结缔组织病相关肺动脉高压的生物标志物研究进展

结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)是一种以肺动脉压力和肺血管阻力增加为特征的结缔组织病并发症,预后较差。CTD-PAH病因复杂,发病机制尚不完全明确,目前认为该病是血管重塑、自身免疫和炎症变化之间复杂相互作用的结果。由于该病早期症状的非特异性以及筛查策略缺乏共识,CTD-PAH往往诊断滞后,此时肺血管损坏已不可逆转。右心导管检查是诊断CTD-PAH的金标准,然而这是一项有创且开展要求较高的诊断技术,血清生物标志物检测具有无创、成本低且可重复性强的特点,因此我们根据其病理生理作用进行分类,描述一些最有希望的CTD-PAH生物标志物以期提高CTD-PAH的早期诊断和疾病监测水平。

银屑病关节炎中医辨证分型与免疫炎症指标、细胞因子相关性研究

[目的]观察银屑病关节炎(Ps A)不同中医证型与免疫炎症指标、细胞因子相关性。[方法]将62例确诊为Ps A的患者按照中医辨证分型分为湿热内蕴证、寒湿阻络证、阴虚血燥证,检测各组患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-17、IL-23等指标,研究其中医证型与各项指标之间的相关性。[结果]3组患者Ig A、Ig G、Ig M水平均高于正常范围,但各组间差异无统计学意义(P>0.05),湿热内蕴证患者ESR、CRP、TNF-α、IL-17、IL-23水平显著高于寒湿阻络证及阴虚血燥证患者,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]银屑病关节炎患者的病情活动程度、免疫功能状态与中医证型存在关联,炎症指标和细胞因子可能作为中医辨证分型的微观指标。

二活附子方治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性评价

目的评价中药二活附子方治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将78例AS患者随机分入观察组和对照组,观察组给予二活附子方,对照组给予柳氮磺胺吡啶片口服,疗程12周,疗效评价采用ASAS20、ASAS40及BASDAI50标准及中医证候疗效评价标准。观察治疗前后患者Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、脊柱痛评分、夜间痛评分、患者总体评价(PGA)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗4周后,观察组达到ASAS20标准的患者例数多于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组达到ASAS20、ASAS40、BASDAI50标准的患者例数多于对照组(P<0.05);中医证候疗效观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、BASDAI、BASFI、脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA均优于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05);两组治疗后ESR、CRP较治疗前降低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用二活附子方治疗AS疗效确切且安全性较高。

微格教学在医学生病历汇报能力培训中的应用效果分析

目的分析微格教学在医学生病历汇报能力培训中的应用效果。方法自2016年12月—2020年10月选取内科住培生60名,随机分为微格教学组与传统教学组,微格教学组运用微格教学法进行教学查房,通过反复观看学生病历汇报视频录像,作为行为反馈和评价依据,并由教师进行汇报点评。传统教学组采用传统教学进行教学查房,学生进行自评、互评,并由教师进行点评指正。两组学生均采用SOAP病历汇报评价表分析比较医学生在教学查房前后的临床病历汇报考核成绩,采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果考核成绩显示,微格教学组教学后的平均成绩明显高于教学前,且相比教学后两组成绩,微格教学组平均成绩明显高于传统教学组(P<0.05)。进一步分析微格教学组医学生SOAP成绩,对比前后两次考核,医学生第2次成绩在S主观性资料、O客观性资料、A诊断治疗与效果评价、P治疗计划以及语言表达五方面较第1次均有不同程度的提高。结论本研究将微格教学引入教学查房中,在完成教学活动的同时,运用微格教学法,将临床教学具体化、形象化、简单化,提高了医学生病历汇报能力,加强了学生对于学习的积极性与主动性,培养了医学生临床岗位胜任能力,持续改进教学查房质量,使医教协同理念在医疗实践中具体落实,真正实现实践教学、高效教学。

系统性红斑狼疮微观辨证研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病。中医药治疗本病具有独特的优势,依赖准确的临床辨证。随着科学技术的不断发展,微观辨证在SLE中的应用研究逐渐深入,成为中医传统辨证的重要补充,使辨证更加客观和规范。本文旨在通过综述SLE微观辨证在实验室指标、病理、基因等多方面的研究进展,为SLE中医辨证的客观化和精准化提供参考。

慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生情况,危险因素分析及对日常生活活动的影响。方法连续入选解放军兰州总医院呼吸科门诊就诊和干部病房住院的COPD患者378例,男性231例,女性147例,以国际通用衰弱筛查标准评估患者衰弱发生情况。采用多因素logistic回归分析影响患者衰弱发生的危险因素,以及COPD患者合并衰弱后对日常生活活动的影响。结果纳入分析的378例COPD患者中,合并衰弱患者共169例,其中男性97例,女性72例;衰弱患病率为44.7%,其中衰弱男性占所有男性的患病率为42%,衰弱女性占所有女性的患病率为49%。COPD患者发生衰弱的可能危险因素包括年龄(每增加1岁)(OR 1.02,95%CI:1.01~1.05);合并其他慢性疾病(OR 2.13,95%CI:1.41~4.05),糖尿病病史(OR3.18,95%CI:1.32~8.27),自述爬楼气短(OR 1.94,95%CI:1.51~3.85)。COPD患者合并衰弱时,出现吃饭(OR 1.64,95%CI:1.21~2.44)、穿衣(OR 1.89,95%CI:1.32~2.92)、做饭(OR 2.21,95%CI:1.47~3.23)和做家务(OR 2.33,95%CI:1.51~3.47)等日常生活活动困难的风险增加。结论 COPD患者中衰弱发生率较高,诸多因素可影响COPD患者衰弱的发生,COPD患者合并衰弱时发生日常生活活动困难的风险明显升高。

系统性红斑狼疮

超过3个月的关节肿痛,原因不明的肌肉痛,肌肉无力;长期原因不明的发热;原因不明的反复口、鼻腔黏膜溃疡;面颊部出现持续一个月以上的红斑,主要分布在两颊及鼻梁,日晒后加重;近期大量脱发;出现血小板减少、白细胞减少或贫血;尿检异常:尿中有蛋白、红细胞或管型。出现以上情况应考虑是否患有红斑狼疮。

基于数据挖掘技术的白塞病中医古代文献方药规律分析

目的基于数据挖掘技术分析古文献中治疗白塞病的用药规律,为临床治疗白塞病提供组方参考。方法检索第五版《中华医典》中古文献治疗白塞病的处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析等统计方法对高频中药、功效分类、性味归经、有毒无毒等进行系统分析。结果共纳入有效处方77首,挖掘出高频中药41味,频次居前5位的分别为黄连、甘草、百合、大枣、生姜;功效分类以清热药、利水渗湿药为主;性味主要以寒温、甘苦为主;归经以心、肝、脾经为主;药物毒性以无毒为主,关联规则分析收集到强关联规则33条,核心中药18味,聚类组合6个,汇总出历代医家治疗白塞病的关键组方为:黄连、甘草、生姜、大枣、黄芩、当归、升麻、桂枝、柴胡、半夏、犀角、木香、人参、羚羊角、槟榔、木通、桃仁、赤芍。结论利用数据挖掘技术可初步揭示历代医家治疗白塞病的组方规律及学术思想,即针对白塞病“湿、热、毒、瘀、虚”的病机特点,运用“清热解毒、补气祛湿、凉血活血”的治疗方法,标本兼顾,疗效显著。

