式手术的风险。