经尿道双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的应用及对尿流动力学的影响

目的:探究经尿道双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的应用及对尿流动力学的影响。方法:选取2018年1月-2021年10月厦门大学附属中山医院126例良性前列腺增生患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗,观察组给予经尿道双极等离子电切术治疗。比较两组的临床疗效、手术时间及并发症,术前及术后3、6个月的国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及尿流动力学指标。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组IPSS评分分布显著优于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)及最大尿道闭合压(MUCP)均大于对照组,残余尿量(PVR)小于对照组(P<0.05)。结论:经尿道双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的效果较好,安全性较高,且可显著改善患者的尿流动力学,因此在良性前列腺增生患者中的应用价值较高。

后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床效果对比

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果。方法:回顾性选取2020年4月-2021年11月厦门大学附属中山医院收治的86例早期肾癌患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行后腹腔镜下根治性肾切除术,观察组进行后腹腔镜下保留肾单位手术,对比两组的治疗效果,包括手术相关指标情况、血肌酐水平(术前和术后3、6个月)、并发症发生率及术后6个月生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月观察组Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组出现感染、出血、腰部疼痛、血肿的总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果优于根治性肾切除术,可有效减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,改善血肌酐水平,且可减少并发症发生率,提高患者生活质量,值得于临床治疗中推广。

输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果

目的探讨输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月医院收治的102例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组和试验组,每组51例。对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术,试验组行输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、结石一次清除率,以及术前和术后3 d的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平,并统计两组术后并发症发生率和复发率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,结石一次清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高,但试验组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,且结石一次清除率较高,术后炎症指标水平较低,并可有效降低术后并发症发生率和复发率。

输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄(附65例报告)

目的:总结输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析65例应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管狭窄患者的临床资料。男34例,女31例;年龄18~73岁,平均42岁。其中狭窄段长度<0.5 cm者13例,0.5~1.5 cm者40例,1.6~2.0 cm者12例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部(UPJ)者6例,输尿管上段者23例,中段者14例,下段者22例。1例经腔内球囊扩张联合Allium覆膜金属输尿管网状支架植入术,3例经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术,13例行钬激光内切开术,14例行导管扩张术,16例行输尿管镜镜体扩张术,18例行球囊扩张术。结果:65例患者中,63例成功行腔内治疗,2例因腔内治疗失败,更改手术方式,1例行输尿管狭窄段切除+端端吻合术,1例行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+端端吻合术。术后1年获随访57例,43例(75.4%)一次手术治愈;14例(24.6%)狭窄复发,其中1例行膀胱肌瓣输尿管成形术,2例行腹腔镜下输尿管狭窄段切除端-端吻合术,2例行输尿管膀胱再植术,9例行再次腔内治疗。结论:输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄并发症少、恢复快,是一种安全、有效的微创治疗技术。