基于网络药理学和分子对接研究四君子汤改善骨质疏松的潜在分子机制

目的通过网络药理学结合分子对接技术研究四君子汤改善骨质疏松(OP)的潜在有效成分及分子作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)查找四君子汤活性成分和药物潜在靶点。基于GeneCards、OMIM、DrugBank、PharmGkb、TTD数据库获取OP疾病靶点。然后将药物靶点和疾病相关基因取交集,构建“中药-活性成分-靶点”网络,并对交集靶点进行蛋白互作网络分析。使用R软件进行GO和KEGG分析。利用AutoDockVina对关键活性成分与作用靶点进行分子对接验证。结果四君子汤中共发现115个有效成分和225个药物靶点。四君子汤发挥治疗OP作用的重要活性成分有槲皮素(Quercetin)、山奈酚(Kaempferol)、柚皮素(Naringenin)、甘草查尔酮a(Licochalcone a)、芒柄花黄素(Formononetin)、7-甲氧基-2-甲基异黄酮(7-methoxy-2-methyl isoflavone)等,重要靶点基因有雌激素受体1(ESR1)、糖皮质激素受体(NR3C1)、Jun激酶(JUN)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)。通过GO富集分析得到1827个生物过程(BP),47个细胞组成(CC)和119个分子功能(MF)条目。KEGG富集分析得到160条KEGG信号通路,其中包括AGE-RAGE、IL-17、HIF-1、TNF、MAPK、雌激素信号通路等。分子对接显示四君子汤有效成分与OP核心靶点结合较好。结论四君子汤可能通过Quercetin、Kaempferol、Naringenin等,调节ESR1、NR3C1、JUN、STAT3、MAPK3等靶点基因表达,进而作用于AGE-RAGE、MAPK、NF-κB、IL-17、PI3K-Akt、Wnt等通路,发挥治疗OP的作用。

舒血宁注射液不良反应的文献分析

目的通过文献分析,了解舒血宁注射液不良反应发生情况及临床特点,为合理用药提供参考。方法计算机检索PubMed、CNKI、VIP和CBM数据库,收集2009年1月~2019年3月关于舒血宁注射液不良反应的相关文献研究,分析不良反应案例的一般情况(性别、年龄、药物过敏史、用药原因、用药剂量、出现不良反应的时间、不良反应的累及器官与主要临床表现)。结果共收集有关舒血宁注射液不良反应的相关文献22篇,其中不良反应案例34例。34例舒血宁注射液不良反应案例中男性18例,女性16例,年龄26~85岁,以50~70年龄段患者居多;6例患者有过敏史,22例无药物过敏史,其他患者过敏史情况不详。超适应症用药发生不良反应的为41.18%,用药剂量均符合药品说明书的规定;不良反应发生的时间主要出现在输液50 min内,占79.41%;不良反应累及机体多个系统/器官,其中以呼吸系统(44.12%)、循环系统(32.35%)、皮肤及附件损害(23.52%)、消化系统(11.76%)为主,临床表现主要以皮疹、瘙痒、发热、支气管哮喘、静脉炎和过敏性休克为主。结论舒血宁注射液的不良反应案例中以50~70岁年龄段患者为主,可累及机体多个系统/器官,临床表现多样,在使用时应严格按照说明书合理用药,加强用药监护及教育,警惕药品不良反应发生。

基于网络药理学探讨木防己汤治疗类风湿关节炎的作用机制

目的采用网络药理学技术探讨木防己汤治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法通过在TCMSP平台对木防己汤进行活性成分筛选,在DrugBank、GeneCards、OMIM等数据库检索RA相关靶点。运用Venny2.1软件进行对比,筛选木防己汤与类风湿性关节炎的共同靶点,并绘制Venny图。利用Cytoscape3.7.2构建木防己汤单味药-有效成分-类风湿关节炎-交集靶点的生物网络。运用R语言软件(Rx644.0.4)对木防己汤与疾病共同靶基因中的蛋白进行GO功能富集分析和KEGG信号通路分析,获得显著富集的信号通路。结果共得到木防己汤中30个有效成分及56个潜在靶点,获取RA疾病相关靶点5046个,木防己汤-RA疾病共同靶点37个,GO功能分析共包含83条富集结果,KEGG分析共筛选出在治疗RA方面具有作用的90条通路。木防己汤主要成分β-谷甾醇、山柰酚,可能是调节PPARG、CASP3、RELA、ESR1、ICAM1等靶点,调控脂质和动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路、弓形虫病、化学致癌-受体激活、流体剪切应力与动脉粥样硬化、前列腺癌、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎、甲型流感、细胞凋亡等信号通路。结论木防己汤对RA的治疗呈现多成分、多靶点、多通路的特点,研究结果初步推测木防己汤有效活性成分治疗类风湿关节炎的作用机制,为木防己汤治疗类风湿关节炎提供一定的理论依据。