找准“四点”贯通群文——小学语文群文阅读教学策略研究

当前,小学语文阅读从单篇阅读走向了群文阅读和整本书阅读。与单篇阅读教学相比,群文阅读教学对学生的语文核心素养提出了更高的要求。为此,教师必须在《义务教育语文课程标准(2022年版)》的指导下,利用好统编教材资源,探寻更加高效的小学语文群文阅读教学策略,为学生提供阅读支架,让他们把握群文阅读的方法与技巧,并自主建构阅读资源体系。当学生系统掌握阅读方法与技巧后,他们的阅读能力自然能够得到有效提升。

重度支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-17水平及其与气道炎症和气流受限的关系

目的:探讨重度支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰中白细胞介素-17(IL-17)的水平及其与炎症细胞和肺功能的关系。方法:分别选择16例慢性持续期重度哮喘患者(哮喘组)、14例稳定期中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)和12例健康对照(健康对照组),对其进行肺功能的测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数,并用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定诱导痰上清液中IL-17、IL-6和IL-8的水平。结果:哮喘组患者诱导痰中IL-17水平与COPD组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但COPD组和健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。哮喘组患者诱导痰中IL-17水平与中性粒细胞数和IL-8呈正相关(r值分别为0.62和0.71,P<0.05),与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。哮喘组和COPD组患者诱导痰中IL-8水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。哮喘组和COPD组患者诱导痰中IL-8水平与中性粒细胞数呈正相关(r值分别为0.58、0.64,P<0.05),与FEV1%呈负相关(r值分别为-0.63、-0.58,P<0.05)。哮喘组患者诱导痰中IL-6水平与COPD组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但COPD组和健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:慢性持续期重度哮喘患者诱导痰中增高的IL-17水平与其气道炎症和气流受限有关,且可能是通过IL-8途径实现的。

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性观察

目的:观察缓解期哮喘和稳定期中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性。方法:吸入沙丁胺醇200μg后10m in吸入3%的高渗盐水诱导痰。观察16例哮喘患者、14例COPD患者和11例健康对照者诱导痰前、后肺功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)和不良反应,做诱导痰炎性细胞分类计数。夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定诱导痰上清液中白细胞介素-5(IL-5)的含量。结果:哮喘和COPD患者诱导痰前后肺功能、HR、RR和SaO2均无显著变化(P>0.05)。哮喘组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞数(16.3±7.2)%显著高于对照组(0.7±0.6)%和COPD组(6.5±5.4)%(P<0.05),而COPD组患者诱导痰中中性粒细胞数(59.4±10.6)%显著高于对照组(25.1±6.1)%和哮喘组(28.7±7.3)%(P<0.05)。哮喘组诱导痰中IL-5水平(53.3±24.2)ng/L显著高于对照组(20.2±4.1)ng/L和COPD组(29.8±4.7)ng/L(P<0.05)。COPD组患者中性粒细胞数的百分比与基础第1秒用力肺活量(FEV1)间呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。哮喘组和COPD组不良反应发生率分别为31.25%和42.86%,但轻微且均能耐受。结论:缓解期哮喘和稳定期中、重度COPD患者吸入高渗盐水进行痰的诱导是安全的。诱导痰的分析能反映哮喘和COPD的气道炎症特征。

茶碱在哮喘中的免疫调节作用

目的 探讨茶碱在哮喘治疗中的免疫调节作用。方法 观察 10例哮喘患者在每天口服 40 0mg的茶碱缓释片治疗 6周后 ,其血清T淋巴细胞亚群和IgE水平的变化。 结果 茶碱能显著提高哮喘患者外周血中的CD8T淋巴细胞数 (从治疗前的 18 9%± 4 4%提高到治疗后的 2 5 8%±5 9% ,P <0 0 5 )。并有降低哮喘患者外周血中IgE水平的趋势。结论 茶碱具有免疫调节作用 ,为重新评价茶碱在哮喘治疗中的作用提供了依据。

Tolumetin吸入激发试验诊断阿斯匹林哮喘

目的 利用Tolumetin(水溶性非类固醇类消炎药 ,NSAID)对支气管哮喘患者进行吸入激发试验以诊断阿斯匹林哮喘 (AIA)。方法 给予哮喘患者吸入 0 5mg/ml、5mg/ml和 5 0mg/ml三个不同浓度的Tolumetin ,并测定试验前后的第 1秒用力呼气容积 (FEV1) ,以FEV1较基础值下降>2 0 %为阳性。结果 92例哮喘患者经吸入不同浓度的Tolumetin后出现阳性 7例 ,占实验人数的7 6 %。 7例AIA患者中仅 3例有口服解热镇痛药诱发哮喘发作的病史。在激发试验结束后 ,均未诱发哮喘发作。结论 根据病史来诊断AIA是不够的。用于AIA诊断的Tolumetin吸入激发试验安全有效。

