穿刺治疗自发性小脑出血30例临床分析

目的观察穿刺治疗自发性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,钻颅置管血肿抽吸引流和血肿内注入尿激酶治疗30例自发性小脑出血。结果I级16例;Ⅱ级5例;Ⅲ级4例;Ⅳ级1例;Ⅵ级4例。结论早期行钻颅抽吸血肿引流术,能明显提高患者生存率及功能恢复,该方法操作简单,定位准确,穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,便于在局麻下完成和基层医院开展。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断及治疗

对30例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者于中心静脉压（CVP）监测下治疗，其中8例抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者予限水治疗，22例脑性盐耗综合征（CSWS）患者予补钠治疗。结果除1例死于原发性脑干损伤、2例死于多器官功能衰竭外，余27例低钠血症均在1～4周得到纠正。认为正确区分SIADH和CSWS是治疗重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的关键。

婴幼儿颅脑损伤80例临床资料分析

回顾性分析80例婴幼儿颅脑损伤患者的临床资料。发现婴幼儿颅脑损伤致伤因素多为坠落伤,患儿生命体征紊乱明显;颅骨凹陷性骨折与颅缝分离多见;对冲性颅内血肿发生率低;原发性脑损伤表现重;癫痫发生率高;易发生水电解质和酸碱平衡紊乱;患儿恢复能力强,预后较好。

侧脑室内脑膜瘤20例临床分析

目的探讨侧脑室内脑膜瘤的诊断和手术治疗方法，以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析我院自2000年3月至2007年9月手术治疗的20例侧脑室内脑膜瘤患者临床资料，并复习相关文献。结果本组患者均行手术，肿瘤全切除19例，大部分切除1例。术后恢复良好19例，中度残疾1例，无手术死亡病例。13例患者随访4个月至6年，有2例患者肿瘤复发，其余患者头痛症状消失，无恶心呕吐，视力好转，失语及偏瘫症状有不同程度好转。结论侧脑室内脑膜瘤术前诊断依赖CT及磁共振成像检查，选择适合的手术入路，采用显微技术可以全切除肿瘤，保护神经功能完整。

特发性脊髓疝1例报告并文献复习

脊髓疝是一种罕见的疾病,以脊髓疝出硬膜外及继发的脊髓功能障碍为特点。可分为创伤后性、医源性和特发性三类[1]。创伤后性及医源性脊髓疝有其特殊的病史,容易明确诊断;特发性脊髓疝临床罕见,临床表现与很多脊髓疾病相似,影像检查有时鉴别困难,加之对其认识不足,术前确诊困难。

外伤性硬膜下积液57例治疗体会

同期收治的57例外伤性硬膜下积液患者，30例行保守治疗；6例行前囟穿刺放液或置管持续引流术，21例行锥颅硬膜下置管持续外引流术，失败者行囊壁部分切除加颞肌填塞。结果行保守治疗者中，8例成人积液均有不同程度增多、但无临床症状，22例青少年或婴幼儿2～4个月积液消失。行前囟穿刺放液或置管持续引流者中，4例2个月～1a后硬膜下积液消失、脑发育未受影响，行囊壁包膜及蛛网膜部分切除并颞肌填塞术后症状缓解、积液消失；行锥颅硬膜下置管持续外引流术者积液}肖失或明显减少、症状消失13例；无显著减少8例，1例行积液腔一腹腔分流术治愈，7例行囊壁包膜及蛛网膜部分切除并颞肌堵塞术治愈。认为对于扩张性或症状性硬膜下积液患者可行手术治疗，余类型患者则可行保守治疗，动态观察cT变化。

自发性小脑出血的外科治疗

对62例自发性小脑出血患者,根据临床表现及血肿部位、血肿量分别行侧脑室穿刺引流术12例、血肿穿刺联合尿激酶引流术13例、后颅窝开颅血肿清除术10例、后颅窝开颅血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术27例(包括环枕减压术9例)。治愈25例,好转22例,无效6例,死亡9例。认为根据患者临床表现及血肿部位、血肿量而采用个体化手术疗法治疗自发性小脑出血可取得良好治疗效果。

外伤性脑积水28例诊治体会

目的进一步提高外伤性脑积水的诊治水平。方法对28例外伤性脑积水患者的诊治情况进行分析。结果急性外伤性脑积水临床表现无特异性,慢性外伤性脑积水则表现为伤后持续浅昏迷或神志恍惚,病情停滞不前或倒退,不同程度的瘫痪,智力或语言障碍。影像学检查示脑室系统扩大,以侧脑室前角最为显著。结论外伤性脑积水是脑损伤急性期后继发性损害主要表现形式之一,常见于重型闭合性颅脑损伤后,一旦发生较明显脑积水,应积极采取侧脑室—腹腔分流术,妥善、持续控制颅高压。

慢性硬膜下机化性血肿1例

1病例资料 患者，男，47岁，因头部受伤后昏迷5h入院。癫痫病史8-9年，未正规诊治，时有发病，伤前从事正常生活劳动，不能问出8-9年前有外伤史。查体：GCS评分13分，双侧视乳头无水肿征象，右侧肢体活动少，肌力检查不合作，双侧多克征（＋）。颅脑CT：多发脑挫伤，左侧颅骨内板下梭形混杂密度影并大脑镰下疝。

小儿外伤性脑梗死40例临床分析

外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction，TCI）是颅脑外伤致脑深部结构基底节区血液循环障碍所引起．以单侧躯体运动障碍、言语障碍为主要表现的神经系统损害的综合征，临床较为少见。本病多见于轻度颅脑外伤患儿，随着CT及MRI等影像学检查的普及应用，其诊断率明显提高。我院1996年1月-2006年12月共收治TCI40例，现结合文献总结报告如下。

微创手术治疗高血压小脑出血38例分析

目的:通过对高血压小脑出血微创手术经过及治疗效果的介绍,拓宽小脑出血的治疗方法。方法:对38例高血压小脑出血微创手术效果进行分析总结。结果:38例微创术后患者按GO S预后评价:Ⅰ级5例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,Ⅴ级9例。结论:微创手术是治疗高血压小脑出血的一种操作简单,效果可靠的方法,拓宽了手术适应证。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血103例报告

1997年7月至2003年9月,我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血103例,疗效较好.现报告如下.

钻颅置管引流治疗高血压脑出血

我院从1999年12月至2004年9月采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血453例,效果满意,报告如下.

重型颅脑交通伤的特点与抢救

目的 :阐述重型颅脑交通伤的特点和救治体会。方法 :2 5 6例重型颅脑交通伤中有 93例行保守治疗 ,16 3例行开颅手术治疗 ,积极纠正休克 ,改善脑缺氧 ,脱水药物降颅压 ,配合应用防止脑血管痉挛药物 ,控制“三高一低” ,积极进行“四预防” ,加强静脉及胃肠营养 ,并有 15 3例行冬眠 +降温毯降温。结果 :手术 16 3例 ,死亡 35例 ,生存 12 8例 ;非手术 93例 ,死亡 2 2例 ,生存 71例。出院时格拉斯哥预后评定 :良好 91例 ,中残 6 1例 ,重残 38例 ,植物生存 9例 ,死亡 5 7例。结论 :重型颅脑交通伤的病死率及致残率较高 。