年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法回顾分析2010年1月~2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56~60岁组病例数最多,57~66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。

中青年OSAHS患者缺氧程度与认知功能损害的相关性研究

目的探讨青年OSAHS患者缺氧程度与认知功能的相关性。方法选取OSAHS患者63例,年龄18～44岁。根据OSAHS患者的低氧血症程度,将患者分为轻度组20例(最低SaO2≥85%),中度组24例(最低SaO265%～84%),重度组19例(最低SaO2<65%);对照组25例(正常人:AHI<5)。均进行事件相关电位P300、多导睡眠图(polysomnogram,PSG)和简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)检测。结果①OSAHS患者轻度、中度、重度三组P300潜伏期分别为326.1±12.7、346.9±19.1、334.9±18.3ms,与对照组311.9±18.3ms比较差异均有统计学意义(皆P<0.05),OSAHS轻、中度组与重度组之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但轻度组和中度组患者之间差异无统计学意义(P=0.095);②重度组中因最低血氧持续时间的不同P300潜伏期不同:最低血氧持续时间4～60秒组潜伏期为338.12±13.7ms,最低血氧持续时间61～140秒组潜伏期为354.74±16.7ms,差异有统计学意义(P=0.031);③以上各组P300波幅之间比较差异无统计学意义;④所有患者MESS得分均在正常范围内,但部分得分稍低,重度组与对照组得分比较差异有统计学意义(R-A-R-B=9.91,P=0.003)。结论OSAHS患者普遍存在认知功能障碍,可以最低血氧程度及其持续时间初步评估认知功能损害的程度。

不同程度男性OSAHS患者言语诱发听性脑干反应结果分析

目的分析不同程度的男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)测试结果,并探讨其可能的机制。方法选取男性OSAHS患者60例(18～40岁),根据多导睡眠图(polysomnogram,PSG)结果分为轻度组19例,中度组20例,重度组21例;选取成年男性25例(AHI<5,最低SaO_2>90%)作为对照组;两组分别进行speech-ABR测试,对结果进行比较分析。结果轻、中、重度OSAHS患者speech-ABR波V振幅分别为0.06±0.03、0.06±0.02、0.04±0.02μV,均低于对照组(0.09±0.02μV)(均为P<0.01),重度组低于轻、中度组(P<0.05),但轻度组与中度组间差异无统计学意义(P=0.84)。轻、中、重度OSAHS患者波A振幅分别为-0.16±0.04、-0.15±0.05、-0.12±0.03μV,低于对照组(-0.19±0.03μV)(均为P<0.01),重度组低于轻、中度组(P<0.01),但轻度组与中度组间差异无统计学意义(P=0.459)。轻、中、重度OSAHS患者波V潜伏期分别为6.82±0.39、6.80±0.36、6.83±0.29 ms,波A潜伏期分别为7.92±0.28、7.91±0.26、7.95±0.26 ms,均较对照组(分别为6.59±0.28 ms、7.73±0.25 ms)明显延长(P<0.05),但轻、中、重度OSAHS患者三组间差异均无统计学意义(P>0.05);OSAHS患者组V-A及C-A波间期,频率跟随反应(FFR)C、D、E、F波间期与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者speech-ABR测试结果出现异常,提示其脑干水平可能存在言语编码缺陷,这种缺陷可能与缺氧程度有关。

青年OSAHS患者认知功能与言语识别能力研究

目的探讨OSAHS患者认知功能和言语识别能力的关系。方法选择青年男性OSAHS患者60例,年龄18~40岁,根据临床诊断标准及多导睡眠图(polysomnogram,PSG)结果将患者按照呼吸暂停低通气指数(AHI)及低氧血症程度分为:轻度组19例,中度组20例,重度组21例;对照组为正常青年男性(年龄18~40岁)25例。对各组首先进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测试,然后应用普通话言语测听材料(MSTMs)中的15张句表(每表50个关键词)进行言语识别测试。结果 1对照组和轻、中、重度OSAHS患者组MoCA得分总分分别为:28.52±1.16、27.32±1.16、25.85±1.23、24.52±1.69分,四组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2刺激声强度为22、24、26dB SPL时,重度OSAHS患者的言语识别率(%)分别为:35.4±22.6、56.3±23.9、75.2±16.5,较轻度组(38.4±23.5、58.3±25.5、79.2±18.5)、中度组(38.8±21.6、58.7±22.7、78.5±16.7)、对照组(39.4±23.5、60.3±24.3、80.2±16.4)均降低(P均<0.05)。3各组50%识别率所需的给声强度分别为:轻度组3.66±0.50dB SPL、中度组3.72±0.55dB SPL、重度组4.15±0.80dB SPL、对照组3.62±0.41dB SPL,重度组与其余三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者随着缺氧和病情程度加重,言语识别能力呈下降趋势,这可能是认知评估量表得分降低的重要相关因素。

