脂质体伊立替康治疗转移性胰腺癌临床研究进展

目的为脂质体伊立替康应用于转移性胰腺癌的治疗提供参考。方法查阅相关文献,总结胰腺癌的化学治疗方案,以及脂质体伊立替康治疗转移性胰腺癌的临床疗效及其作用机制。结果脂质体伊立替康作为长循环脂质体,可改善伊立替康的药物代谢动力学,通过药物被动靶向定点于肿瘤组织、促使肿瘤血管正常化、改善肿瘤组织缺氧微环境等作用机制而提高伊立替康及合用化学治疗药物的抗胰腺癌作用。结论新型抗肿瘤制剂脂质体伊立替康治疗转移性胰腺癌极具潜力。

小春花总黄酮提取纯化工艺研究

目的：建立小春花总黄酮的提取、纯化工艺,为总黄酮化学成分、药理研究和制剂开发提供基础。方法：以小春花总黄酮为指标,考察提取工艺;采用大孔吸附树脂、聚酰胺树脂纯化小春花总黄酮,对树脂型号、上样浓度、上样液pH值、洗脱溶剂的用量等进行了考察,确定最佳工艺。结果：小春花总黄酮的最佳提取工艺为：6倍量70%乙醇提取3次,每次2 h;得到总黄酮的平均含量4.14 mg/g,转移率均达到90%以上;大孔吸附树脂纯化小春花总黄酮的最佳工艺为：以D101型大孔吸附树脂为吸附剂,上样液浓度p H为5、浓度为1.22 mg/mL,以流速2 mL/min过柱,用水6BV进行洗脱,再用70%乙醇4BV洗脱,得到的小春花总黄酮含量达7.25%,得率均在75%以上;聚酰胺树脂纯化最佳工艺为：以100-200型聚酰胺树脂为吸附剂,上样浓度为1.18 mg/mL,流速2mL/min过柱,再用70%乙醇4BV洗脱,得到小春花总黄酮的含量符合制剂学要求。结论：本部分建立了小春花总黄酮的提取工艺,并采用大孔吸附树脂、聚酰胺树脂进行纯化,提取的总黄酮含量≥50%,满足制剂开发的需求。

浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者麻醉药品使用情况分析

目的：了解浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者麻醉药品的使用情况及用药趋势,为麻醉药品临床合理应用提供参考。方法：抽取浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者的医嘱,对麻醉药品的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比以及口服缓控释制剂与贴剂用量比值进行分析。结果：浙江省11家医院肺癌患者2010～2014年抽样医嘱中药品消耗总金额与麻醉药品销售金额均逐年增加,麻醉药品金额构成比也逐年增加,5年来麻醉药品金额构成比增加了81.34%。2010～2014年盐酸羟考酮缓释片销售金额、DDDs均有显著增加,为目前最常用的缓控释麻醉药品。即释吗啡销售金额及DDDs也呈明显上升趋势,一定程度上表明疼痛滴定和爆发痛解救合理性有所上升。此外,缓控释制剂中口服与贴剂用量比值逐步升高,符合WHO首选口服的癌痛治疗理念。结论：浙江省11家医院肺癌患者2010～2014年抽样医嘱中麻醉药品的使用不断趋于合理,麻醉药品用于癌痛治疗的规范性有所提升。

浙江省11家医院2009～2014年肺癌合并糖尿病患者口服降糖药使用调查

目的：分析浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用情况,为肺癌合并糖尿病患者此类药物的临床合理应用提供依据。方法：选取浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药2009～2014年每年40d的医嘱数据,分析口服降糖药的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等指标。结果：用药金额占前三位药物的分别是阿卡波糖、格列齐特和瑞格列奈;DDDs排前四位是阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈和格列美脲;DDC排前四位是罗格列酮、西格列汀、格列齐特和阿卡波糖;12种口服降糖药的DUI值介于0.27～2.94。结论：浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用存在不合理现象,临床用药时应进一步掌握合理用药指征。

大吨位管件液压成形设备液压系统的设计和研究

管件液压成形技术作为一种结构轻量化的先进的塑性加工技术,在国外科研机构和大型企业中得到了广泛的应用,因其设备投资极为昂贵,在我国仍步履维艰。文中在分析了大吨位管件液压成形工艺流程的基础上,对液压系统进行了优化设计。所采用的低压大流量充液和高压小流量增压的双联泵供液模式可极大地提高设备的生产效率;所设计的二级卸荷回路可使系统的超高压液体顺序平稳卸载;所配置的电液比例伺服系统使设备具有良好的动态性能、较高的控制精度和响应速度,完全能满足仪表梁、副车架、桥轴等大型复杂空心变截面构件的塑性成形加工。