高分辨率CT对慢性哮喘患者肺密度CT值测定的定量分析研究

目的:利用高分辨率CT(HRCT)探讨慢性稳定期哮喘患者的气道重塑。方法:选择7例健康人(正常对照组)、12例稳定期哮喘患者(哮喘组)和10例稳定期慢性支气管炎患者(慢性支气管炎组),对其进行肺功能测定,并在2d内分别在主动脉弓上缘、气管隆突和右膈上2cm水平处作HRCT扫描。HRCT扫描的层厚为2mm。在扫描过程中,所有受试者均处于用力吸气末。在每幅图像的前、中、后胸膜下5mm处选择50mm2的感兴趣区(ROI),并测其肺密度CT值。此外,对5例稳定期哮喘患者在吸入β2受体激动剂沙丁胺醇前后进行HRCT扫描和肺功能测定。另选择4例急性加重期哮喘患者,在急性加重期末和出院6周病情稳定后,分别行HRCT扫描和肺功能检查。结果:慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值为-904(-826～-958)HU,而慢性支气管炎患者的肺密度平均CT值为-943(-908～-992)HU,比哮喘患者低(P<0.05)。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值均比正常者(平均-778HU,-760～-796HU)低(P<0.05)。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值较为接近。5例慢性稳定期哮喘患者在使用沙丁胺醇气雾剂前后肺功能有改善,但肺密度平均CT值无变化(P>0.05)。4例急性发作期哮喘患者在加重期末和临床稳定6周后的肺功能也有改善,但肺密度平均CT值也无明显变化(P>0.05)。结论:部分慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值较正常人低,不受气体陷闭的影响,且与慢性支气管炎患者的肺气肿相似,从形态学上间接反映了哮喘患者的气道重塑。

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究

目的：探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者发作期呼吸音的频谱特点，并对两者进行分析比较。方法：利用传感器和微型计算机等设备录取１０例发作期哮喘患者和８例发作期慢喘支患者的呼吸音，并对其进行快速付里叶转换（ＦａｓｔＦｏｕｒｉｅｒｔｒａｎｓｆｏｒｍ，ＦＦＴ）频谱分析。结果：发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔２组的最高峰处频率（ＰＦ）和曲线下面积４等份处频率（Ｑ２５％、Ｑ５０％和Ｑ７５％）分别为（３８８．４２±８２．４３）Ｈｚ、（３１２．９６±６６．８８）Ｈｚ、（４２２．２４±９１．１６）Ｈｚ、（５３８．７６±１１０．２２）Ｈｚ比（３５９．４３±４５．４６）Ｈｚ、（２９６．９８±６７．８４）Ｈｚ、（４２１．４３±９１．８２）Ｈｚ、（５２３．２９±６０．１６）Ｈｚ〕和呼吸音强度〔ＬＳＩ，分别为（２３．１８±０．８６）ｄＢ比（２３．１１±０．５６）ｄＢ〕无显著性差别（Ｐ均＞０．０５）；发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔２组的ＰＦ、Ｑ２５％、Ｑ５０％和Ｑ７５％分别为（１７６．６８±３６．８４）Ｈｚ，（１７１．３２±３２．６４）Ｈｚ，（２２９．６９±３１．８７）Ｈｚ，（３８２．?

有源相控阵导引头的热设计研究

针对弹载有源相控阵导引头的散热需求,结合其环境温度高、结构重量受限、热流密度高、热耗高的特点,研究了弹载飞行阶段的结构件热容消耗式冷却、相变材料潜热消耗式冷却和自循环液冷冷却三种方式以及地面调试阶段的风冷、液冷方式。结果表明,弹载飞行阶段按工作时长,1 min左右宜采用结构件热容消耗式冷却,5 min左右宜采用相变材料潜热消耗式冷却,10 min或者更长工作时间宜采用自循环液冷冷却;地面调试阶段则统一采用液冷或风冷方式,优选液冷。

阿司匹林性哮喘的呼吸道炎症在其发病机制中的作用

阿司匹林性哮喘(aspirin inducedasthma,AIA)在呼吸道中表达5脂氧化酶(5 LO)的嗜酸性粒细胞和肥大 细胞数增加;白三烯C4(LTC4)合成酶,半胱氨酰白三烯合成通路中的终端酶,在大部分AIA患者呼吸道活检组织 中的过度表达等构成了AIA独特的呼吸道炎症,在一定程度上也阐明了AIA的发病机制。

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究(英文)