中药及针灸治疗突发性耳聋的临床研究

目的:观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组用针灸及中药治疗并用血塞通注射液,对照组用凯时及甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为73.33%,两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸及中药结合治疗突发性耳聋有确切的临床疗效。

耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗慢性原发性耳鸣

目的观察耳鸣咨询联合认知行为疗法对慢性原发性耳鸣患者主观耳鸣程度及情绪改善的疗效。方法对2014年1~2014年5月就诊的45例慢性原发性耳鸣患者给予耳鸣咨询联合认知行为疗法,耳鸣咨询主要以个体化咨询方式为主,对耳鸣相关医学问题进行解释咨询;认知行为疗法主要内容为矫正患者对原发性耳鸣的不合理认识,通过放松训练改善患者对耳鸣的不良体验,同时转移患者对耳鸣的注意;两种治疗同时进行,每二周治疗一次,共治疗二次。在治疗前及治疗后1个月采用耳鸣残疾评估量表（tinintus handicap inventory,THI）、焦虑量表、抑郁量表对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估,对评估结果进行统计学分析。结果在耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗前45例慢性原发性耳鸣患者THI得分为31.71±10.54分,治疗后为22.36±8.04分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前焦虑量表得分为5.18±2.39分,治疗后为3.09±1.43分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前抑郁量表得分为5.22±2.73分,治疗后为3.16±1.76分,差异有统计学意义（P〈0.05）。经耳鸣咨询配合认知行为疗法后,患者的耳鸣程度分级均有不同程度的改善,治疗前耳鸣残疾1级7例,2级20例,3级18例,4级0例,治疗后耳鸣残疾1级15例,2级26例,3级4例,4级0例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗可有效改善慢性原发性耳鸣患者耳鸣主观感受及伴随的焦虑和抑郁症状。

针药联合治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组用针灸及中药治疗,并用血塞通注射液;对照组用凯时及甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为91.67%。对照组总有效率为73.33%。2者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸及中药结合治疗突发性耳聋有确切的临床疗效。

21三体综合征患者食管造影致钡剂误吸1例

资料 患者男性，51岁。因颈前痛及吞咽困难2d于2013年7月16日来我院急诊。患者2d前曾进食猪蹄，之后出现颈前根部梗阻感，伴咽部不适，喜进流质，易流口水。因患者自幼确诊为“21三体综合征”，平日言语表达不清，故家人未能带其及时就医。2d后上述症状加重，于我院行食管造影，结果显示：食管上段可见局部钡棉絮存留征象，双侧中下肺野支气管内钡剂存在（图1）。暂给予禁食、禁水、留院观察等处理。

听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1水平及其临床意义研究

目的观察听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1的表达情况,并分析其临床意义。方法选取接受治疗的听神经瘤患者为研究对象,同时选取同期接受手术治疗的脑外伤患者作为脑外伤组。观察两组组织中的Ki-67、PCNA、TGF-β1表达情况,比较不同临床特征听神经瘤患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1表达情况,并分析影响听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1表达的因素。结果听神经瘤组患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率明显高于脑外伤组(P﹤0.01);肿瘤大小﹥35 mm、生长速度≥10 mm/y、肿瘤性质为复发性患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率高于肿瘤大小≤35 mm、生长速度﹤10 mm/y、肿瘤性质为原发性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而不同年龄、性别的患者Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Logistic回归分析结果显示,生长速度和肿瘤性质是影响Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率的因素(P﹤0.05)。结论听神经瘤患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率较高,且受瘤体生长速度和肿瘤性质的影响。

