舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉患者苏醒期急性疼痛的95%药物有效剂量确定

目的确定舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期患者急性疼痛的95%药物有效剂量(ED 95)。方法选择全麻下行后腹腔镜肾癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄46~57岁,体质量57~78 kg。麻醉诱导:咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg,静脉注射舒芬太尼时间大于60 s,剂量通过偏性掷币随机根据上1例患者是否出现急性疼痛确定,第1例患者舒芬太尼剂量为0.3μg/kg。术中持续输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),不使用其他镇痛药物。手术结束前30 min停用顺阿曲库铵,手术结束时停止泵入丙泊酚及瑞芬太尼。患者苏醒后30 min进行VAS,>3分为发生苏醒期急性疼痛。计算舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95及其95%可信区间(CI)。结果手术时间为(103.3±9.2)min,拔管时间为(18.7±4.1)min。通过PAVA算法调整后,麻醉诱导剂量0.5μg/kg及0.6μg/kg的舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的有效率分别为87.5%和100%。舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95为0.54μg/kg,95%CI为0.44~0.59μg/kg。未见恶心呕吐、低氧血症等不良反应。结论舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95及其95%CI分别为0.54μg/kg和0.44~0.59μg/kg。

不同剂量右美托咪定对依托咪酯致患者意识消失ED95的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对依托咪酯致患者意识消失ED95的影响。方法择期行全麻手术患者120例,男69例,女51例,年龄20~60岁,体重58~79 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法将患者分为三组:依托咪酯组(E组)、依托咪酯复合右美托咪定0.5μg/kg组(ED1组)和依托咪酯复合右美托咪定1.0μg/kg组(ED2组)。E组按照偏性掷币(BCD)序贯法给予依托咪酯,首剂量为0.04 mg/kg,相邻剂量差0.04 mg/kg。ED1组和ED2组先给予负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg,给药时间为10 min,之后按照BCD序贯法给予依托咪酯。应用保序回归及合并相邻者算法计算依托咪酯致患者意识消失的ED95及其95%可信区间(CI)。观察患者不良反应发生情况。结果 E组依托咪酯ED95及其95%CI为0.222(0.197~0.255)mg/kg,ED1组为0.158(0.121~0.186)mg/kg,ED2组为0.138(0.112~0.168)mg/kg。ED1组和ED2组ED95明显低于E组(P<0.05)。ED2组心动过缓的发生率明显高于E组和ED1组(P<0.05)。结论预注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg可明显降低依托咪酯致患者意识消失的ED95,但右美托咪定1.0μg/kg有增加心动过缓的风险。

布托啡诺对依托咪酯致患者意识消失作用的影响

目的:探讨15μg/kg布托啡诺对依托咪酯致患者意识消失95%有效剂量(ED95)的影响。方法:择期行无痛肠镜检查患者80例,性别不限,年龄42~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或II级。将患者随机分为两组:依托咪酯组(E组)、依托咪酯复合布托啡诺15μg/kg组(EB组)。EB组患者予静脉注射重酒石酸布托啡诺15μg/kg,3 min后按偏性掷币序贯法给予依托咪酯,首剂量为0.04 mg/kg,相邻剂量差0.04 mg/kg,E组采用相同容量生理盐水代替,依托咪酯的给予方式与EB组相同。应用保序回归和合并相邻者算法计算依托咪酯致患者意识消失的ED95,通过Bootstrap重复抽样法计算95%CI。结果:E组依托咪酯致患者意识消失的ED95及其95%CI为0.220(0.190~0.262)mg/kg,EB组中依托咪酯致患者意识消失的ED95为0.159(0.125~0.179)mg/kg。EB组依托咪酯致患者意识消失的ED95明显低于E组(P<0.05)。EB组肌阵挛的发生率明显低于E组(P<0.05)。结论:预注布托啡诺15μg/kg可明显降低依托咪酯致患者意识消失的ED95,同时可降低依托咪酯所致肌阵挛的发生率。

