醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的:观察醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法:收集94例重度颅脑损伤患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予神经节苷脂钠注射液和常规治疗,研究组在对照组基础上给予醒脑静注射液治疗,连续治疗14 d。比较2组治疗后苏醒时间、临床总有效率及治疗后2个月的格拉斯哥预后(GOS)评分、预后死亡情况,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:研究组治疗总有效率85.11%,高于对照组65.96%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分降低(P<0.05),GCS评分升高(P<0.05),且研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、CRP、IL-2、IL-6水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组GOS评分高于对照组(P<0.05)。2组苏醒时间、预后死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重度颅脑损伤患者使用醒脑静注射液联合常规治疗,能够提高临床总有效率,改善神经功能,抑制机体炎症反应,改善预后恢复情况。

SVZa神经干细胞诱导分化为多巴胺能神经元的实验研究

目的研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)及星形胶质细胞条件培养液(astrocyte-conditioned medium,ACM)在室管膜前下区(anterior subventricular zone,SVZa)神经干细胞分化为多巴胺能神经元中的作用。方法体外培养SVZa神经干细胞,然后分为对照组、BMP2组、ACM组、BMP2+ACM组,通过免疫组化和流式细胞仪技术检测各组中SV-Za神经干细胞分化为TH+(酪氨酸羟化酶)细胞的比例。结果各实验组的TH+细胞比例均明显高于对照组,其中BMP2+ACM组分化比例最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BMP2及ACM可以促进SVZa神经干细胞向多巴胺能神经元分化,而且BMP2与ACM有正协同作用。

中重型颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)的危险因素。方法回顾性分析574例中重型颅脑损伤患者的临床资料,比较性别、年龄、GCS、合并伤、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)、颅骨骨折、低血压及脱水药物使用情况等因素对TCI发生的影响。结果本组574例中重型颅脑损伤患者中继发TCI53例。单因素分析显示,年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH、低血压与TCI发生有相关性(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH和低血压是TCI发生的重要危险因素,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素。

脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水21例临床分析

目的探讨脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的原因及防治措施。方法对我院2008年1月至2012年12月间共发生的21例脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的病例进行回顾性分析。结果 2例经保守治疗脑外积水逐渐消失;3例老年患者保守治疗后效果欠佳而放弃治疗;16例积极行脑室腹腔分流术及颅骨修补术病情明显好转。结论提高对脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的认识,积极采取各项有效措施,可以改善其预后。

创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究

目的探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)的关系。方法选择40例行有创ICP监测的PADBS患者(观察组)以及10例健康志愿者(对照组),采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并记录即时ICP值。观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析。结果随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势。其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降(P<0.05),而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降(P<0.05),PI与ICP的相关系数最大(r=0.874,P<0.01)。结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义。

影响老年重型颅脑损伤患者预后的危险因素

目的分析各种危险因素对老年重型颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅骨骨折、颅内血肿、多发性损伤等多种因素对87例老年重型颅脑损伤患者预后的影响。结果GCS评分、颅内血肿、多发性损伤是影响老年重型颅脑损伤患者预后的重要危险因素(P<0.05),性别、颅骨骨折对预后影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论我们要充分认识影响老年重型颅脑损伤患者预后的各种危险因素,减少致残率和病死率。

论民俗与法律的关系

民俗与法律的关系既有联系又有区别,民俗是法律演进的源泉,同时民俗的存在一定程度上丰富和弥补了法律调整机制的不足,风俗的合理利用是国家法的延伸部分和重要的支持系统,也是当代法治的不可或缺的"本土资源"。民俗与法律的"姻缘"是永恒的,同时也是复杂的。法治现代化的过程,必然是民俗逐步"改造"的过程,也是法律生活化的过程。

BMP2在SVZa神经干细胞向TH^+神经元分化中的作用

目的研究BMP2对室管膜前下区(anterior subventricular zone,SVZa)神经干细胞分化为TH+(酷氨酸羟化酶)神经元的作用。方法体外培养SVZa神经干细胞,以0、0.1、1、10、20、100(ng/ml)浓度的BMP2分别诱导SVZa神经干细胞分化,通过免疫组化和流式细胞仪技术检测不同浓度下SVZa神经干细胞分化为TH+神经元的比例。结果0.1~100(ng/ml)组的TH+细胞比例均明显高于0ng/ml组,10ng/ml组达最高峰,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BMP2可以促进SVZa神经干细胞向TH+神经元分化,可以明显提高分化比例。

定向软通道微创术与开颅术治疗老年高血压脑出血临床观察

目的比较定向软通道微创术与开颅手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012-01-2019-01中国人民解放军第72集团军医院收治的125例患者为研究对象,分别采取定向软通道微创术(观察组)和开颅血肿清除术(对照组),比较2组术后并发症发生率及预后。结果观察组术后肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),术后2组颅内再出血及颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预后良好率不良率均显著优于对照组(P<0.05),2组致残率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论定向软通道微创术可迅速缓解颅内压,术后并发症少且预后良好,特别适用于伴有基础疾病难以耐受全身麻醉的老年患者。