论房地产行业如何控制和防范财务风险

随着我国经济的快速发展及国民对住房需求的提高,在取消了福利分房的政策后,我国房地产行业发展进入了快速上升期,并成为我国社会经济的支柱型产业之一。作为资金密集型行业,房地产企业在快速发展的同时也面临着很大财务风险。如何有效地防范财务风险成为各房地产企业必须重视的问题,尤其是当前房地产行情出现两级分化的情况下,房地产企业更应审视自身的财务风险。本文首先对房地产行业财务风险进行概述,进而对房地产企业财务风险成因进行分析,最后提出有针对性的风险防范对策。

健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法,包括戒酒、饮食控制、适当运动指导;试验组在对照组治疗的基础上,给予健脾化痰汤口服,日一剂,早晚分服,疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、功能障碍指数作为疗效评价指标。结果所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验,试验组在中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P<0.05);两组在低通气、鼾声指数、功能障碍指数方面无显著统计学差异(P>0.05)。在研究过程中,未发现任何与中药相关的不良反应。结论健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。

苗药开喉剑治疗成人急性喉炎的疗效对比研究

目的:采用中西医疗法比较1周经口雾化吸入开喉剑和经口雾化布地奈德治疗急性喉炎的疗效以及安全性。方法:入选成人急性喉炎患者84例按随机数字表法随机分为实验组、对照组各42例,其中实验组经口雾化吸入开喉剑喷雾剂2.5 ml每日2次,对照组经口雾化布地奈德1 mg每日2次,疗程均为1周,在治疗前、治疗3 d及1周后进行声音嘶哑、咽喉痛、咽喉部不适、咳嗽症状评分,在治疗前、治疗1周后进行喉镜下体征评分。结果:实验组纳入患者42例,脱落4例,对照组纳入患者42例,脱落3例,实验组38例治疗3 d即可明显改善急性喉炎症状且治愈率高于对照组39例(P=0.018),治疗3 d后及1周后实验组咽痛症状改善明显优于对照组(P_(d3)=0.015,P_(d7)=0.014),2种治疗方案在改善声音嘶哑、咽喉部不适及咳嗽症状时比较差异无统计学意义。治疗前及治疗后2组电子喉镜下体征评分均明显降低,差异有统计学意义。然而进行2组治疗方法组间比较,声带充血、水肿、杓区充血、水肿、黏液附着及会厌充血比较差异均无统计学意义。结论:开喉剑经口雾化吸入治疗成人急性喉炎有效,且起效速度优于布地奈德混悬液,经口雾化治疗3 d实验组有效率39.5%,对照组19.4%(P=0.018),可作为成人急性喉炎临床治疗的选择之一。

中医药临床优势病种探讨——耳眩晕

中医“耳眩晕”主要包括西医的外周性前庭疾病,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛,是耳鼻喉科研究的重点疾病。由于本类疾病症状复杂、检查缺乏特异性、不易治愈等现状,西医常会面临治疗手段有限、治疗效果欠佳的问题。中华中医药学会邀请各位中、西医耳科专家对耳眩晕进行充分讨论后认为耳眩晕属于中医药临床优势病种之一。基于会议讨论,将耳眩晕的中西医发展现状、发病机制、临床诊治进行总结,详细阐释了中医药对耳眩晕的认识、辨证治疗方案、不同发病阶段的治疗特点,以期提高耳眩晕的长期治疗效果。

论集团企业会计基础工作如何进一步规范

随着我国社会主义市场经济的建立和发展，企业作为市场经济的主体规模不断发展和壮大，企业集团这一企业组织形式如雨后春笋般出现在市场经济活动中，与一般的企业相比，其规模更大，经济业务活动更加复杂，会计作为一种管理手段更应加强对其经济活动的反映和监督。会计基础工作是做好会计工作，保证会计信息质量的前提基础，然而我国集团企业在会计基础工作中存在着一定的问题，集团企业要想在日益竞争激烈的市场经济中立足，就必须规范会计基础工作，提高集团会计信息质量。本文将从集团企业会计基础工作的具体要求出发，分析了集团企业会计基础工作中存在的问题，并提出了一些规范的对策。