复合异丙酚时地佐辛用于老年患者胃镜检查术的适宜剂量

目的探讨不同剂量地佐辛对异丙酚用于老年患者胃镜检查术的效果的影响。方法择期异丙酚麻醉下行胃镜检查术患者120例,年龄65~75岁,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为4组:对照组(C组)和不同剂量地佐辛组(D1,D2和D3组),每组30例。C组、D1、D2和D3组分别静脉注射生理盐水5 ml、地佐辛50μg/kg、75μg/kg和100μg/kg(用生理盐水稀释到5 ml)。15 min后靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度设为2.5,2.2,2.0和1.8μg/ml,待效应室浓度与血浆浓度达平衡后由资深胃镜医生行胃镜检查术。采用序贯法进行试验,如发生阳性发应,则下1例患者异丙酚升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,浓度梯度为0.5μg/ml,发生阳性反应的标准为胃镜检查术过程中出现明显体动和/或呛咳。出现阳性反应时增加异丙酚浓度以完成胃镜检查。采用概率单位法计算靶控输注异丙酚抑制胃镜检查术反应的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间(95%CI)。记录恶心、呕吐和呼吸抑制的发生情况。结果与C组相比,D1、D2和D3组异丙酚EC50降低,与D1组比较,D2组和D3组异丙酚EC50降低(P<0.05);D2组和D3组异丙酚EC50比较差异无统计学意义,而D3组呕吐误吸、呼吸抑制发生率升高(P<0.05)。结论地佐辛可减少高龄患者胃镜检查术时异丙酚的用量,最佳剂量为75μg/kg。

染料木黄酮对前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制

本研究拟探讨染料木黄酮对前列腺癌细胞LNCaP和CWR22RV1的增殖、迁移和侵袭能力的影响。一、材料与方法1.材料:前列腺癌细胞株LNCaP和CWR22RV1(中国科学院上海生命科学研究院);Genistein(天津科瑞泰科技有限公司);RPMI 1640、胎牛血清(FBS)、胰蛋白酶(美国Gibco公司);E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin,Abcam公司);聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)试剂盒、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)上样缓冲液(×5)及蛋白质印迹法(Western blot)试剂盒(上海市碧云天生物公司);2.实验方法:采用噻唑蓝(MTT)实验、划痕实验和Transwell实验检测Genistein对细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。采用Western blot检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、CD44和Oct-4的表达水平。

右美托咪定对重度烧伤大鼠肠损伤的影响

目的:评价右美托咪定对重度烧伤大鼠肠损伤的影响。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠120只,体重240~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=30):假手术组(Sham组)、假手术+右美托咪定组(Sham+Dex组)、重度烧伤组(Burn组)和重度烧伤+右美托咪定组(Burn+Dex组)。制备40%全身体表面积Ⅲ度烧伤模型,建模后行容量复苏3 h。Sham+Dex组及Burn+Dex组于建模后3 h时静脉输注右美托咪定(5μg·kg-1·h-1)4 h。于建模后24 h时取小肠组织,行病理损伤评分,采用ELISA法测定TNF-α和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量,采用Western blot法测定occludin和ZO-1表达水平;于容量复苏结束后90、180、360和720 min时,测定血清4-kD-异硫氰酸荧光素(4-kD-FITC)浓度。结果:与Sham组比较,Burn组及Burn+Dex组肠组织病理损伤评分、TNF-α和HMGB1含量、各时点血清4-kD-FITC浓度升高,occludin和ZO-1表达下调(P<0.05),Sham+Dex组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与Burn组比较,Burn+Dex组肠组织病理损伤评分、TNF-α和HMGBl含量、各时点血清4-kD-FITC浓度降低,occludin和ZO-1表达上调(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻重度烧伤大鼠肠损伤,机制可能与抑制肠道炎症反应有关。