中医“肾虚”证候检验医学指标研究进展

传统中医对疾病的认识和治疗始于对疾病＂证＂的认知。＂证＂是疾病的本质和核心,对疾病的辨证论治则是中医的精髓所在。中医古籍中有不少关于肾脏的描述,其中《素问》谈到,＂肾为先天之本。肾藏精,主生殖,主水纳气,主骨生髓充脑;在体为骨,开窍于耳及二阴,其华在发。＂由此可知,肾脏影响着人体的生长发育,左右着人体的骨质和生殖功能,并与机体免疫力密切相关。

PIVKA-Ⅱ用于肝癌诊疗的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其在我国的发病率和病死率居高不下,且患者早期影像学检查不易发现,实验室甲胎蛋白（AFP）检测特异性不高,在鉴别诊疗方面存在一些自身缺陷。本文基于近几年国内外对PIVKA-Ⅱ这一新型肝癌肿瘤标志物的临床研究进行梳理综述。我国是肝炎大国,每年由于慢性病毒性肝炎所导致的肝癌成为我国肝癌的主要成因,肝癌在我国的发病率仅次于肺癌,同时也是全球癌症死亡的首要原因,诊出率位列世界第五[1-3]。肝脏穿刺活检作为肝癌确诊的金标准,

微小RNAs异常表达与其在非小细胞肺癌诊疗中相关研究进展

肺癌严重威胁着人类的生命健康,2015年最新发布的全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2012）显示,肺癌已经成为全球癌症病例中发病率和病死率最高的疾病。与此同时,肺癌也成为我国恶性肿瘤疾病死亡的首要原因,被确诊的肺癌患者5年内生存率不足17%。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）,而后者占所有肺癌病例数的80%以上,其病死率高.

围生期女性阴道分泌物支原体检测及药敏分析

目的探讨围生期女性阴道分泌物支原体感染情况及其药敏状况。方法收集2014年4月至2015年7月成都中医药大学附属医院收治的604例女性患者的阴道分泌物进行支原体筛查和药敏试验,主要的药敏试验抗菌药包括四环素、盐酸米诺环素、多西环素、交沙霉素、司帕沙星、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素。结果 604例患者阴道分泌物中,423例检出支原体,支原体感染率为70.03%,其中解脲脲原体（Uu）单独感染占72.10%,Uu与人型支原体（Mh）混合感染占23.64%,Mh占4.26%。药敏结果显示Uu、Mh单独及混合感染对四环素类抗菌药物及二代大环内酯类抗菌药物表现出了高敏感性,对氟喹诺酮类抗菌药物表现了较高的耐药性,耐药率高达50%以上;而Uu与Mh混合感染患者检出的支原体表现出更强的耐药性。单独Uu感染对大环内酯类抗菌药物敏感性在80%以上。20~〈30岁女性感染病例数最多。结论围生期女性生殖道支原体感染情况十分普遍,一代大环内酯类药物和氟奎诺酮类药物在长期使用中已经存在严重的耐药性,支原体感染应首选敏感度较高的四环素类药物或二代以后的大环内酯类药物,同时对围生期女性,尤其20~〈30岁高发人群应采取必要的预防性措施。

2型糖尿病肾病中医证型与西医分期的对应性研究

目的通过对应分析寻找2型糖尿病肾病（DN）患者中医辨证分型与西医临床分期的分布规律，为中西医结合更有效防治DN提供参考依据。方法选取2015年5月至2016年5月在成都中医药大学附属医院接受治疗的90例2型DN患者，收集患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白（mALB）及血肌酐（SCr）等临床资料，计算估算的肾小球滤过滤（eGFR）。应用SPSS19．0对应分析模块分析2型DN中医证型与西医分期的对应关系。结果90例2型DN患者中，正常白蛋白尿期组（Ⅰ级组）30例，微量白蛋白尿期组（Ⅱ级组）30例，大量白蛋白尿期组（Ⅲ级组）30例。3组间性别、年龄、血压、FPG差异均无统计学意义（P均〉0．05）：Ⅱ级组、Ⅲ级组糖尿病病程、BMI均大于Ⅰ级组（P均〈0．05），但Ⅱ级组与Ⅲ级组比较差异元统计学意义（P均〉0．05）；Ⅱ级组、Ⅲ级组24h尿蛋白定量、尿mALB均明显高于Ⅰ级组，且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；Ⅲ级组SCr明显高于Ⅰ级组、Ⅱ级组（JP均〈0．05），但Ⅰ级组、Ⅱ级组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组eGFR依次降低，两两比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。90例患者中，中医辨证分型以气阴两虚证居多（40例），发生率为44．44％，其次为脾肾气虚证32例（占35．56％）、阴虚燥热证12例（占13．33％）、阴阳两虚证6例（占6．67％）。对应分析结果显示：2型DN中医证型分布与西医分期有对应关系（x2=17．100，P〈0．001）。结论2型DN中医证型与西医分期具有一定对应性。中医证型与西医分期结合诊疗可为中西医结合实现多元化、中医辨证分型标准化提供参考依据。

肾虚证候相关检验医学指标的筛选

目的筛选辅助诊断肾虚证的检验医学指标。方法根据现代生物医学肾虚证候病理机制研究成果,参照文献资料报道的肾虚患者检验医学指标异常变化,结合临床常规检验项目开展现状,初步筛选相关检验指标,其中免疫指标7个,包括免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C3、补体C4、辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制细胞毒素性T细胞(CD8+);肾上腺轴相关指标5个,包括肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NOR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DOP)、皮质醇;血清微量元素指标5个,包括钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)。临床选取肾阳虚证者25例,肾阴虚证者25例,健康志愿者24例,分别采集血清进行指标检测与比较。结果与健康对照组比较,肾阳虚证组与肾阴虚证组血清补体C3、CD4+/CD8+、Ig M、ACTH、Mg、Cu、Zn、Fe均显著降低(P<0.01);肾阳虚证组与肾阴虚证组多巴胺水平较健康对照组升高,其中肾阴虚证组的升高程度具有统计学意义(P<0.05);肾阳虚证组NOR、ADR较肾阴虚证组和健康对照组降低显著(P<0.05);肾阴虚证者Ig G水平显著高于健康对照组(P<0.01)。结论肾虚证者表现为机体免疫、肾上腺相关激素和微量元素代谢指标的改变。临床上可以结合患者表观体征,对上述筛选出的指标进行组合检测可实现肾虚证候量化检测和分型诊断。