2013～2017年杭州市12家医院肺癌患者免疫增强药物应用分析

目的:了解2013~2017年杭州市12家医院肺癌患者免疫增强药物的用药特点和趋势,为其合理用药提供参考。方法:抽取2013~2017年杭州市12家医院肺癌患者的全部用药数据,对其使用免疫增强药物的品规、销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)进行排序,回顾性分析其用药特点。结果:2013~2017年杭州市12家医院肺癌患者免疫增强药物的用药金额逐年上升,其总金额占比也呈缓慢升高趋势。5年内销售金额最高的药物为胸腺法新,乌苯美司占据DDDs排名和序号比首位,注射用A群链球菌则高居DDC榜首。结论:杭州市12家医院肺癌患者使用免疫增强药物品种基本合理,服用方便、经济有效的免疫增强药物在临床使用中占优势。

二甲双胍抗肺癌作用及其机制研究概述

肺癌是世界范围内的常见癌症。研究发现,糖尿病及降糖药物均可影响肺癌的发病及预后。二甲双胍作为一线降糖药,其抗肿瘤作用已在多类细胞和动物实验中得到证实。二甲双胍的抗肺癌作用机制与对IGF-1R及AMPK/m TOR信号通路的调控相关。近年来流行病学研究显示,二甲双胍还可预防肺癌发生,改善肺癌预后,但研究结果显示两者的关系比较复杂。本文综合相关资料,综述降糖药二甲双胍对肺癌的作用及其作用机制的研究进展。

2014～2016年杭州地区11家医院肺癌患者铂类药物的应用分析

目的:分析2014~2016年杭州地区11家医院肺癌患者使用铂类药物的情况,为铂类药物的临床合理应用提供依据。方法:抽取杭州地区11家医院肺癌患者2014~2016年每年40天铂类药物的医嘱数据,分析不同种类铂类药物的使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等指标。结果:2014~2016年铂类药物的销售总金额呈下降趋势,与2014年相比,2016年铂类药物的销售总金额下降了6.64%,使用金额最高的是卡铂,其次是顺铂和奈达铂;DDDs居首位的是顺铂,卡铂和奈达铂分别排在第二、三位;铂类药物的DDC值与DDDs相反,顺铂的DDC最低,DDC较低的还有卡铂和奈达铂;奈达铂的DUI稍低于1(0.84~0.89),其他4种铂类药物的DUI接近1。结论:杭州地区11家医院2014~2016年肺癌患者铂类药物的使用金额稍有下降,安全有效、DDC较低的铂类药物在临床使用中占优势。

2014～2017年杭州地区12家医院肺癌患者甘草酸制剂用药分析

目的:了解肺癌患者甘草酸制剂的使用现状,分析其用药特点及趋势。方法:对2014~2017年杭州地区12家医院各种甘草酸制剂的用药金额、用药频度及限定日费用等数据进行统计分析。结果:2014~2017年肺癌患者甘草酸类护肝药物的用药总金额总体呈上升趋势,与2014年相比,2017年用药总金额上升了18.58%,其中用药金额最高的是异甘草酸镁注射液;用药频度居首位的是甘草酸二铵胶囊;序号比大于1的为甘草酸二铵胶囊和复方甘草酸苷片;限定日费用值与用药频度相反,甘草酸二铵胶囊的限定日费用最低,限定日费用最高的为异甘草酸镁注射液。结论:杭州地区12家医院2014~2017年肺癌患者甘草酸类护肝药物的用药金额逐年升高,安全有效、限定日费用较低的甘草酸类药物在临床使用中占优势。

二甲双胍对正常组织的保护性作用及机制研究进展

二甲双胍不仅是2型糖尿病一线和基础治疗用药,也是近年来抗肿瘤研究的热点药物。研究发现其在高糖、炎症、氧化应激及放化疗损伤等病理过程中,显示出对正常人体组织显著的保护作用。本文将综述二甲双胍对正常组织的保护效应及机制,以为二甲双胍作为放化疗辅助用药提供新的研究思路。

大吨位管件液压成形设备的设计与研制

管件液压成形技术作为一种结构轻量化的先进的塑性加工技术,在国外科研机构和大型企业得到了广泛的应用,但由于设备投资极其昂贵,至今尚未在国内投入生产应用。为降低制造成本,在笔者所设计的液压成形设备中采用了经专利技术加固处理过的框架式结构作为合模支撑平台,用二通插装阀集成块替换电磁比例伺服阀,内压和轴向进给之间的关系匹配合理,且相互独立可控,在大幅降低整台设备制造成本的同时,可满足副车架等大型结构件的成形加工。