目的 :探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )患者发作期呼吸音的频谱特点 ,并对二者进行分析比较。 方法 :利用传感器和微机等设备录取 1 0例发作期哮喘患者和 8例发作期慢喘支患者的呼吸音 ,并对其进行FFT(fast Fouriertransform)频谱分析。 结果 :发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (388.4 2± 82 .4 3)Hz ,(31 2 .96± 6 6 .88)Hz,(4 2 2 .2 4± 91 .1 6 )Hz,(5 38.76±1 1 0 .2 2 )Hz和 (35 9.4 3± 4 5 .4 6 )Hz,(2 96 .98± 6 7.84 )Hz ,(4 2 1 .4 3± 91 .82 )Hz,(5 2 3.2 87± 6 0 .1 6 )Hz〕和强度〔LSI分别为 (2 3.2 1± 0 .82 )dB和 (2 3.1 1± 0 .5 6 )dB〕无差异 (P >0 .0 5 ) ;发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (1 76 .6 8± 36 .84 )Hz,(1 71 .32± 32 .6 4 )Hz,(2 2 9.6 9± 31 .87)Hz ,(382 .36±55 .2 1 )Hz和 (35 4 .2 1± 6 7.5 8)Hz,(2 86 .4 2± 5 3.6 8)Hz,(386 .77± 74 .1 8)Hz,(5 5 4 .6 8± 84 .72 )Hz,P <0 .0 5或P <0 .0 1〕。 结论 :哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析 ,有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断。

哮喘诱导痰中弹性蛋白酶和α_1-抗胰蛋白酶水平与气道炎症气流受限的关系

目的:探讨中重度支气管哮喘(哮喘)患者诱导痰中弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶水平及其与气道炎症和气流受限的关系。方法:测定12例慢性持续期中重度哮喘患者(哮喘组),12例稳定期中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和10例健康对照者的(健康对照组)肺功能。并对其诱导痰进行炎性细胞分类计数,测定诱导痰上清液中IL-8、弹性蛋白酶浓度和α1-抗胰蛋白酶的活性。结果:哮喘和COPD患者诱导痰中弹性蛋白酶浓度和α1-抗胰蛋白酶活性与健康对照组比较差异有统计学意义,且与中性粒细胞数、IL-8浓度呈正相关,但与FEV1/FVC百分比值呈负相关。哮喘和COPD患者诱导痰中弹性蛋白酶浓度/α1-抗胰蛋白酶活性比值与健康对照组比较差异有统计学意义,且与FEV1/FVC百分比值呈正相关。结论:中重度哮喘患者诱导痰中存在弹性蛋白酶与α1-抗胰蛋白酶间失平衡,增高的弹性蛋白酶与其气道炎症和气流受限有关(与COPD患者相类似),这在其气道重塑的发病机制中可能发挥重要作用。IL-8参与了中重度哮喘患者气道炎症和气道重塑的过程。

SARS的临床诊断和治疗进展

已经证明严重急性呼吸综合征 (SARS)是由一种新型冠状病毒所引起。在控制疾病过程中 ,早期发现、明确传播途径、采取特殊的预防措施是非常重要的。我国制定了疑似和确诊病例的标准 ,但实验室检查和标准还不完善。迄今主要的治疗措施是隔离、应用利巴韦林和糖皮质激素 ,以及机械通气等 ,其他治疗措施诸如恢复期血清疗法还处于探索之中。在征服SARS的过程中还有很多问题急待解决。

2011年修订版《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议》解读

《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议》（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表。每5年修订1次，并每年更新。2011年GOLD修订版在总结最新的临床研究资料基础上，对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive lung disease，COPD）的定义、诊断、评估和治疗等方面都进行了修订，

高集成电路模块的高速空气射流冷却技术研究

高集成电路模块具有结构紧凑、组装密度大、体积热流密度高、热设计空间小的特点,无法采用常规风冷或常规液冷的冷却方式。针对这一特点,文中提出了一种高速空气射流冷却方法,并结合仿真与试验进行研究。结果表明,该冷却方式能够解决高集成电路模块的热设计问题,为其他类似电子器件的散热问题提供了参考。

茶碱在哮喘治疗中的抗炎作用

临床和体外实验表明茶碱即使在低浓度下也具有抗炎和免疫调节作用。本文就茶碱对抗与哮喘有关的炎症反应和免疫调节作用及其可能机制作一综述。

电子器件相变储能冷却的试验研究

针对高热耗、较低热流密度、短时工作平台的散热需求,研究了相变储能冷却技术在该类平台上的应用,并针对相变材料导热较差的特点,对增强相变材料的导热性进行了试验研究。结果表明,针对该类平台的应用,相变储能冷却技术具有非常广阔的前景,为相似电子器件的散热问题提供参考。