带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用

目的：评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。方法：28例食管瘘患者，其中食管气管瘘19例，食管纵隔瘘5例，食管胃吻合口瘘4例。选用国产自膨式“Z”型带膜支架与网眼式记忆合金支架。支架置入在X线透视下进行20例，在胃镜下进行8例。术后给予抗生索与止血药、镇静止痛药，13例患者术后行放、化疗。结果：28例支架置人术全部一次性成功，瘘口完全封闭，术后3～7d呼吸道症状消失，所有患者均能进半流质或软食。随访1个月～2年．平均10个月，4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡，其余均健在，生活质量得到改善，内支架通畅。结论：带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法，术后配合放、化疗，效果更理想。

支气管动脉灌注-栓塞法治疗肺咯血的临床应用

目的:研究平阳霉素溶液灌注支气管动脉后加明胶海绵颗粒(条)栓塞支气管动脉分支及主干治疗肺咯血的临床价值。方法:32例经内科治疗无效的咯血患者对其支气管动脉、肋间动脉或胸廓内动脉等供血动脉行灌注-栓塞法治疗。全部随访6个月以上。结果:有效率为100%,治愈率为62.5%。未出现1例严重并发症。结论:灌注-栓塞法对内科治疗无效的肺咯血患者是一种更为有效、安全、简便的治疗方法。

膈疝的X线特征及分析

目的分析膈疝的X线特征,并对其检查方法进行比较。方法本组22例包括可复性食管裂孔疝3例,不可复性食管裂孔疝7例,胸腹膜裂孔疝5例,胸骨旁裂孔疝1例,创伤性膈疝6例。全部摄胸片,14例作钡餐,1例作钡灌肠,8例作胸部CT。结果14例膈疝钡餐清晰显示胃、小肠、或结肠疝入胸腔内,1例膈疝钡灌肠清晰显示结肠脾曲疝入胸腔内,7例膈疝CT显示部分大网膜、胃、小肠、结肠或部分脾组织疝入胸腔内。结论当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,运用钡餐或钡灌肠诊断膈疝为最佳选择,创伤性膈疝应配以CT检查诊断效果更佳。

子宫输卵管造影诊治不孕不育症(附196例分析)

目的:探讨子宫输卵管造影检查对不孕症的诊治意义。方法:采用水剂76%的泛影葡胺作造影对比剂,利用橡胶双腔管堵塞宫颈口,适当加压注射作造影检查。结果:196 例不孕症患者中,子宫病变45 例,输卵管病变110例,未见病变41例。结论:子宫输卵管注射泛影葡胺造影简便、快捷,造影成功率高,显影满意,对输卵管粘连具有疏通的治疗价值,可作为不孕症病因检查的首选方法之一。

介入治疗布加综合征48例分析

目的回顾总结介入方法治疗布加综合征48例的临床经验,探讨布加综合征血管内介入治疗的价值。方法分析48例在造影明确诊断后行血管内介入治疗方法①下腔静脉(IVC)狭窄扩张或破膜扩张;②IVC扩张并内支架置入术;③经右颈静脉肝静脉(HV)再通成形术。结果17例共23次行IVC破膜扩张或狭窄扩张,29例次应用IVC破膜扩张或狭窄扩张后置入内支架。其中1例因弥漫性HV发育不良而转外科手术,1例术后死于急性心功能衰竭。10例HV阻塞患者中8例成功施行经右颈静脉HV再通成形术。术后IVC压力下降(1.53±0.41)kPa。结论介入治疗布加综合征安全有效,应成为治疗本病的首选方法。

经皮穿刺胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 :评价经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 :应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 34例 ,其中L3、4间隙突出 6例 ,L4、5间隙突出 1 6例 ,L5S1 间隙突出 1 0例 ,L4、5、L5S1 间隙同时突出 2例。结果 :术后随访 9～ 1 9月 ,治疗后疗效的优良率达 88.1 % ,未出现严重并发症。结论 :胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 ,微创、安全。

腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

目的:评价置入腔静脉滤器预防因静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。方法:19例下肢深静脉血栓和1例上肢深静脉血栓患者均置入钛质B ird’s nest filter(BNF)。滤器位于双肾静脉水平以下的下腔静脉内或上腔静脉干内。术后分别于1、6、12个月摄胸或腹部平片复查,观察滤器的位置、形态变化。结果:全部滤器经股静脉或右颈内静脉穿刺置入,经右股静脉15例,左股静脉3例,右颈内静脉2例。无严重并发症发生。随访发现2例向头侧移,1例向足侧移位,2例跨度增大,腹部CT发现滤器的2只脚穿透腔静脉壁,未出现任何症状,无1例滤器发生倾斜。无1例发生腔静脉阻塞或复发肺栓塞。结论:置入腔静脉滤器预防肺栓塞是安全、有效的方法。