2009～2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药使用调查

目的:了解2009~2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKI)的利用现状,分析其用药合理性。方法:抽取2009~2015年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌患者使用EGFR-TKI的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药物利用指数(DUI)进行统计分析。结果:埃克替尼、厄洛替尼和吉非替尼是目前最主要的3种EGFR-TKI,其中埃克替尼2013年之后才开始使用。EGFR-TKI的用药总金额总体呈上升趋势,2015年的销售总金额是2009年的4.67倍;厄洛替尼的DDDs总体呈降低趋势,吉非替尼和埃克替尼的DDDs逐年升高;DDC排序最高的是厄洛替尼,吉非替尼次之,埃克替尼最低;3种靶向药物的DUI值均在1左右。结论:浙江省11家医院EGFR-TKI的用量逐年升高,但使用相对合理。

复杂管件液压成形设备液压控制系统的设计

在简要介绍管件液压成形技术原理及其优点后,针对副车架等大型复杂空心结构件的成形特点和要求,确定了设备的主要技术参数及总体设计方案,并对液压系统和控制系统进行了优化设计。所采用的低压大流量充液和高压小流量增压的双联泵供液模式可极大地提高设备的生产效率,所设计的二级卸荷回路可使系统的超高压液体能顺序平稳卸荷,所配置的电液比例伺服闭环控制系统使设备具有良好的动态性能、较高的控制精度和响应速度,完全能满足副车架等复杂空心变截面构件的塑性成形要求。

基于ANSYS的大吨位液压成形设备合模机构的灵敏度分析

简要介绍了液压成形技术在国内外的研究与应用现状,完成了合模机构的方案设计和有限元模型的建立,并运用ANSYS软件进行数值模拟分析。针对工作台厚度、柱塞直径、柱塞数目及布置形式等参数及结构形式的变化对合模机构位移和应力的影响进行了灵敏度分析,得到了上述参数的变化对合模机构位移和应力的影响程度及变化规律,为产品设计提供理论依据,取得了较好的效果。

小春花镇咳平喘有效部位活性筛选

目的:考察小春花不同提取部位的镇咳平喘作用。方法:通过氨水引咳法检测咳嗽的潜伏期和3 min内咳嗽次数,组胺喷雾致喘法检测引喘潜伏期,卵蛋白致敏法检测气道反应性、ELISA法检测细胞因子(IL-4,IFN-γ)水平、光镜下肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞的分类计数和观察肺组织病理学改变。结果:小春花氯仿层和乙酸乙酯层可极显著减少小鼠在3 min内的咳嗽次数(P<0.01);石油醚层和氯仿层与对照组相比能极显著延长哮喘潜伏期(P<0.01),乙酸乙酯层具有显著性差异(P<0.05);小春花各部位与模型组相比均能降低哮喘小鼠气道反应性,其中石油醚层、氯仿层和正丁醇层能明显地降低哮喘小鼠的气道缩窄指数(Penh)(P<0.01),氯仿层和乙酸乙酯层能极显著性增加哮喘小鼠的潮气量(P<0.01)以及降低BALF中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的比例(P<0.01);石油醚层和乙酸乙酯层能显著降低IL-4的水平和IL-4/IFN-γ的比值(P<0.05)。结论:氯仿层和乙酸乙酯层具有明显的镇咳作用并且能明显降低气道炎症反应,提示为小春花镇咳、平喘的有效部位。

建筑工程成本造价控制中的问题及解决方法探析

众所周知,建筑市场处于激烈的竞争中。相应地,各类问题常常发生,对工程造价成本控制工作带来很大的影响。一方面,降低了建筑工程质量,另一方面不利于建筑企业的长远发展。因此,建筑企业必须重视造价成本控制与管理工作,全力保障工程的质量和建筑工程效益。本文中,笔者将对建筑工程的成本造价管理与控制工作进行浅析。