神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析

目的探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素。方法选取2018年11月至2021年11月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例老年高血压脑出血患者为研究对象,其中实施神经内镜下脑内血肿清除术60例,为内镜组;实施开颅血肿清除术62例,为开颅组。比较两组患者手术情况、近期疗效、颅内压变化、神经功能[采用神经功能缺损程度评分(NDS)评价]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)评价]、术后并发症以及术后6个月预后情况等指标,采用多因素logistic回归模型分析内镜组患者预后不良的影响因素。结果与开颅组比较,内镜组患者手术时间明显较短,术中出血量及术后甘露醇使用量均较少,血肿清除率及总有效率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3d及术后1周颅内压均明显降低,且内镜组均明显低于开颅组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后6个月ADL评分较术前均明显升高(均P<0.05),且内镜组明显高于对照组(P<0.05);内镜组患者术后6个月NDS较术前明显降低(P<0.05),且低于开颅组(P<0.05)。内镜组术后并发症总发生率明显低于开颅组(P<0.05),预后良好率明显高于开颅组(P<0.05)。高血压病史≥10年(OR=5.417)、出血破入脑室(OR=6.267)、入院时CT显示血肿量≥50 mL(OR=7.022)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(OR=8.156)是内镜组患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。结论神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效明显,能提高血肿清除率,降低颅内压,减少甘露醇使用量;临床上可根据高血压病史、出血破入脑室、入院时CT显示血肿量、术前GCS等因素及时对患者制定针对性的诊疗方案进行干预,以改善患者预后。

脑室腹腔分流术后并发腹腔囊肿一例

患者男性，56岁，于2011年3月3日在外院行右额部脑膜瘤切除术，术后出现继发出血，再行开颅血肿清除术，术后又发生颅内感染，经治疗后于4月20日治愈出院。但于5月10日起患者渐进性出现大小便失禁、不能言语、无法行走以及意识障碍，

提高高职高专《大学语文》教学的创新意识

《大学语文》是选择我国古代、现代、当代名家的各体文学作品,以短小动人的精美文章为实体,用选文的丰富性取得思想启迪、道德熏陶、文学修养、审美陶冶、写作借鉴等方面的综合效应,对培养学生的文化素养起到不可替代的作用。针对高职高专学生的特点,上好《大学语文》课应有创新意识,应把握好:热爱专业、认真备课、良好的教学心态、变学生被动的“要我学”为“我要学”,“互动式”的讲授、作业的创新等教学环节,保证教学质量的提高。

颅脑外伤后大面积脑梗塞27例分析

我科自1996.3～2000.5间共收治颅脑外伤病人678例,出现颅脑外伤后大面积脑梗塞患者27例,治疗取得一定效果,现报道如下.

关于高职高专院校应用文写作课的教学思考

"应用文写作"是高职高专院校面向全校学生所开设的一门应用性和技能性的公共基础课。目前应用文写作教学从观念转变到课程设置、教学体系的规范到教学方式方法的改革与创新,都存在着许多较为突出且亟待解决的问题和误区;通过对应用文写作教学活动全过程三个主要环节的分析,结合传统与现代、他人观点与自身感受,试图在如何创新教学方法上有所突破。

重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例分析

目的探讨重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌耐药状况及防治措施。方法对神经外科病区187例重型颅脑外伤气管切开患者的气道分泌物进行细菌培养,对药敏结果进行分析,并制定控制措施。结果主要致病菌以革兰阴性菌为主,包括不动杆菌属(22.2%)、铜绿假单胞菌(19.7%)、肺炎克雷伯菌(17.6%)和大肠埃希菌(5.8%),对亚胺培南高度敏感。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(20.7%)为主,对万古霉素未发现耐药。结论需加强消毒隔离及护理工作,合理使用抗生素,以便有效控制感染。

亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床分析

我院于1999年10月～2000年8月共收治重型颅脑损伤患者48例（GCS≤8分），随机分成常规治疗组及常规治疗加亚低温治疗组，结果表明，亚低温组治疗重型颅脑损伤患者取得明显效果。 资料与方法 1.一般资料:亚低温治疗组：男15例，女7例，年龄11～55岁，平均年龄27.3岁。其中脑干损伤7例，脑挫裂伤合并脑干损伤3例，脑挫裂伤合并颅内血肿12例。对照组：男17例，女9例。年龄8～60岁，平均年龄31.2岁。其中脑干损伤9例，脑挫裂伤合并脑干损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿13例。两组病人临床特征均无显著差异，所有患者都在ICU病房内监测生命体征。 2.亚低温治疗方法:亚低温组患者均在入院后或手术后予以卧降温床（上海金利湾科技开发有限公司研制的GL—医用降温床）降温，同时行脱水、止血、抗生素等常规治疗，意识障碍程度深，呼吸道分泌物较多者，予以气管切开。温度设置在33～35℃，降温前半小时予以冬眠1号半量稀释后缓慢静推，以后每6～8小时给予相同剂量肌注，呼吸机支持的患者加用肌松剂万可松2ml静推，24小时严密监测体温、心率、血压、呼吸，并根据监测情况，调节冬眠机松合剂的用量，通常疗程为4～10天，停机后自然复温，继续常规治疗。