中医药临床优势病种探讨——变应性鼻炎

为落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神,中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈外科专家对变应性鼻炎(AR)的中医及中西医结合治疗的临床优势进行了重点讨论并反复推敲论证形成了该建议共识。近年来AR的患病率明显上升,导致较大的疾病负担,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。AR的发生并非单纯的免疫力降低或亢进,而是免疫失衡导致的,契合于中医的阴阳失调。面对如此高的患病率及患者对生活质量改善的要求,西药存在起效快但易复发、手术创伤大、费用高昂等问题,而中医药治疗AR方法多样并且可用于AR的各个阶段。中医药对发作期鼻塞、流涕或嗅觉障碍等症状控制、缓解期预防复发、对经西药系统治疗无效的难治性AR或类固醇抵抗型AR有一定效果和优势,尤其是针刺治疗AR已得到广泛认可,并具有循证医学证据支持和指南推荐。中医药在治疗AR局部症状的同时可兼顾心身情况的调护,并易于进行慢病管理及长期随访。中西医应当整合优势,在互相借鉴的基础上,发挥中医药的不可忽视和替代的独有优势,形成便于学习和推广的综合诊疗方案,凝练成果,以AR为切入点,在中西医融合的视角下开展深入研究,推动AR相关的中医药理论创新。

中医药治疗耳眩晕梅尼埃病优势探讨及研究评述

梅尼埃病是一种内耳眩晕性疾病,以眩晕、耳鸣、听力下降、耳闷感为主要的临床特征,现代医学的药物、手术、前庭功能康复等治疗手段在缓解症状、减少复发等方面效果有限。梅尼埃病是中医药优势病种之一,中医治疗具有显著缓解症状、不良反应少、治疗开展便捷、注重情志调节等优势,治疗思路主要包括分期论治和分“邪”论治,在发作期和间歇期有不同的认识角度和治疗手段,对邪气的认识主要从虚、实两方面进行;治疗方法上内治法以汤药为主,多从痰湿水饮、风火、虚损及血瘀等角度治疗,外治法多采用针刺、灸法等。该文对已发表的中医药治疗梅尼埃病的文献进行梳理,结果显示近5年有关文献的类型主要集中在临床研究,其次是经验探讨(或病例报道)类,基础研究较少,在具体的研究方案中,西医诊断多参考《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)》和《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》,中医诊断多参考1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,疗效评价多采用临床疗效、量表、证候积分、纯音测听等,实验指标运用较少。现有的梅尼埃病临床研究存在证据质量较低、研究的干预方法较为单一等不足。未来中医药治疗梅尼埃病的研究可以从规范研究方案、提升证据质量、探索更多干预手段、加强基础研究等方面进行改善和深入探索。

抗生素滥用与真菌性鼻窦炎

近年来鼻窦真菌感染的发病率有增无减，甚至占到全部鼻窦手术的10％。文献曾报道100％的正常人和96％的慢性鼻窦炎患者鼻腔中可检出真菌。长期大量使用广谱抗生素使原来既包含细菌也包含真菌的正常菌群问比例失衡，从一定程度上导致鼻窦的真菌过度生长而引发疾病。本文就抗生素滥用现状与真菌性鼻窦炎的关系进行综述。

中药联合针刺治疗突发性耳聋100例临床观察

目的观察中药联合针刺治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择突发性耳聋患者200例,随机分为中医组和西医组各100例,中医组中医辨证分风邪外犯、肝火上炎、气滞血瘀3型,分别给予中药银翘散、龙胆泻肝汤及通窍活血汤加减治疗;针刺取穴双侧翳风、耳门、听宫、听会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、足窍阴等穴,隔日针刺1次;并用血塞通注射液静脉滴注。西医组给予前列地尔注射液及甲钴胺治疗。两组均以14天为1个疗程。观察两组患者听力、耳鸣及眩晕改善情况,两组患者症状消失时间,不同中医证型主要症状的疗效及不良反应。结果中医组听力、耳鸣、眩晕总有效率分别为91.00%、94.85%、95.92%;西医组分别为69.70%、90.11%、97.22%。两组听力疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣和眩晕比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者听力、耳鸣、眩晕症状消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医组风邪外犯证22例治疗后听力总有效率95.45%,西医组32例为65.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医组风邪外犯证伴耳鸣患者22例总有效率95.45%,西医组27例为74.07%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他证型各症状疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医组出现1例皮疹反应,两组患者治疗期间无其他不良反应发生。结论中药联合针刺治疗突发性聋有确切的临床疗效。