2009～2013年浙江省11家医院肺癌患者升血小板药物利用调查

目的：了解浙江省肺癌患者升血小板药物应用现状,为促进合理用药提供参考。方法：以肿瘤患者升血小板药物指南推荐的重组人白细胞介素-11（IL-11）和重组人血小板生成素（rh TPO）作为研究对象,抽取浙江省11家医院2009~2013年全院肺癌患者每年40d的用药医嘱,回顾性分析用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、科室分布及各药物所占比例。结果：2009~2012年肺癌患者使用升血小板药物的用药金额呈逐年上升趋势,且升血小板药物在所有药物中所占比例逐年上升,至2013年略有下降。药物使用的DDDs与DDC值总体呈上升趋势。使用金额比例排名前3位的分别为放疗科（38.94%）、肿瘤科（34.43%）、肿瘤内科（10.04%）。2010~2013年升血小板药物使用金额以日均费用较低的IL-11所占比例较高。结论：2009~2013年浙江地区肺癌患者升血小板药物的使用情况基本合理,使用趋势偏向价格适中的药物,符合药物经济学原则。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的Meta分析

目的评价恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片(FFBJRGP)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(HF)的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(WANGFANG DATA)、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE,筛选已发表的ETV联合FFBJRGP与单用ETV治疗CHB HF的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2018年10月。对照组给予ETV治疗,干预组给予ETV联合FFBJRGP治疗;采用Rev-Man 5.3软件进行Mate分析。结果最终纳入31篇文献,包括3437例CHB HF患者,其中干预组1734例,对照组1703例。Meta分析结果显示,干预组血清透明质酸(HA)水平低于对照组〔SMD=-1.18,95%CI(-1.92,-1.01),P<0.00001〕。干预组血清层粘连蛋白(LN)水平低于对照组〔SMD=-0.88,95%CI(-1.14,-0.62),P<0.00001〕。干预组血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平低于与对照组〔SMD=-1.14,95%CI(-1.9740,-0.88),P<0.00001〕。干预组血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平低于对照组〔SMD=-1.19,95%CI(-1.44,-0.93),P<0.00001〕。干预组肝硬度测定值(LSM)低于对照组〔SMD=-0.79,95%CI(-1.29,-0.28),P=0.002〕。干预组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于对照组〔SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.31),P=0.0003〕。干预组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI(-1.25,-0.43),P<0.0001〕。干预组血清总胆红素(TBiL)水平低于对照组〔SMD=-0.70,95%CI(-1.11,-0.30),P=0.0007〕。两组乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率比较,差异无统计学意义〔RR=1.06,95%CI(0.99,1.13),P=0.10〕。干预组临床总有效率高于对照组〔RR=1.23,95%CI(1.14,1.32),P<0.00001〕。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.91,95%CI(0.49,1.70),P=0.76〕。结论现有证据表明,ETV联合FFBJRGP治疗CHB HF临床疗效较好,可以抑制HF,明显改善患者肝功能,且安全性较高。

龙葵当归三棱汤治疗卵巢癌临床疗效及对免疫指标及炎性因子的影响

目的探讨龙葵当归三棱汤对卵巢癌患者的临床疗效及免疫指标及炎性因子的影响。方法选取2016年11月-2018年12月60例卵巢癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组各30例,对照组采用单纯紫杉醇加顺铂化疗治疗,试验组在对照组的基础上进行龙葵当归三棱汤治疗,比较两组患者的总有效率、血清肿瘤标志物水平[CA125、癌胚抗原(CEA)]变化、以及Th1、Th2、Th1/Th2、调节性T淋巴细胞(Treg)及炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]及干扰素(INF-γ)和不良反应。结果试验组的总有效率90.0%(27/30)明显高于对照组76.7%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组CA125、CEA、IL-2、IL-6、INF-γ均明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的Th1、Th1/Th2均明显高于对照组(P<0.05),试验组的Th2、Treg明显低于对照组(P<0.05);试验组的不良反应率6.7%(2/30)明显低于对照组33.3%(10/30)(P<0.05)。结论龙葵当归三棱汤可以有效的改善卵巢癌的临床疗效,提高患者的免疫力,降低炎性反应和化疗的不良反应。

2015~2018年杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物使用分析

目的:了解2015~2018年杭州市乳腺癌患者蒽环类药物的使用现状及其用药特点和趋势。方法:对2015~2018年杭州市12家医院蒽环类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等指标进行统计分析。结果:2015~2018年乳腺癌患者蒽环类药物的销售总金额呈下降趋势,相比2015年,2018年销售金额下降52.6%;销售金额及用药频率最高的是表柔比星,其次是多柔比星脂质体,多柔比星的DDC、用药金额及DDDs均最低;4种蒽环类药物的DUI在0.80~1.06之间。结论:杭州市12家医院乳腺癌患者蒽环类药物的使用剂量基本合理,疗效较好、不良反应较低的蒽环类药物在临床使用中占优势。