研究性教学解读

从内涵和外延两个方面对"研究性教学"的概念进行了阐述,并归纳了其九大特点。在此基础上,对研究性教学与相关概念的区别进行了辨析。

室管膜前下区神经干细胞诱导分化为γ-氨基丁酸能神经元的实验研究

目的研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)及星形胶质细胞条件培养液(astrocyte-conditioned medium,ACM)在室管膜前下区(anterior subventricular zone,SVZa)神经干细胞分化为γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)能神经元中的作用。方法体外培养SVZa神经干细胞,分为对照组、BMP2组、ACM组、BMP2+ACM组分别予以诱导分化,通过免疫组化和流式细胞技术分别检测各组SVZa神经干细胞分化后GAD67+细胞的比例。结果各实验组的GAD67+细胞的比例均明显高于对照组,其中BMP2+ACM组尤其显著,差异有显著性(P<0.05)。结论BMP2及ACM可以促进SVZa神经干细胞向GABA能神经元分化,而且BMP2与ACM有正协同作用。

星形胶质细胞条件培养液体外诱导胎鼠室管膜前下区神经干细胞向多巴胺能神经元的分化

背景:在神经干细胞移植治疗神经系统退行性变及修复神经系统功能损伤过程中,有效的神经干细胞体外增殖与多巴胺能神经元的定向诱导分化尤为关键。目的:以星形胶质细胞条件培养液为诱导剂,观察胎鼠室管膜前下区神经干细胞体外向多巴胺能神经元的分化。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2006-12/2007-08在解放军第三军医大学新桥医院实验中心完成。材料:清洁级新生2d龄KM小鼠15只,孕16dWistar大鼠40只,均由解放军第三军医大学实验动物中心提供。方法:采用差速黏附法和振荡分离法纯化培养KM小鼠星形胶质细胞,收集传至第3代、培养5d的星形胶质细胞条件培养液,-20℃冻存待用。体外分离Wistar胎鼠室管膜前下区神经干细胞,加入含B27和碱性成纤维细胞生长因子的DMEM/F12无血清培养基进行原代培养,传至第3代后按0.5×108L-1密度接种,设立2组:对照组单纯加入含体积分数0.1为胎牛血清的DMEM/F12培养基予以自然分化,实验组加入已制备的星形胶质细胞条件培养液进行诱导分化。主要观察指标:免疫细胞化学染色鉴定胎鼠室管膜前下区神经干细胞,流式细胞仪检测胎鼠室管膜前下区神经干细胞向多巴胺能神经元分化的阳性率。结果:培养的神经球细胞表达巢蛋白,可分化为神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白阳性细胞。诱导分化7d后,实验组可见酪氨酸羟化酶阳性细胞,胞体呈圆形或椭圆形,酪氨酸羟化酶位于胞质及突起中;对照组酪氨酸羟化酶阳性细胞在数量、细胞成熟形态上均未达到实验组水平。实验组酪氨酸羟化酶阳性细胞分化率明显高于对照组(t=35.296,P<0.01)。结论:在体外星形胶质细胞条件培养液可显著促进胎鼠室管膜前下区神经干细胞向多巴胺能神经元分化。

高血压脑出血不同手术治疗方式临床研究

目的对高血压脑出血不同手术治疗方式进行临床研究。方法以2014年6月—2019年6月间该院神经外科收治的采取大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗的高血压脑出血123例患者进行回顾性分析,对3种不同手术治疗方式患者术后ADL进行评价和对比。结果实施大骨瓣开颅血肿清除术治疗的患者,术后3个月ADL≤III级为58.2%,≤IV为77.6%;实施小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,术后3个月ADL≤III为82.8%,≤IV为93.1%;实施钻孔血肿抽吸引流术治疗的患者,术后3个月ADL≤III为56.4%,≤IV为76.9%。3种手术方式都具有较好的治疗效果,但是采用小骨窗开颅血肿清除术的治疗效率比其他两种要更好,差异有统计学意义(χ2=8.720,P<0.05)。结论3种手术方式各有其相对的适应证,应根据病情变化选择相应的手术方式。